TEMA: PROBLEMAS MEDICO LEGALES EN CASO ASFIXIA E INTOXICACIONES.

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1 TEMA: PROBLEMAS MEDICO LEGALES EN CASO ASFIXIA E INTOXICACIONES.
UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRIÓN” FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO TEMA: PROBLEMAS MEDICO LEGALES EN CASO ASFIXIA E INTOXICACIONES. MEDICINA LEGAL ASIGNATURA: CATEDRÁTICO: Doc. SAAVEDRA CESPEDES Juan Alberto ESTUDIANTE: PANDAL MAMANI, Merly Jazmín RECINES CHÁVEZ, Rosario del Pilar PALACIOS CORTEZ, Jennifer Stefany SEMESTRE: Vi CERRO DE PASCO – 2015

2 PROBLEMAS MÉDICOS LEGALES EN CASO DE ASFIXIA

3 ASFIXIOLOGÍA FORENSE Etimológicamente asfixia proviene del griego : a = sin Sphydsein = palpitar significa falta de pulso; en la actualidad sólo se emplea en el sentido de supresión de la función respiratoria, por cualquier causa que se oponga al intercambio gaseoso en los pulmones.

4 En palabras de RIVAS, Kenner: “La asfixiología es el estudio de la asfixia, que es un estado dependiente de falta de oxígeno en el aire que se respira y que origina amenaza de suspensión verdadera de la vida aparente.” Ciencia que estudia a las asfixias y sus mecanismos de producción.

5 ASFIXIA – DEFINICIÓN La asfixia se produce cuando deja de fluir oxígeno a los pulmones o bronquios, por una obstrucción en la garganta o tráquea, habitualmente por fallos en la deglución de sólidos (atragantamiento).

6 CONCEPTOS IMPORTANTES
ANOXEMIA : Es la falta de oxígeno en la sangre. HIPOXIA : Es la disminución de oxígeno en la sangre y por ende en el organismo

7 SIGNOS Y SÍNTOMAS COMUNES A TODAS LAS ASFIXIAS
A) PERÍODO CEREBRAL: El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento.

8 B) PERÍODO DE EXCITACIÓN CORTICAL: Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arte rial, semi-erección y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos.

9 C) PERÍODO DE APNEA: Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis.
D) PERÍODO DE PARO CARDÍACO. El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco.

10 CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS
1) Por acción mecánica externa 2) Por penetración de sustancias en las vías respiratorias

11 POR ACCIÓN MECÁNICA EXTERNA
Definición La obstrucción de las vías aéreas superiores puede presentarse en las fosas nasales,  la boca,  la faringe o la laringe.

12 TIPOS DE ASFIXIA MECÁNICA
Ahorcadura. Estrangulamiento. Sofocación.

13 AHORCADURA El ahorcamiento puede ser considerado, según la siguiente definición dada por Tardieu: "Es un acto de violencia en el cual el cuerpo ha sido cogido por una soga o similar por el cuello, suspendido a un punto fijo y abandonado a su propio peso. El cuerpo ejerce sobre la soga una tracción suficiente para acarrear bruscamente la pérdida del conocimiento, el paro de la función respiratoria y la muerte".

14 FASES A) FASE CEREBRAL: Donde la anoxia estimula el sistema nervioso central que se manifiesta en zumbidos de oídos, visión de luces centellantes, hormigueos y sensación de angustia.

15 B)FASE CONVULSIVA: La misma también derivada de la estimulación cerebral de grado más intenso. En ella parecen convulsiones generalizadas en la cara, músculos respiratorios, extremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y orina, eventualmente eyaculación.

16 C) FASE ASFÍCTICA: Fase donde ocurre la depresión de las funciones cerebrales, existe pérdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con respiración superficial y lenta, relajamiento muscular y pérdida de reflejos. Esta fase es irreversible, la muerte es aparente y conduce a la siguiente fase, denominada de Muerte Real, donde desaparecen todos los signos vitales.

17 TIPOS Ahorcadura completa: sin apoyo, todo el cuerpo se encuentra suspendido en el aire. Ahorcadura incompleta: con algo de apoyo, existe contacto más o menos amplio del cuerpo con el plano de sustentación Ahorcadura simétrica: nudo sobre la línea media del cuello - Atípica : en posición submentoniana - Típica : en la parte media de la nuca Ahorcadura asimétrica: nudo para mediano ; cuando la posición del nudo es cualquier otra. Los LAZOS pueden ser blandos o duros y pueden ir cerrados por medio de un nudo fijo o corredizo

18 MECANISMO DE LA MUERTE 1) Cuando el lazo se encuentra situado simétricamente, es decir, el nudo a nivel de la parte posterior de la nuca, el asa viene a situarse debajo del maxilar inferior, la base de la lengua se proyecta hacia atrás cerrando las vías respiratorias superiores, pero al mismo tiempo se produce una compresión sobre los grandes vasos de la base del cuello, especialmente las carótidas, lo que provoca anemia cerebral. La pérdida de conocimiento es uno de los primeros síntomas observados; es debida no al hecho de la asfixia misma, sino a esta anemia del encéfalo, producida por la compresión de los vasos sanguíneos.

19 2)Cuando la soga no está en posición simétrica, es decir, que el nudo se halla por delante o por debajo de una de las orejas, la carótida del lado opuesto y las dos yugulares son comprimidas, mientras que la carótida del lado mismo queda permeable, de lo cual resulta que en lugar de la anemia cerebral, se produce una congestión muy intensa, porque la sangre continúa llegando al cerebro, mientras que la circulación venosa de retorno está interrumpida. La pérdida de conocimiento sobreviene más tardíamente y la muerte resulta ser aquí producida por la asfixia. 3)De un modo general podemos decir que cuando el lazo es simétrico, la cara del ahorcado, está pálida y al contrario, hay cianosis cuando el lazo es asimétrico.

20 ESTRANGULAMIENTO Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las vías respiratorias a causa de una compresión del cuello por una fuerza ajena a el: mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea. Constituye una forma médico legal de asfixia de origen, habitualmente, criminal y de muy difícil diagnostico en cado de huellas discretas. El proceso asfíctico por estrangulación accidental o suicida es de muy rara frecuencia y solo es posible que sea realizado con ligadura.

21 MODALIDADES- TIPOS Estrangulación a lazo
Estrangulación a mano : equimosis digitiformes y excoriaciones ungueales alrededor del cuello.

22 La fuerza constrictora actúa perpendicularmente al eje del cuerpo.
ESTRANGULACION A LAZO La constricción del cuello se efectúa por medio de un lazo. La fuerza constrictora actúa perpendicularmente al eje del cuerpo. Los lazos usados pueden ser: corbatas, cinturones, medias, cables eléctricos.

23 ESTRANGULACION A MANO Exclusivamente criminal La compresión puede ser realizada por una o dos manos Se aprecian excoriaciones típicas por las uñas Lado izquierdo: Si es diestro Lado derecho: Si es zurdo

24 Diagnóstico Diferencial
ESTRANGULACION Surco horizontal, situado casi siempre debajo de la laringe, circular, a menudo múltiple, uniformemente señalado. Marcados signos de asfixia. Lesiones traumáticas en cuello Huellas de lucha y violencia AHORCAMIENTO Surco por lo general oblicuo, casi siempre único, profundo, apergaminado, mas marcado en el centro, situado en la parte superior del cuello. Síndrome asfíctico discreto Lesiones agónicas Livideces localizadas en los miembros inferiores.

25 SOFOCACIÓN Esta variante de asfixia mecánica cuya causa criminal o accidental es un obstáculo en el trayecto de las vías aéreas o un impedimento en la ventilación pulmonar, fuera de toda constricción del cuello o penetración de un líquido en la tráquea y los bronquios.

26 CLASIFICACIÓN 1.- Obturación de los orificios respiratorios : Se produce por cierre de nariz y boca con las manos u objetos blandos como algodón, tela, almohada. Signos característicos : * excoriaciones periorificiales * estigmas ungueales * equimosis de piel y mucosas * signos de violencia.

27 2.- Introducción de cuerpos extraños :
El diagnóstico se realiza con el hallazgo del cuerpo extraño en la vía respiratoria. Los cuerpos extraños pueden ser variados desde objetos hasta restos alimenticios en aspiración de vómitos o regurgitaciones. Característicamente ocurre espasmo laríngeo.

28 3.- Compresión toraco abdominal :
Ocurre en aplastamiento de vehículos, multitudes o derrumbes o por la madre que lacta y se queda dormida. Se encuentra la máscara cianótica o mascara equimótica de Morestin. 4.- Enterramiento: es decir, cuando la victima queda hundida por entero o solo por sus orificios respiratorios en la tierra produciéndole igualmente la asfixia por falta de aire respirable e incluso por aspiración de sustancias en la que se ha producido el enterramiento. 5.- Confinamiento : Cuando hay agotamiento del oxigeno del aire : atrapado en baúl, refrigerador, submarino o ambiente cerrado sin ventilación.

29 LESIONES Las lesiones son iguales a las que se encuentran en los asfixiados. Sin embargo, en los individuos muertos por compresión del tórax, la cara está con gestionada y cianótica, el color es azul morado oscuro o negruzco. Numerosas sufusiones sanguíneas producen un puntillado hemorrágico que se extiende sobre la frente, la cara, el cuello y el tórax. Hay hemorragia conjuntival en capa y el aspecto del cadáver es realmente horrible, en algunos casos.

30 Por otra parte, los pulmones no presentan lesiones o muy discretas de congestión. Las manchas de Tardieu son casi constantes y contrariamente a lo que creía ese autor, no tiene el valor patognómico para el diagnóstico de sofocación, ya que ellas se encuentran o pueden encontrarse en todos los casos de muerte por asfixia, cualquiera que sea su causa. Es a causa de las lesiones en los alrededores de la boca o de la nariz yléL ausencia de lesiones en el cuello, la que nos permite considerar que la muerte ha sido provocada por sofocación a mano. Si el cadáver había sido consumido en tierra, o arena, se puede decir que esto ocurrió estando vivo el sujeto cuando encontremos estos materiales en las vías aéreas o en el estómago o cuando la presencia de equimosis en otras partes del cuerpo, nos indiquen que le han caído esos materiales al individuo antes de morir asfixiado

31 CLASIFICACIÓN DE LAS ASFIXIAS
POR ACCION MECANICA EXTERNA POR PENETRACIÓN DE SUSTANCIAS EN LAS VIAS RESPIRATORIAS

32 OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LA VIA AEREA
POR PERPETRACION DE SUSTANCIAS EN LAS VIAS RESPIRATORIAS - Enrojecimiento y congestión del rostro de la víctima con gran esfuerzo respiratorio y taquicardia. - Cianosis (coloración azul de la piel y las mucosas a causa de la oxigenación insuficiente de la sangre). - Sudación profusa. - Pérdida de la conciencia. - Bradicardia: lentitud anormal del pulso, paro cardíaco y muerte. La víctima es incapaz de respirar, toser o hablar. Excepto por llevarse las manos al cuello, rodeándolo entre el pulgar y los otros dedos (Señal universal de obstrucción de la vía aérea). OBSTRUCCIÓN COMPLETA DE LA VIA AEREA SIGNOS CLINICOS

33 OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LA VIA AEREA
La víctima puede ser capaz de mantener cierto grado de ventilación, la que, si es suficiente, podría permitirle toser vigorosamente, presentando sibilancias (del latín: sibilans, p.a. de sibilare, silbar, sonidos semejantes a silbidos) entre cada uno de los golpes de tos. OBSTRUCCIÓN PARCIAL DE LA VIA AEREA TIPOS CONFINAMIENTO ENTERRAMIENTO SUMERSIÓN

34 PROBLEMAS MEDICO LEGALES FORMAS DE ACONTECER EL ENTERRAMIENTO
DEFINICIÓN ETIOLOGIA PROBLEMAS MEDICO LEGALES ENTERRAMIENTO FORMAS DE ACONTECER EL ENTERRAMIENTO SIGNOS

35 FORMAS DE ACONTECER EL ENTERRAMIENTO
DEFINICIÓN Es aquella donde la victima queda hundida por entero o sólo por sus orificios respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. En el enterramiento la etiología es fundamentalmente de carácter accidental, pero no obstante, existen situaciones donde puede entrar a concursar la parte Criminal, y muy especialmente en el ámbito infanticida. ETIOLOGIA FORMAS DE ACONTECER EL ENTERRAMIENTO Es por medio de accidentes; entre los cuales tenemos: deslizamiento de cerros o de paredes en zonas encavadas, caídas en depósitos de sustancias pulverulentas tales como (yeso, trigo y otros cereales).

36 PROBLEMAS MEDICO LEGALES
- Material Polvoriento en las Vías Respiratorias (tales como ramificaciones bronquiales o alveolos) - Material Polsigvoriento en el Estómago. - Cianosis, la cual se presenta como la coloración azulada de labios, rostros y lecho de uñas. - Petequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la boca. SIGNOS Si se está en presencia de una Muerte por Causa de la Asfixia por Enterramiento. Que la situación se trate de una Muerte por causas Accidentales o si fueron causas infringidas por agentes externos. El descarte de la Muerte por Causa de Enterramiento. PROBLEMAS MEDICO LEGALES

37 La sumersión es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar debajo del agua o por perder la respiración bajo el agua. Se trata de una variedad de asfixia mecánica desencadenada por la penetración de una materia líquida o semilíquida en las vías respiratorias. Tal materia puede ser el agua (corriente o estancada) o medios distintos de consistencia más o menos fluida: barro, lodo, contenido de las letrinas, etc. SUMERCIÓN

38 ETIOLOGÍA MEDICO - LEGAL
Este diagnóstico exige la autopsia minuciosa y el análisis de los hallazgos. Si no ofrece huellas de violencia traumática, es lo más probable que se trate de un suicidio o de un accidente. Demostrado que la muerte fue debida a sumersión, habrá que resolver si obedeció a un accidente o suicidio, caso más común, o si fue debida a un homicidio, caso más raro. ETIOLOGÍA MEDICO - LEGAL El diagnóstico etiológico presenta en ocasiones grandes dificultades, por lo que, además de los elementos de juicio derivados del estudio del cadáver, se necesitan muchas veces los elementos informativos de las circunstancias del caso, recogidos en el sumario (antecedentes psicológicos, patológicos, familiares, sociales, económicos, etc.).

39 CASOS DE ETIOLOGÍA MEDICO - LEGAL
Accidental: Se trata de una caída fortuita en el medio líquido, o también de imprudencias notorias. CASOS DE ETIOLOGÍA MEDICO - LEGAL Suplicio: Tiene un interés exclusivamente histórico, ya que en la actualidad no se empleada la sumersión con este fin en ningún país civilizado. Suicida: Es muy frecuente. Los más frecuente son las madres que se arrojan al mar con sus hijos pequeños en brazos. Un rasgo muy característico de estos suicidios consiste en la presencia sobre el cadáver de medios o artilugios utilizados por el suicida para "asegurarse" de la realización de sus propósitos: ataduras en los pies, pesos en la cintura o al cuello, brazos o manos ligadas, introducción total en un saco, etc. Homicida: La sumersión criminal es muy rara y, desde luego, de muy difícil demostración, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a cabo En general, se da más a menudo en los recién nacidos y niños pequeños que en los adultos.

40 La presencia de espuma en la nariz y en la boca, formada por secreción bronquial, constituye un indicio en favor de la muerte por sumersión. Sin embargo, no se observa en los ahogados que han sido sacados muy pronto del agua, en cuyo caso la espuma está en los bronquios únicamente. Por el contrario, cuando el cuerpo ha permanecido mucho tiempo en el agua, se encuentran unas burbujas de espuma en los labios. La presencia de cuerpos extraños en los bronquios, similares a los que hay en el agua donde se encontró el cadáver, tiene mucha importancia para determinar si la muerte es realmente por sumersión. LESIONES

41 LESIONES Resulta difícil pronunciarse, sobre todo cuando el cadáver ha permanecido mucho tiempo en el agua. En este caso pueden haber lesiones traumáticas sobre agregadas, como raspones o heridas producidas al chocar el cuerpo con las piedras o palos de los ríos, fracturas que pueden producirse al caer el individuo en el agua, mordeduras por peces u otros animales y como los tejidos aparecen incoloros, se hace muy difícil en estos casos decir si esas heridas se produjeron antes o después de la muerte.

42 FASES CLÍNICAS HABITO EXTERNO DE LOS SUMERGIDOS MODIFICACIONES DE LOS FENOMENOS CADAVERICOS EN LOS SUMERGIDOS Ciertas modificaciones debidas a la simple permanencia del cuerpo en el medio de sumersión. Signos especiales que se atribuyen a las reacciones vitales de un ser que muere por respirar debajo del agua. Lesiones debidas a violencias traumáticas sufridas por el cuerpo, antes o después de la muerte. Signos debidos a la simple permanencia del cadáver en el agua. Son inespecíficas de la sumersión como variedad de asfixia tanto para los cadáveres de los que fallecieron en el agua, o en los cadáveres caídos o arrojados al agua después de la muerte. Cutis anserina: La piel aparece con el típico aspecto de "carne de gallina". No se trata de ningún fenómeno especial, sino los efectos del proceso de la rigidez cadavérica. Livideces: Suelen ser rosadas y más extensas que lo normal, por el hecho de la dilución sanguínea que hace más fluida la sangre. Putrefacción: La evolución general de la putrefacción común presenta ciertas diferencias en los cadáveres sumergidos. Ante todo, la putrefacción sufre una detención en su evolución, al menos durante un cierto período. Fenómenos debidos a la permanencia del cadáver en el agua:

43 Fenómenos debidos a la permanencia del cadáver en el agua:
Maceración cutánea: Los cadáveres sumergidos no escapan a la acción general de ablandamiento y modificación estructural que el agua ejerce sobre todos los cuerpos orgánicos, y aun muchos inorgánicos.. Fenómenos debidos a la permanencia del cadáver en el agua: Equimosis faciales: Son análogas a las que se ven en otras variedades de asfixia: pequeñas, oscuras, diseminadas, múltiples o, a veces, aisladas, con una localización predominante en los párpados o debajo de las conjuntivas. Hongos de espuma: Forma una bola espumosa, blanquecina o ligeramente rosada, que cubre los orificios nasales y bucales. Erosiones y cuerpos extraños en las puntas de los dedos: Las primeras no son nunca muy profundas; los segundos se localizan habitualmente debajo de las uñas o están en la punta y cara palmar, incrustados firmemente en la dermis. Violencias traumáticas: En los cadáveres de los sumergidos puede encontrarse algunas violencias traumáticas cuyo estudio tiene importancia para la reconstrucción del hecho y diagnóstico d la modalidad de ejecución

44 Aparato Respiratorio: En los pulmones llama la atención, ya desde la abertura de la cavidad torácica, que están aumentados de volumen, a veces incluso con las huellas de las costillas marcadas sobre su superficie. La espuma traqueobronquial se considera signo de sumersión vital, pues su producción se atribuye al batido que las respiraciones convulsivas de la agonía harían del agua de sumersión con aire y algo de moco. Aparato Circulatorio: El corazón presenta las cavidades derechas repletas de sangre fluida, negruzca o a veces rosada. Lo mismo sucede en la cava superior e inferior y en la arteria pulmonar . La sangre presenta en todo el organismo los caracteres habituales en las asfixias: fluidez, coagulabilidad lenta, coloración oscura Aparato Digestivo: Lo primero que llama la atención al abrir el abdomen en el curso de la autopista de sumersión, es la existencia de una hiperemia venosa de todas las vísceras de la cavidad. El estómago suele contener líquido de sumersión. Este es un signo al que se quiso conceder una gran importancia como indicio de sumersión vital. Pero, experiencias posteriores han demostrado la posibilidad de su penetración postmortal.

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46 PROBLEMAS MÉDICOS LEGALES
SUMERSIÓN PROBLEMAS MÉDICOS LEGALES Diagnóstico Cronología Se deben tomar en cuenta 3 posibilidades Se basa en los cambios que se producen en la morfología externa cadavérica de forma progresiva, conforme avanza la permanencia del cadáver en el agua y también con circunstancias ambientales, estaciónales, individuales, etc. Que se trate de una muerte por sumersión Que se trate de una muerte accidental por causa distinta quedará demostrada por la ausencia de los signos de sumersión, así como por la comprobación de la verdadera causa de la muerte

47 CONFINAMIENTO Definición Etiología Formas de acontecer Signos
Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxígeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. En el confinamiento la etiología es fundamentalmente accidental; pero en otros casos puede tratarse de Confinamiento con fines Homicidas. Congestión Visceral. Equimosis. Edema Pulmonar Agudo. Dilatación Pulmonar aguda.

48 PROBLEMAS MÉDICOS LEGALES EN CASO DE INTOXICACIONES
CAPÍTULO II PROBLEMAS MÉDICOS LEGALES EN CASO DE INTOXICACIONES (envenenamientos)

49 TOXICOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA FORENSE
Es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones. Comprende el estudio del agente tóxico, su origen y propiedades, sus mecanismos de acción, las consecuencias de sus efectos lesivos, los métodos analíticos, cualitativos y cuantitativos, los modos de evitar la contaminación ambiental y de los lugares de trabajo, las medidas profilácticas de la intoxicación y el tratamiento general. TOXICOLOGÍA ser auxiliar de la justicia y ser la responsable de aportar las pruebas del delito por envenenamiento perfeccionando a través del tiempo mejores métodos para la identificación de tóxicos TOXICOLOGÍA FORENSE FUNCIÓN "contempla los problemas jurídicos planteados por las intoxicaciones y envenenamientos"

50 TÓXICOS VENENOS Definición Origen Definición QUÍMICOS FÍSIICOS
veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos premeditados Es todo agente químico que, ingresado en el organismo, altera elementos bioquímicos fundamentales para la vida. No se suministra con intención de causar daño Vegetal Animal Mineral Sintéticos

51 INTOXICACIONES POR SU ORIGEN POR SU USO POR SU FINALIDAD
Es el conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo de un tóxico o veneno, es decir, la interacción que existe entre una sustancia y el efecto que produce sobre un sistema biológico. CLASIFICACIÓN POR SU ORIGEN POR SU USO POR SU FINALIDAD POR SU ETIOLOGÍA Sociales Profesionales Endémicas Por Medio Ambiente Doping Alimentarias Genéticas Por Interacción Medicamentosa Latrogénicas Homicidas Suicidas Accidentales Ocasionadas por imprevisión, por descuido, por ignorancia sin intención: ocurren al azar.

52 Por su composición Química
TÓXICOS CLASIFICACIÓN Por su Origen Por su Estado Físico Por el Órgano Blanco Por su composición Química Tóxicos de origen mineral. Tóxico de origen botánico. Tóxico de origen animal. Tóxico de origen sintético. Tóxicos Líquidos. Tóxicos Sólidos. Tóxicos Pulvelurentos. Tóxicos Gaseosos Hepatotóxicos. Nefrotóxicos. Hematotóxicos Etc.. Amenas Aromáticas. Hidrocarburos Halogenados Por Su Mecanismo De Acción: Inhibidores del Sulhídricos. Inhibidores de la Colinesterasa. Productores de metaemaglobinemia. Etc...

53 TÓXICOS Venenos Volátiles Venenos Metálicos Veneno Orgánicos
En palabras de Loomis "No existe una sola clasificación que sea aplicable para todo el espectro de agentes tóxicos".  TÓXICOS TIPOS DE SUSTANCIAS TÓXICAS Venenos Volátiles Venenos Metálicos Veneno Orgánicos Dentro de este tipo tenemos al monóxido de carbono, hidrógeno sulfurado, sustancias orgánicas como el cloroformo, metanol, propanol, alcohol, ácido cianhídrico, fósforo y otros Dentro de este grupo tenemos al plomo, arsénico, ácidos y bases cáusticos, los métodos de extracción utilizados se basan en la destrucción de la materia orgánica por el cloro naciente, el método sulfonítrico perclórico, el de oxidación por el permanganato de potasio en medio ácido; etc. Aparte de los indicados en el grupo de los gaseosos y volátiles, consideramos a los barbitúricos y , alcaloides, debido a que las muestras orgánicas contienen un elevado número de productos endógenos y exógenos

54 TÓXICOS Absorción Vía Digestiva: Constituye la más importante vía de acceso de tóxicos. Par llegar a la ven porta y al sistema linfático, el tóxico debe atravesar la membrana epitelial y la membrana basal de los capilares. Este pasaje puede llevarse a cabo por: Absorción Pasiva: Cuando la molécula está ionizada, su absorción depende del PH y cuando no, depende de la liposolubilidad. Absorción Convectiva: Depende de la diferencia de la depresión hidrostática en la concentración en el intestino y la concentración en plasma. Transporte Activo Y Facilitado: La molécula se une a un transportador que suele ser proteico, para ser liberado una vez que atraviese la membrana. Absorción Por Par Iónico: Consiste en la unión de cationes y uniones orgánicos. Este par es liposoluble. Pinocitosis: Consiste en la formación de una membrana celular por la vesícula. La vesícula engloba la molécula para liberarla una vez que la transporta al lado opuesto de la célula.

55 TÓXICOS Absorción Vía Respiratoria: Constituye la vía de acceso de venenos gaseosos (vapores de ácido cianhídrico, monóxido de carbono, etc...) sólidos finamente divididos y líquidos atomizados. Los tóxicos llegan a la circulación sanguínea por simple difusión en el alvéolo pulmonar. Vía Cutánea: A través de la piel sana pueden penetrar sustancias cáusticas, tinturas y solventes de la grasa de la piel. Un ejemplo son los insecticidas órganofosforados. Vía Parenteral: Con sus variedades; subcutánea, intramuscular y endovenosa. Es el caso de las flechas envenenadas, picaduras y mordeduras de animales ponzoñosos. Modernamente la más común es la administración de tóxicos de fármaco dependencia, como la heroína y la cocaína. Vía Mucosa: Comprende la conjuntiva de los párpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalación de cocaína), sublingual (cianuros) y rectal (ácidos sulfhídricos).

56 INTOXICACIÓN Aspectos Clínicos
Color de la orina: verde oscuro (fenol, creosota, resorcinol), rojo (antipirina, trional), café o negro (pirogalol), amarilla (fenacetina, ácido pícrico). Olor del aliento: alcohólico (alcohol), aliáceo (fósforo), pera (cloral), betún (nitrobenceno), almendras amargas (cianuro). Misceláneas: hipotermia (salicilatos, quinina, acetanilida), prurito e hiperacusia (estricnina), zumbidos (salicilatos), silbidos (quinina). La prueba toxicológica se fundamenta en la identificación del tóxico a concentraciones letales. El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la consideración de ciertas particularidades: Vía de administración del tóxico y su frecuencia. Tiempo transcurrido hasta la muerte. Respuesta individual (idiosincrasia). Alteraciones post mortem del tóxico. Interacción con otros tóxicos. Lugar de la muestra.

57 EN EL CÓDIGO PENAL Causa eximente Homicidio Calificado
ARTÍCULO 20°.- INIMPUTABILIDAD Esta exento de responsabilidad penal: 1. El que por anomalía psíquica, grave alteración de la conciencia o por sufrir de alteraciones en la percepción que afecten gravemente su concepto de la realidad, no posea la facultad de comprender el carácter delictuoso de su acto o para determinarse según esta comprensión. ARTÍCULO 108° Será reprimido con pena privativa de la libertad no menor de quince años el que mate a otro concurriendo cualquiera de las circunstancias siguientes: (…) 4. Por fuego, explosión, veneno o cualquier otro medio capaz de poner en peligro la vida o salud de otras personas.