1 Organización y Gestion Hospitalaria Organizacion y Gestion Hospitalaria CAPITULO III: SEGURIDAD – NORMAS, ASPECTOS LEGALES TEMA A: 1-Fenómenos bioeléctricos.

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1 1 Organización y Gestion Hospitalaria Organizacion y Gestion Hospitalaria CAPITULO III: SEGURIDAD – NORMAS, ASPECTOS LEGALES TEMA A: 1-Fenómenos bioeléctricos. 2- Valores máximos permisibles. 3- Macro y micro Shock. 4 - Puesta a tierra. TEMA B: 1- Normas legales. 2- Seguridad en las instalaciones. 3- Equipamiento. Instalaciones Electrica CAPITULO VI : Puestas a Tierra de Protección y Servicio, Protección contra Descargas Atmosféricas Unidad Temática 08: 1.Conceptos Generales. Clasificación de Puestas a Tierra – 2.Partes de un sistema de P.A.T. Cortocircuito de conductores de unión – 3.Electrodo o toma de tierra. Valores recomendados de la resistencia eléctrica – 4.Tierra propiamente dicha. Número y disposición de los tomas de tierra – 5.Mantenimiento y revisión de los tomas de tierra – 6.Tomas de tierra temporales – 7.Ejemplos prácticos. Unidad Temática 09: 1.Conceptos generales – 2.Pararrayos autovalvulares. Funcionamiento – 3.Características de funcionamiento de los pararrayos. Zona de protección – 4.Puesta a tierra de los pararrayos. Contadores de descargas – 5.Condiciones de instalación de pararrayos. Disposiciones – 6.Protección contra sobretensiones de las redes de Baja Tensión. CAPITULO VII : Aparatos de Maniobra para Comando y Protección de Motores Eléctricos Unidad Temática 10: 1.Introducción – 2.Interruptores para Baja Tensión – 3.Contactores. condiciones de servicio directo – 4.Elementos de protección para motores eléctricos. Tipos – 5.Aparatos auxiliares de maniobra y mando. Tipos – 6.Conexión y desconexión de motores eléctricos. Arranque directo. Arrancador estrella – triángulo. Otras.

2 Riesgo y Seguridad 1. Fenomenos Bioelectricos 2. Valores maximos permisibles 3. Macro y Microshock 4. Puesta a tierra 5. Seguridad en las instalaciones 6. Equipamiento 7. Normas

3 Tema 1 Rango de Fenómenos Bioeléctricos

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7 7 Tema 2 Valores Maximos Permisibles Umbral de Sensacion Electrica Limite de Tolerancia Umbral de Dolor Umbral de Estimulacion Neuromuscular Umbral de Impotencia Muscular 7

8 Riesgos electricos Umbral de sensacion electrica

9 Limite de tolerancia Experiencia de D´ Arsonval en 1893 hizo pasar por su cuerpo 1A a 800Khz Para electrodos mayores a 100 cm2 humedecidos con solucion salina. A 50hz la tolerancia maxima es de 4 a 90mA, A 10 Khz es entre 20 y 500mA A100Khz es entre 550 a 800 mA

10 Umbral de Dolor

11 Umbral de Estimulacion Neuromuscular Conceptos de reobase y cronaxia Curva de Lapique 1909 I=(K/d)+b b corriente liminal I=b para d tendiente al infinito Cronaxia I= 2b

12 12 Un musculo normalmente inervado presenta una contraccion liminar, ante pulsos de mas de 100 ms entre 3 y 12 ma “Reobase = [ 3;12]ma” El tiempo de cronaxia se da cuando ocurre una contraccion aplicandole el doble de la Reobase ( 2*Reobase= [6;24]ma) y ese tiempo oscila cerca de 0,15ms (cronaxia) Frecuencia de seguridad 1/0,15ms ms=6660Hz por seguridad se establece como limite 15 khz para no producir contracciones

13 Umbral de Impotencia Muscular

14 Tema 3 Macro y Micro Shock Se define como Macroshock a toda corriente que pasando por el tegumento intacto de un individuo, le produzca algún efecto nocivo o la muerte. Corriente eléctrica puede causar diferentes efectos dependiendo de: –Posicionamiento de los electrodos –Tamaño de los electrodos –Intensidad aplicada

15 Corrientes continuas muy bajas del orden de 1mA pueden producir quemaduras químicas, si se mantienen aplicadas durante horas ( acción cáustica de los elementos que se forman en la interfase electrodo tegumento). Bajo el cátodo se originan sustancias ácidas y bajo el ánodo, sustancias alcalinas). Si los contactos son de pequeña sección, aun la bajas intensidades pueden producir quemaduras debido a la alta densidad de corriente circulante en la interfase.

16 Durante la ejecuciones: –Se aplican corrientes de 3 a 10A de continuas o de 50 o 60Hz. –Lugar : Entre el cráneo y los Miembros –Acción letal: Violente sincronización por despolarización de todo el sistema nervioso central Alta temperatura generada dentro del encéfalo (100°C) Fibrilación ventricular y rápido paro cardiaco ( no es la causa básica)

17 Causa mas comun de muerte por electrocucion Despolarizacion del marcapasos natural del corazon (fibrilacion ventricular) Punto mas vulnerable del ciclo electrico cardiaco es principio de la onda T. Descargas de 300 uA que abarque 300 ms anteriores al vertice de la onda T producirá fibrilacion ventricular

18 Efecto del peso El peso inversamente proporcional al efecto. Para el hombre el umbral de estimulacion vagal es algo superios a 50mA para CC o de 50Hz Fig 3.5 y 3.6 electrodos colocados en miembros anteriores y posteriores izquierdos

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20 Fig 3.6 umbrales de fibrilacion ventricular, para personas de distinto peso y una frecuencia de linea de 60Hz en trenes de 5seg de duracion Ecuacion de intensidad fibrilatoria I(ma)= 33,6 P 0,437

21 Umbrales de fibrilacion para animales de pesos entre 20 y 40 Kg para distintos tiempos de exposicion a CA de 50Hz

22 Maximas corrientes de fuga Las máximas corrientes de fuga que pueden permitirse en un instrumento con el fin de evitar un Macroshock son: 500uA si el aparato será utilizado sobre pacientes generales aplicándole electrodos o traductores superficialmente y el forma transitoria. 100uA Si el aparato será utilizado sobre pacientes que porten alguna prótesis electrónica o elemento conductor implantado, excepto en el corazon, de manera transitoria o permanente

23 MICROSHOCK Microshock: Riesgo eléctrico especifico del hospital, Solo es posible si existe conexión directa con el corazón o con el fluido sanguíneo cercano al corazón Las caterizaciones como método de diagnostico y tratamiento son generalmente los procedimientos con mas riesgos de microshoc, ya que proveen una linea directa al corazon Puede evitarse mediante conductor de tierra, aislacion de linea y amplificador de aislacion.

24 Por ej. Una zonda metalica de 0,224 mm 2 apoyada contra la punta del endocardio, puede producir fibrilacion con corrientes de 20uA y 60hz La impedancia en la interfase sonda miocardio y electrodo piel son de 500ohm aprox, lo cual significa que una tension de 20 mV puede ser peligrosa en estos casos.

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27 Curva de umbral endocavitario cardiaco El umbral es mas bajo para el ventriculo derecho El umbral es mas bajo cerca de los 60Hz El umbral crece rápidamente a partir de los 300Hz( para el ventrículo derecho) A fin de prevenir el microshock las normas de seguridad indican que: –La máxima corriente de fuga que puede permitirse en un aparato electromédico destinado al area sensible (UTI, diagnostico, cirugía, etc.) es de 10uA

28 Tema 4 Puesta a Tierra Coneccion a tierra de: Partes accesibles de equipos Chasis o gabinetes

29 Caracteristicas de una buena puesta tierra –Enrejado de cobre 3X3 m enterrado a 2mts de profundidad, de cuyo centro parte un grueso cable o barra de cobre de 4cm de diámetro, al cual se fijaran mediante abrazaderas inoxidables, los conductores de tierra procedentes del edificio. Esta construcción soporta con seguridad 100A.

30 Caracteristicas de los tomacorrientes recomendados por la NEMA (National electrical Manufacturer’s Association)

31 Desbalances en el sistema de puesta a tierra

32 Sistema Copo de Nieve Finalidad evitar el desbalance resistivo del sistema de puesta a tierra.

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35 Transformador Aislador Generalmente se utiliza en las areas sensitivas (UTI, diagnostico Cardiologico, quirofano, etc) Es un transformador de alimentación principal que se comporta como una fuente aislada de tierra

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37 37 Limitador: –Limita a 1 ma la corriente de fuga o corta la alimentacion –Activa una alarma cuando la tierra desciende por debajo de 220000 ohm ( impedancia que corresponde a la maxima corriente de fuga permitida 1ma) 37

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41 Causas de Electroshock Estadisticas EE.UU se estiman 120 muertes/anuales por microshock y cerca de 5000 por macroshock

42 Macroshock Causa mas frecuente: contacto de polo vivo con sujeto puesto a tierra

43 Microshock Actualmente los equipos tienden a operar con un paciente aislado, y ademas, ellos mismos presentan una gran aislacion con respecto a tierra. Impidiendo a ultranza que el paciente, sea puesto a tierra a traves de sus circuitos

44 Riesgo de Microshock

45 Elementos de Proteccion Fusibles Los fusibles son elementos de protección constituidos por un alambre o una lámina metálica dimensionados para fundirse a partir de una determinada intensidad de corriente. Su capacidad de ruptura debe ser igual o mayor a la calculada para su punto de utilización, a la tensión de servicio. Existen fusibles rápidos, para que la fusión ocurra en forma instantánea cuando se llega a una determinada intensidad y fusibles retardados para que la fusión ocurra en un plazo más prolongado;éstos se emplean generalmente para protección de motores con corrientes de arranque muy superiores a la nominal.

46 Elementos de protección y maniobra Los elementos que combinan las características de protección y maniobra pueden ser de tipo: –Térmicos :se emplean para cortes lentos y estan constituidos por dos metales con distinto coeficiente de dilatacion (par bimetalico), soldados entre ellos en toda su superficie, que por efecto joule sufren una curvatura que produce la desconexion de la instalacion. –Magnéticos : magneticos se utilizan para cortes rapidos y estan constituidos por una bobina conun nucleo de hierro que acciona un interruptor de la instalacion cuando recibe la sobreintensidad. –Termomagnéticos: Combinan caracteristicas de maniobra y proteccion en un solo aparato, brindando proteccion tanto contra cortocircuitos como contra sobrecargas.

47 La norma IRAM 2169, basada en la IEC 898, determina las características que deben tener losinterruptores automáticos de sobreintensidad para usos domésticos y aplicaciones similares, que son operados por personas no instruidas para tal fin y sin requisitos de mantenimiento. La misma se aplica a interruptores de ruptura en aire para CA de 50 ó 60 Hz, tensiones nominales menores a 440 V entre fases, corrientes nominales menores a 125 A y capacidad de cortocircuito nominal menor a 25 kA. Normalizan los tipo “B” (magnético no regulables entre 3 y 5 veces lacorriente nominal), los tipo “C” (magnéticos no regulables entre 5 y 10 veces la corriente nominal) ylos tipo “D” (magnéticos no regulables entre 10 y 20 veces la corriente nominal).

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