En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild

Presentación del tema: "En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild"— Transcripción de la presentación:

1 En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild
Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida Primer Registro Multinacional Caso a Caso En representación del RLA Fernando Zegers-Hochschild Mayo 2013

2 Registro Latinoamericano de Reproduccion Asistida 1990-2011
* 1997 Se inicia la Acreditación de los Centros de la RED 2010 Primer Registro Multinacional Caso a Caso 2003 Se inicia registro on-line y reporte en PDF 2004 Se crea el Comité de Acreditación de la RED 2007 ESHRE Clinical Science Award 1990 Primer Registro Multinacional de TRA 1995 Creación de RED-LARA * 12%

3 Información existente
RLA ( ) Distribución (nacidos vivos) ICSI 62054 (54.3%) IVF 20913 (18.3%) OD 18970 (16.6%) FET 10634 (9.3%) GIFT 1,257 (1.1%) Otras técnicas 451 (0.4%) 115377 Embarazos clínicos Up to 2004 this is the database available for analysis 87253 Partos con 1 RN vivo 114279 RN vivos 3 3

4 Número de niños nacidos por país RLA, 1990-2011
Nicaragua 74 (0.1%) Panamá 214 (0.2%) R. Dominicana 97 (0.1%) México 15140 (13.2%) Venezuela (3.6%) Guatemala 331 (0.3%) Brasil (44.4%) Costa Rica 15 (0.01%) Colombia 5191 (4.5%) Bolivia 384 (0.3%) Ecuador 1191 (1.0%) Paraguay (0.01%) Perú (4.3%) Uruguay (1.1%) Chile (5.8% ) Argentina (20.4%) n = 4

5 Algunas Tendencias en los últimos 12 años

6 Tipo de Fecundación

7 Distribución de aspiraciones según edad de la mujer FIV/ICSI

8 Proporción de transferencias según número de embriones transferidos FIV/ICSI

9 Media de embriones transferidos IVF/ICSI

10 Tasa de Parto por transferencia
FIV/ICSI Tasa de Parto por TE

11 Reducción de la Multigestación extrema al transferir
≤ 2 embriones

12 Reducción de la Multigestación Extrema al Transferir ≤ 2 embriones
70.4 68.2 31.8 29.6

13 En la búsqueda de equilibrio entre Eficacia y seguridad Todo el mundo va en una misma dirección pero a diferentes velocidades

14 Primer Registro Multinacional Caso a Caso
Ventajas

15 Países con Registro Caso a Caso
N. AMERICA Canadá USA ASIA y OCEANIA Japón Australia/N. Zelandia LATINO AMERICA Argentina Brasil Chile Colombia Ecuador Guatemala México Nicaragua Panamá Perú Uruguay Venezuela EUROPA Alemania Austria Bélgica Republica Checa Francia Reino Unido Suecia Suiza Lituania Hungría

16 Resumen de casos C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 Resumen

17 Limitaciones del Registro de Resúmenes
Falta de continuidad en el ensamblaje de datos epidemiológicos, clinicos y biologicos

18 Registro caso a caso C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9
Información registrada individualmente desde la estimulación hasta el parto

19 Ventajas Registro Caso a caso Es más fácil de llenar
Genera menos errores de operador Entrega mayor información longitudinal e integrada de cada caso Permite análisis más sofisticados

20 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto
Efecto del numero de embriones Transferidos en la tasa de Parto Efecto de la edad y numero de embriones transferidos en la tasa de parto Calculo de las Tasa Acumulada de Parto por Paciente Otros estudios

21 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto

22 ¿? resumen de casos Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto
( ) ¿? Sólo permite asociar edad de la mujer al embarazo pero no al parto

23 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto
Registro caso a caso (2010) Tasa de Parto por TE Edad de la mujer (5932/21545)

24 Efecto de la edad de la mujer en la tasa de parto
Registro caso a caso (2010) Tasa de Parto por TE y = -0,0058x + 0,3464 R2 = 0,7478 y = -0,0272x + 0,2835 R2 = 0,9834 Edad de la mujer (5932/21545)

25 Efecto del numero de embriones Transferidos
En la tasa de Parto

26 Tasa de Parto según número de embriones transferidos
Registro resumen de casos FIV/ICSI 2009 ¿? Permite asociar tasa de embarazo y número de embriones transferidos pero no los partos

27 Tasa de Parto según número de embriones transferidos
Registro caso a caso (2010) Tasa de Parto (203/1986) (2904/9724) (2279/7449)

28 Tasa de Parto según número de embriones transferidos
Registro caso a caso FIV/ICSI (2010) Tasa de Parto (203/1986) (111/805) (1084/4648) (1820/5076) (2279/7449) (1099/3052)

29 Multigestación Registro caso a caso (2010)

30 Efecto de la edad y el número de embriones transferidos en la tasa de parto

31 *Odd Ratio: es significativo
Efecto de la edad y el número de embriones transferidos en la tasa de parto Registro caso a caso FIV/ICSI (2010) Tasa de Parto por TE * * * *Odd Ratio: es significativo

32 Calculo de las Tasa Acumulada de Parto
por Paciente

33 Tasa Acumulada de Parto
Cálculo Tasa Acumulada de Parto Parto (Fresco + Congelado) = Parto Fresco + [ (1 – Parto Fresco) x Parto Congelado]

34 Tasa de parto acumulado Registro caso a caso (2010)
(5,934/21,526) (1,159/5,157)

35 Tasa de parto acumulado en eDET Registro caso a caso (2010)
(1821/5078) (183/881)

36 Otros estudios científicos

37 Efecto del tipo de embrión en el peso de RN
Ejemplo I Efecto del tipo de embrión en el peso de RN

38 Peso de RN únicos según tipo de embrión

39 Efecto del tipo de embrión en el peso del RN único
comparado con FIV/ICSI fresco (*) FET: +76 grs p=0.031 OD: -137 grs p<0.001 Tiene esto algún significado clínico?? (()NBB* corregido por edad materna y edad gestacional

40 Latinoamérica celebra hoy 22 años de un sorprendente proyecto de cooperación científica RLA, Nicaragua 74 (0.1%) Panamá 214 (0.2%) R. Dominicana 97 (0.1%) México 15140 (13.2%) Venezuela (3.6%) Guatemala 331 (0.3%) Brasil (44.4%) Costa Rica 15 (0.01%) Colombia 5191 (4.5%) Bolivia 384 (0.3%) Ecuador 1191 (1.0%) Paraguay (0.01%) Perú (4.3%) Uruguay (1.1%) Chile (5.8% ) Argentina (20.4%) n = 40

41 FIN? UN NUEVO COMIENZO