PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR

Presentación del tema: "PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR"— Transcripción de la presentación:

1 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR Parte 11. Exposición Potencial Exposición Médica Accidental

2 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Objetivo Ser capaz de identificar situaciones de riesgo que puedan resultar en exposiciones accidentales y poder tomar las acciones correctoras necesarias. Estudios de casos de exposiciones accidentales y lecciones aprendidas.

3 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Contenido Exposición potencial, evaluación de la seguridad Prevención de accidentes, lecciones aprendidas

4 Parte 11. Exposición Potencial Exposición Médica Accidental
Protección radiológica en medicina nuclear Parte 11. Exposición Potencial Exposición Médica Accidental Módulo 11.1 Exposición potencial Evaluación de la seguridad

5 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Exposición potencial Exposición que no se prevé se produzca con seguridad y a la que se le puede asignar una ocurrencia de carácter probabilista Esta es la definición de las Normas básicas de seguridad (BSS) (BSS)

6 Evaluación de la seguridad
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad Los titulares licenciados deberán efectuar una evaluación de la seguridad aplicada a todas las etapas del diseño y operación de la instalación de medicina nuclear, y presentar el reporte a la Autoridad Reguladora si es solicitado. La evaluación de la seguridad deberá incluir, según proceda, un examen crítico sistemático de identificación de posibles eventos que lleven a exposiciones accidentales (BSS IV.3–7). Cita tomada del BSS

7 Evaluación de la seguridad
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad Un examen de los aspectos de diseño y operación de una fuente que son relevantes para la protección de personas o para la seguridad de la fuente, incluyendo el análisis de las disposiciones para la seguridad y protección establecidas en el diseño y operación de la fuente, y el análisis de riesgos asociados con condiciones normales y situaciones de accidentes.

8 Evaluación de la seguridad
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad Paciente Solicitud y planificación Identificación Información Administración de radiofármacos Espera Examen Alta Esta imagen y la siguiente son ejemplos de cómo llevar a cabo una evaluación de la seguridad. Debería empezar con una definición de los distintos procedimientos involucrados. En esta imagen se muestra lo que le sucede al paciente.

9 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad Fuente / trabajador Pedido Transporte Recibo y desempaque Almacenamiento Preparación y administración de radiofármacos Desechos radiactivos Esta imagen ilustra la historia de la fuente y como interfiere con el trabajador.

10 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad Público Transporte Almacenamiento Manejo de fuentes Desechos radiactivos Paciente radiactivo Esta imagen define los factores que podrían causar exposición del público

11 Evaluación de la seguridad ¿Qué puede suceder?
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad ¿Qué puede suceder? Paciente Procedimiento Incidente Solicitud y planificación Paciente incorrecto Identificación Información Embarazo Período de lactancia Administración de radiofármacos Error en la administración Espera Contaminación Examen Mala calidad Alta Emergencia médica Muerte del paciente Estos son ejemplos de lo que podría salir mal en los distintos procedimientos donde un paciente está involucrado. El siguiente paso es identificar a las personas que podrían estar expuestas y finalmente tratar de definir qué hacer para prevenir los accidentes e incidentes identificados y establecer un plan de emergencia para seguir en caso de un accidente,

12 Evaluación de la seguridad ¿Qué puede suceder?
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad ¿Qué puede suceder? Fuente/trabajador Procedimiento Incidente Pedido No autorizado Transporte Accidentes en el transporte Pérdida del envío Recibo y desempaque Daño del embalaje Almacenamiento Pérdida de fuentes Preparación y administración de radiofármacos Dosis alta al trabajador Contaminación Desechos radiactivos Lo mismo que en la imagen anterior.

13 Evaluación de la seguridad ¿Qué puede suceder?
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Evaluación de la seguridad ¿Qué puede suceder? Público Procedimiento Incidente Transporte Accidente en el transporte Almacenamiento Pérdida de fuentes Manejo de las fuentes Diseminación de la contaminación Desechos radiactivos Contaminación Paciente radiactivo Exposición no controlada

14 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Planes de emergencia En base a los eventos identificados por la evaluación de la seguridad, los titulares de licencias deberán preparar procedimientos de emergencia (BSS V.2–6). Los procedimientos deberían ser claros, concisos e inequívocos y se deberán colocar visiblemente en lugares donde se prevea su necesidad. Un plan de emergencia deberá, como mínimo, listar/describir: Incidentes y accidentes predecibles y medidas para ocuparse de ellos; Las personas responsables de tomar acciones, con los detalles de contacto completos; Las responsabilidades del personal individual en procedimientos de emergencia (médico especializado en medicina nuclear, físico médico, tecnólogo en medicina nuclear, etc.); Equipo y herramientas necesarias para llevar a cabo los procedimientos de emergencia; Entrenamiento y ensayo periódico; Sistema de registro y notificación; Medidas inmediatas para evitar dosis radiactivas innecesarias en los pacientes, el personal y el público; Medidas para prevenir el acceso de personas al área afectada; y Medidas para prevenir la diseminación de la contaminación.

15 Parte 11. Exposición Potencial
Pérdida de un envío Protección radiológica en medicina nuclear Analice todas las posibilidades dentro del hospital. Si todavía no es encontrado, llame a la compañía e infórmelos de la novedad para que puedan rastrear el envío y averiguar donde está el material radiactivo. Si no es encontrado, la pérdida del material debería ser reportada siguiendo las reglas dadas por la Autoridad Reguladora.

16 Daño al generador de Tc-99m
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Daño al generador de Tc-99m Evacuar el área inmediatamente Informar al Oficial de Protección Radiológica (RPO), que debería confirmar el derrame y supervisar los procedimientos de descontaminación y monitoreo El evento debería ser documentado y reportado según las normas dadas por la Autoridad Reguladora

17 Pequeñas cantidades de derrames radiactivos
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Pequeñas cantidades de derrames radiactivos Use ropa protectora y guantes desechables Seque el derrame rápidamente con un material absorbente para evitar que se disperse Deberán estar disponibles una bolsa plástica para guardar los artículos contaminados y algunas toallas de papel húmedas Remueva el material absorbente del derrame Limpie con una toalla desde el borde del área contaminada hacia el centro Seque el área y realice una prueba de limpieza con un paño Continúe el ciclo de limpiar y realizar una prueba de limpieza hasta que la muestra de limpieza indique que el derrame ha sido limpiado ¡Se deberían aplicar los procedimientos!

18 Grandes cantidades de derrames radiactivos
Parte 11. Exposición Potencial Grandes cantidades de derrames radiactivos Protección radiológica en medicina nuclear EL RPO debería ser informado inmediatamente y debería supervisar directamente la limpieza Se pueden colocar materiales absorbentes sobre el derrame para prevenir más esparcimiento de la contaminación Todas las personas que no estén involucradas en el derrame deberían abandonar el área inmediatamente Todas las personas involucradas en el derrame deberían ser monitoreadas por contaminación al abandonar el lugar Si la ropa es contaminada debería ser sacada y puesta en una bolsa plástica etiquetada “RADIACTIVO” Si la piel es contaminada, debería ser lavada inmediatamente Si los ojos son contaminados, lavar con mucha cantidad de agua ¡Se deberían practicar los procedimientos!

19 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Módulo de emergencia Debería estar disponible para usar en una emergencia. Puede incluir lo siguiente: Ropa protectora, por ejemplo: cubre zapatos, guantes Materiales de descontaminación para las áreas afectadas incluyendo materiales absorbentes para limpiar los derrames Materiales de descontaminación para personas Avisos de advertencia Equipo portátil de monitoreo Bolsas para desechos, cinta, etiquetas, lápices

20 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Fuego Se debería cumplir con los procedimientos normales del hospital. La consideración más importante es la evacuación segura de los pacientes, los visitantes y el personal. Cuando el cuerpo de bomberos llegue, debería ser informado sobre la presencia de material radiactivo. Nadie está autorizado a volver a entrar al edificio hasta que haya sido controlado por contaminación.

21 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Emergencia médica Contacte al RPO por instrucciones específicas. El personal médico debería proceder con cuidado mientras intenta tomar precauciones para evitar la diseminación de la contaminación: Evitar el contacto directo con la boca de los pacientes, Todos los miembros del equipo de emergencia deberían usar guantes protectores impermeables. El personal médico debe ser informado y entrenado en como tratar con un paciente radiactivo

22 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Emergencia médica En el caso de que el paciente requiera cirugía las consideraciones de protección radiológica no deberían prevenir o atrasar operaciones que salven vidas. Se deberían observar las siguientes precauciones: Notificar al personal de la sala de operaciones. Modificar procedimientos de operación bajo la supervisión del RPO para minimizar la exposición y la diseminación de la contaminación. Equipo protector puede ser usado, siempre y cuando no se afecten la eficiencia y la velocidad. Puede ser necesaria la rotación del personal si el procedimiento quirúrgico es largo. El RPO debería monitorear las dosis individuales en los miembros del personal.

23 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Emergencias Todas las personas en el departamento de medicina nuclear deben ser entrenadas para manejar emergencias.

24 Módulo 11.2 Prevención de accidentes Lecciones aprendidas
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Parte 11. Exposición Potencial Exposición Médica Accidental Módulo 11.2 Prevención de accidentes Lecciones aprendidas

25 Prevención de accidentes y atenuación de sus consecuencias
Parte 11. Exposición Potencial Prevención de accidentes y atenuación de sus consecuencias Protección radiológica en medicina nuclear Los titulares licenciados deberán incorporar dentro del programa de protección radiológica (RPP) (BSS IV.10–12): medidas de defensa en profundidad para hacer frente a eventos identificados, y una evaluación de la confiabilidad de los sistemas de seguridad (incluyendo procedimientos administrativos y operacionales, y diseño de equipos y facilidades); y experiencia y lecciones operacionales aprendidas de accidentes y errores. Esta información debería ser incorporada a los programas de entrenamiento, mantenimiento y aseguramiento de la calidad (QA); Los titulares licenciados deberán informar rápidamente a la Autoridad Reguladora de todos los eventos reportables, y hacer arreglos apropiados para limitar las consecuencias de cualquier accidente o incidente que ocurra.

26 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Accidente Todo suceso involuntario, incluidos los errores de operación, fallos de equipo u otros contratiempos, cuyas consecuencias reales o potenciales no sean despreciables desde el punto de vista de la protección o seguridad y que puedan causar exposición potencial y, posteriormente, condiciones de exposición anormales. (BSS)

27 Ejemplo de un accidente
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Ejemplo de un accidente A un paciente de 87 años le fue suministrada una dosis terapéutica de I-131 (7.4 GBq) con la esperanza de aliviar la compresión del esófago causada por carcinoma metastásico de tiroides. Aproximadamente 34h después de haber recibido la dosis, el paciente tuvo un paro cardiopulmonar y murió. 16 miembros del personal intentaron reanimarlo en la habitación del paciente. Los esfuerzos incluyeron la introducción de un marcapasos. Sangre y orina contaminada fueron derramadas y no se hizo ningún estudio de la ropa de las personas presentes. La lectura de monitoreo más elevada en el personal fue 0.3 mGy en una de las enfermeras. Aunque la contaminación fue extensa, mediciones posteriores de absorción en tiroides no mostraron incorporaciones del personal involucrado. Evento inicial: Falla del corazón del paciente poco después de la terapia de yodo Factor contribuyente: No se disponía de procedimientos para situaciones de emergencia involucrando radionucleidos. Tampoco se disponía de Instrumentos de monitoreo y equipo de descontaminación. No se habían realizado ejercicios de simulación.

28 Lecciones aprendidas de la exposición accidental
Parte 11. Exposición Potencial Lecciones aprendidas de la exposición accidental Protección radiológica en medicina nuclear Una cultura de la seguridad debería incluir recopilación de información sobre eventos inusuales que llevaron o podrían haber llevado a accidentes e incidentes. Esta información proporciona material que puede ser usado para prevenir futuros accidentes.

29 Cultura de la seguridad
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Cultura de la seguridad Conjunto de características y actitudes en las entidades y los individuos que hace que, con carácter de máxima prioridad, las cuestiones de protección y seguridad reciban la atención que requiere su importancia. Esta es la definición dada por el BSS (BSS)

30 Exposición médica accidental
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Exposición médica accidental BSS II.29. Los titulares registrados y/o licenciados deberán investigar rápidamente los incidentes siguientes: todo tratamiento terapéutico administrado por equivocación a un paciente o a un tejido, o utilizando un fármaco incorrecto, o una dosis o fraccionamiento de la dosis que difieran considerablemente de los valores prescritos por el médico facultado o que puedan provocar efectos secundarios agudos indebidos; toda exposición con fines diagnósticos considerablemente mayor que la prevista o que tenga como resultado dosis que sobrepasen repetida y considerablemente los niveles orientativos establecidos; y ….

31 Exposición médica accidental
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Exposición médica accidental BSS II.30. Los titulares registrados y/o licenciados deberán, con respecto a toda investigación prescrita en el párrafo II.29: calcular o estimar las dosis recibidas y su distribución en el organismo del paciente; indicar las medidas correctoras necesarias para evitar la repetición de tal incidente; aplicar todas las medidas correctoras que les competan; presentar a la Autoridad Reguladora, lo antes posible una vez acabada la investigación o con arreglo a otros plazos especificados por la Autoridad Reguladora, un informe por escrito que exponga la causa del incidente e incluya la información especificada en los apartados a)-c) que sea procedente, así como cualquier otra información prescrita por la Autoridad Reguladora; e informar del incidente al paciente y a su médico.

32 Error en la administración
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Error en la administración Radiofármaco incorrecto Paciente incorrecto Ruta de administración incorrecta Actividad incorrecta terapia > 10% de la actividad prescripta diagnóstico > 50% de la actividad prescripta

33 Error en la administración en medicina nuclear
Parte 11. Exposición Potencial Error en la administración en medicina nuclear Protección radiológica en medicina nuclear 10 20 30 40 50 60 70 80 90 fármaco incorrecto paciente actividad incorrecta Porcentaje Información de Estados Unidos

34 Error en la administración - consecuencias
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Exposición no justificada Aumento de riesgos de radiación Diagnóstico retrasado Aumento en los costos Aumento en la cantidad de trabajo Reducción de confianza

35 Error en la administración - paciente incorrecto
Parte 11. Exposición Potencial Error en la administración - paciente incorrecto Protección radiológica en medicina nuclear Una dosis terapéutica de 350 MBq de I-131 fue dada al paciente incorrecto (al paciente A en lugar del paciente B). El paciente A tenía que recibir 500 MBq Tc-99m para un estudio óseo. Esta dosis fue administrada y el paciente fue enviado a la sala de espera. Llegó el paciente B que estaba programado para un tratamiento de hipertiroidismo de I-131, completó una entrevista y fue enviado a la sala de espera. El tecnólogo preparó la actividad de I-131 y llamó al paciente B. Sin embargo, el paciente A respondió. El tecnólogo explicó el tratamiento, programó el próximo turno y administró la actividad. Luego el paciente cuestionó al tecnólogo y fue evidente que habían tratado al paciente incorrecto. El paciente A fue informado inmediatamente del error y su estómago fue lavado, recuperando aproximadamente 1/3 de la actividad. Se le dio al paciente gotas de perclorato y de Lugol para liberar cualquier I-131 atrapado en la tiroides y para bloquear más incorporaciones. El error en la administración resultó en una dosis absorbida en la tiroides del paciente A de aproximadamente 8 Gy. Evento inicial: un paciente respondió al nombre de otro paciente que había sido llamado Factor contribuyente: no se siguió el protocolo del hospital para la identificación de pacientes

36 Error en la administración - actividad incorrecta
Parte 11. Exposición Potencial Error en la administración - actividad incorrecta Protección radiológica en medicina nuclear A un paciente se le debía administrar 259 MBq I-131. El radiofármaco estaba en dos cápsulas de 130 MBq y así estaba indicado en la etiqueta del vial. Se habían administrado en el hospital dosis previas en la forma de una cápsula de 259 MBq. Cuando el vial fue invertido, una de las dos cápsulas se cayó y el tecnólogo asumió que esta era la dosis completa. Mucho tiempo después se detectó la otra cápsula. El paciente recibió sólo el 50% de la actividad recetada. Evento inicial: Una de las dos cápsulas quedó atascada en el vial Factor contribuyente: No se verificó la actividad y el número de cápsulas en la etiqueta del vial. No se midió la actividad antes del tratamiento.

37 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Calibrador de dosis ¿Configuración correcta?

38 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Calibrador de dosis Configuración Actividad relativa Tc-99m 1.00 Co-57 1.19 In-111 2.35 Tl-201 1.76 Ga-67 1.12 I-123 2.19 I-131 1.43 Esta imagen muestra la actividad relativa mostrada en el activímetro si la fuente es Tc99m pero la configuración es para otro radionucledo

39 Error en la administración - radiofármaco incorrecto
Parte 11. Exposición Potencial Error en la administración - radiofármaco incorrecto Protección radiológica en medicina nuclear Un tecnólogo inyectó a un paciente con lo que creía que era un radiofármaco usado para los estudios óseos. Varias horas después se le realizó la adquisición al paciente. No había evidencia de incorporaciones en los huesos. En cambio, el paciente parecía haber sido inyectado con un radiofármaco usado para imágenes de cerebro y riñón. Evento inicial: Radiofármaco incorrecto Factor contribuyente: Etiquetado indebido del radiofármaco (jeringa)

40 Error en la administración - ruta de administración incorrecta
Parte 11. Exposición Potencial Error en la administración - ruta de administración incorrecta Protección radiológica en medicina nuclear Un tecnólogo recibió una prescripción de medicina nuclear para un paciente y observó que incluía 99mTc99-DTPA. El tecnólogo preparó la actividad habitual del radiofármaco y lo inyectó antes de darse cuenta que el estudio solicitado requería la inhalación del radiofármaco en forma de aerosol. Evento inicial: Ruta de administración incorrecta Factor contribuyente: No se leyó cuidadosamente el formulario de solicitud Después de presentar esta imagen, el conferenciante podría guiar al auditorio en una discusión sobre inyecciones extra vasculares. 100% del radiofármaco extra vascular, ¿Es eso un error en la administración? ¿Dónde se pone el límite?

41 Dosis absorbida en el lugar inyectado
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Dosis absorbida en el lugar inyectado Radionucleido keV/desintegración Tc-99m 12.7 In-111 31.8 I-131 180.8 Sr-89 1463 Y-90 2283 El diagrama muestra la dosis absorbida por el lugar inyectado en el caso de una inyección extra-vascular. La dosis depende del volumen inyectado y de la tasa de flujo del radiofármaco del lugar inyectado. Observe que la dosis generalmente es muy elevada. Los datos son para Tc99m. Para otros radionucleidos la dosis será aún mayor debido a la emisión de energías más elevadas y al tipo de radiación.

42 Error en la administración - mujer embarazada
Parte 11. Exposición Potencial Error en la administración - mujer embarazada Protección radiológica en medicina nuclear Una paciente de 43 años estaba programada para un gammagrama de tiroides. La paciente llamó a la mañana al departamento y le dijo al tecnólogo que estaba tratando de quedar embarazada pero que hasta el momento no había evidencias de que lo estuviera. El tecnólogo malinterpretó a la paciente y la persuadió de hacer el examen. Más tarde se descubrió que la paciente estaba en la primera etapa del embarazo y sufrió un aborto espontáneo. Evento inicial: Examen de una mujer embarazada Factor contribuyente: Fallo en la comunicación. No funcionan las normas locales.

43 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Embarazo (BSS) Los titulares registrados y/o licenciados deberán asegurar que, para la medicina nuclear: Se evite la administración de radionucleidos para el diagnóstico o para procedimientos radioterapéuticos en mujeres embarazadas o con posibilidades de estarlo, a menos que hayan fuertes indicaciones clínicas.

44 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear SI CREE QUE PUEDE ESTAR EMBARAZADA, NOTIFIQUE AL PERSONAL ANTES DEL TRATAMIENTO

45 Error en la administración
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Error en la administración A una madre lactante recibió 180 MBq de I-131 que resultó en dosis absorbidas por su bebé estimadas en 300 Gy en la tiroides y 0.17 Gy en el cuerpo entero. El error fue detectado cuando el paciente volvió al hospital para un rastreo de cuerpo entero. El estudio indicó una incorporación de I131 inusualmente alta en el pecho. El niño requerirá medicación de hormonas artificiales de tiroides de por vida para asegurar un crecimiento y desarrollo normal. Evento inicial: Una dosis de I-131 fue dada a una madre lactante Factor contribuyente: El tecnólogo estaba distraído y olvidó hacer la lista de preguntas habitual

46 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Lactancia (BSS) Los titulares registrados y/o licenciados deberán asegurar que, en la medicina nuclear: Se recomiende a madres en período de lactancia, la interrupción de la lactancia hasta que el radiofármaco ya no sea segregado en una cantidad estimada a dar una dosis efectiva inaceptable al niño.

47 SI ESTA AMAMANTANDO, POR FAVOR NOTIFIQUE AL PERSONAL
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear SI ESTA AMAMANTANDO, POR FAVOR NOTIFIQUE AL PERSONAL

48 Error en la administración - contramedidas
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Error en la administración - contramedidas Inmediatamente use todos los medios disponibles para minimizar cualquier efecto adverso Inmediata extracción de radiofármacos administrados oralmentea través de emésis (vómito), lavado gástrico, laxantes o enemas. Evacuación acelerada de radiofármacos administrados por vía intravenosa a través de hidratación, diuresis, etc. Extracción de orina a través de catéteres en pacientes que no pueden evacuar por sí mismos. Uso de agentes bloqueadores cuando se apropiado para disminuir la dosis absorbida en la glándula tiroidea, la glándula salival, y el estómago.

49 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Si el feto tiene más de 8 semanas después de la concepción (y su tiroides puede acumular yodo) y el embarazo es descubierto dentro de las 12 horas de la administración de yodo, suministrar a la madre 60±130 mg de yoduro de potasio (KI) estable, esto bloqueará parcialmente la tiroides del feto y reducirá la dosis de la tiroides. Después de 12 horas de la administración de yodo radiactivo, esta intervención no es muy efectiva.

50 Error en la administración - causas
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Error en la administración - causas Problemas de comunicación Ambiente ocupado, distracción Normas locales desconocidas No entrenamiento en situaciones de emergencia Responsabilidades no definidas claramente Garantía de calidad ineficiente

51 Cómo evitar accidentes y errores de administración
Parte 11. Exposición Potencial Cómo evitar accidentes y errores de administración Protección radiológica en medicina nuclear Cultura de la seguridad Evaluación de la seguridad para definir procedimientos críticos y situaciones de emergencia Sistema de notificación (¿Cuándo? ¿Dónde? ¿Por qué?) Educación y entrenamiento: inicial, continuado

52 Investigación de exposición médica accidental
Parte 11. Exposición Potencial Investigación de exposición médica accidental Protección radiológica en medicina nuclear Informar al médico especialista en medicina nuclear responsable Informar al paciente y al médico de referencia Calcular la dosis Indicar medidas correctivas Implementar las medidas Presentar el informe al Comité de Protección Radiológica (RPC) y a la Autoridad Reguladora

53 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Conclusiones Los errores en la administración de radiofármacos no deberían ser caracterizados como errores humanos aleatorios. El evento inicial y los factores contribuyentes siempre pueden ser identificados. Esta información proporciona material que debería ser usado para prevenir futuros accidentes.

54 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear ¿Preguntas?

55 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Discusión Un envío de 10 GBq I-131 fue dejado desatendido en el departamento y desapareció. ¿Cómo se debe actuar?

56 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Discusión ¿Qué tipos de accidentes podrían ocurrir en el lugar de preparación de radiofármacos?

57 Parte 11. Exposición Potencial
Protección radiológica en medicina nuclear Discusión Un paciente que contiene 5 GBq I-131 ha escapado de la sala de aislamiento. ¿Cómo se debe actuar?

58 Donde obtener más información
Parte 11. Exposición Potencial Protección radiológica en medicina nuclear Donde obtener más información Otras presentaciones Parte 4. Seguridad de las fuentes. Diseño de facilidades Parte 5. Protección ocupacional Parte 6. Exposición médica Parte 8. Radioterapia Parte 10. Desechos radiactivos Parte 12. Protección del público Más lecturas Publicaciones OIEA