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Www.reeme.arizona.edu Instituto de Medicina de Emergencia Ronald Reagan Centro Médico Universitario George Washington Desastres Explosivos/Traumáticos.

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1 www.reeme.arizona.edu Instituto de Medicina de Emergencia Ronald Reagan Centro Médico Universitario George Washington Desastres Explosivos/Traumáticos Estudio de Caso: El 11 de setiembre

2 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Explosiones Factores que determinan la gravedad de la explosión Tamaño del explosivo Distancia de la explosión Aire medio vs. agua

3 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Desastres Explosivos/Traumáticos A menudo no predecibles, poco aviso previo Seguridad en la escena – seguridad estructural Dispositivos secundarios Peligros adicionales

4 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Heridas por Explosiones Primaria Daño a los organos llenados por aire Secundaria Trauma penetrante causado por desechos voladores Terciaria Desplazamiento del cuerpo o colapso estructural Cuaternaria Todas las otras heridas relacionadas a la explosión, como quemaduras Quinaria De agentes agregados deliberadamente, Por ejemplo: químicos, biológicos, nucleares

5 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. 11 de setiembre, Estados Unidos 0846- avión ataca la Torre Norte del Centro Mundial de Comercio 0903- avión ataca la Torre Sur del Centro Mundial de Comercio 0937- avión ataca el Pentágono 1003- avión cae en campo en Pennsylvania Mas de 2981 muertes WTC Photos: NY Post \Reuters

6 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. ¿Impredecible? Falta de respuesta al aviso temprano... Ataques contra ciudadanos de los EEUU en los últimos años 1993- camión bomba contra las Torres Gemelas 1993- ataque somali contra un helicóptero estadounidense 1995- complot para bombear 12 aviones estadounidenses 1996- bombardeo en Arabia Saudita 1998- amenazas contra cualquier ciudadano estadounidense 1998- bombardeos contra la embajada de los EEUU Nairobi y Dar es Salaam 1999- complot para bombardear al hotel jordano 2000- bombardeo suicida del buque USS Cole de los Estados Unidos

7 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Ciclo del Desastre Mitigación Preparación Respuesta Recuperación

8 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Mitigación Cualquier acción tomada para eliminar o minimizar el impacto de un desastre en las personas, propiedad o ambiente

9 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Mitigación y Preparación Reconocimiento del riesgo Seguridad Estabilidad estructural Dispositivos secundarios El secundo avión Otros peligros Plan de evacuación Simulacros Seguridad de los aeropuertos 9/11 Commission Report

10 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Preparación Después del ataque de 1993 de las Torres Gemelas Refuerzos estructurales Repetidores de transmisores de radio Director de seguridad de incendios Simulacros de incendios (no de evacuación) Formulación de la Oficina de Manejo de Emergencias de la ciudad de Nueva York (OEM)

11 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Respuesta--Evaluación de Necesidades El paso crítico en la respuesta a un desastre Cuatro componentes de la evaluación de necesidades: 1. ¿Debe haber una intervención? 2. ¿Cuál es la naturaleza y escala de la intervención? 3. ¿Cuáles son las prioridades para la asignación de recursos? 4. ¿Cuál es el diseño del programa y cuál es la planificación requerida?

12 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Respuesta Temprana Se estableció el comando de incidentes Se determinó la inestabilidad estructural potencial Se destacaron a los primeros en responder Se estableció la situación de desastre Se llamaron a los refuerzos Se establecieron las áreas de triaje Se establecieron las áreas de tratamiento médico Se establecieron los protocolos de transporte

13 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. ¿Qué pasó? Información mezclada al público Falta de coordinación de los que dan las respuestas Seguridad de la escena Desechos cayendo/gente que saltaba Incendio/humo Estabilidad estructural Ubicación del comando de incidentes Incapaz de evacuar Sistemas de comunicación parcialmente en funcionamiento Falta de comunicación entre los que responden

14 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Complicaciones de la Respuesta Dispositivos secundarios Una otra avión Pérdida de comunicación Pérdida del puesto de comando de incidentes Derrumbamiento de las Torres Mortandad extrema de heridas terciarias Pocos sobrevivientes

15 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Recuperación Recuperación a corto plazo Tratamiento de los heridos Búsqueda y rescate Personas muertas/perdidas Sistema de transporte Reapertura de negocios Sobrevivientes afectados Recuperación a largo plazo Reconstruyendo comunidades Economía Impacto sicosocial duradero Negocios locales Miedo del terrorismo Culpa del sobreviviente Entrenimiento de personal Preparación activa para la siguiente ataque, el siguiente desastre

16 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. NY Post Recuperación Plan unificado para la coordinación de los que responden Planes de evacuación Sistemas de comunicación Simulacros de desastres Reconstrucción

17 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. Ciclo del Desastre Mitigación Preparación Respuesta Recuperación

18 www.reeme.arizona.edu The Ronald Reagan Institute of Emergency Medicine Dedicated to saving lives by improving Emergency Care in the United States and around the world. References The 9/11 Commission Report American Medical Association. Basic Disaster Life Support. 2004. Cone DC, KL Koenig. Mass casualty triage in the chemical, biological, radiological, or nuclear environment. Eur J Emerg Med. 2005; 12: 287-302. DePalma RG, DG Burris, HR Champion et al. Blast Injuries. N Engl J Med. 2005; 352: 1335-1342. Farmer JC, PK Carlton. Providing critical care during a disaster: The interface between disaster response agencies and hospitals. Crit Care Med. 2006;34: S56- S59 Kapur GB, HR Hutson, MA Davis et al. The United States twenty-year experience with bombing incidents: Implications for terrorism preparedness and medical response. J Trauma. 2005; 59: 1436-1444. Musolino SV, FT Harper. Emergency response guidance for the first 48 hours after the outdoor destination of an explosive radiological dispersal device. Health Physics. 2006; 90: 377-385. Parker MM. Critical care and disaster management. Crit Care Med. 2006; 34: S52-S55.


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