FLÚOR (F) FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II.

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1 FLÚOR (F) FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

2 Generalidades. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

3 El flúor El flúor es un elemento químico del grupo de los halógenos y de peso atómico 19 que en estado puro tiene el aspecto de un gas débilmente amarillo. Su principal característica es su gran electronegatividad que lo predispone a combinarse con otros elementos y es muy difícil encontrarlo puro en la naturaleza. Su solubilidad en el agua es muy alta y la forma combinada que más se encuentra en la naturaleza es el fluoruro cálcico o espatoflúor o fluorita. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

4 Metabolismo del flúor. La principal vía de incorporación del flúor en el organismo humano es la digestiva. Se absorbe rápidamente en la mucosa del intestino delgado y del estómago por un simple fenómeno de difusión. El flúor contenido en el agua potable se absorbe casi totalmente (95-97%) y en menor proporción el unido a los alimentos. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

5 Mecanismos de acción del flúor
Transformación de la hidroxiapatita (HAP) en fluoropatita (FAP) que es más resistente a la descalcificación. Inhibición de la de la desmineralización y catálisis de la remineralización del esmalte desmineralizado. Inhibición de las reacciones de glucolisis de las bacterias de la placa dental (S. mutans) Reduce la producción de polisacáridos de la MEC de la placa dental. Inhibiendo su metabolismo y su adhesión y agregación a la placa dental FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

6 Mecanismos de acción del flúor en el diente.
En el diente formado y erupcionado. El flúor se incorpora principalmente desde el medio bucal a la superficie del esmalte. De esta forma actúan las pastas de dientes fluoradas, colutorios, geles fluorados. En el diente en formación. La incorporación del flúor se hace fundamentalmente a través de la pulpa dentaria, que contiene vasos sanguíneos. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

7 Vías de administración del flúor.
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8 Vía sistémica. El flúor ingerido y transportado a través de la sangre, se deposita fundamentalmente en el hueso y en menor medida en el diente. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

9 Vía Tópica. Colutorios y geles fluorados. Pastas de dientes fluoradas.
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12 EFECTO SISTEMICO Y TÓPICO DEL FLÚOR
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13 Efecto sistémico PREERUPTIVO
Incrementa levemente la resistencia a la desmineralización frente a la acción de ácidos orgánicos, ya que solamente un 8-10% de los cristales del esmalte están compuestos por FAP en niños residentes en zonas con agua florada POSTERUPTIVO Poca implicación en la formación de la estructura orgánica dental FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

14 Efecto tópico Disminuye la desmineralización y aumenta la remineralización del esmalte Saliva principal transportador del F tópico FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

15 Toxicidad del flúor FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

16 Intoxicación aguda. Se han relacionado con la adición accidental de cantidades excesivas al agua potable en plantas de fluoración o la ingestión masiva casual. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

17 Intoxicación crónica La fluorosis esquelética o incapacitante se caracteriza por una excesiva mineralización de los huesos, calcificación de tendones. Se ha observado únicamente en trabajadores en contacto directo con flúor y en zonas con aguas de consumo público con niveles de concentración de flúor de más de 20 mg/l. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

18 El flúor en los alimentos.
Las fuentes alimentarias de mayor aporte natural de flúor son el té y el pescado de mar consumido con espinas. También está presente en carnes, huevos, frutas, cereales, etc. En la leche materna, las concentraciones de flúor son muy poco importantes, aún en el caso de que la madre ingiera agua fluorada. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

19 El flúor en el agua. La proporción de flúor que ingresa en los recursos hídricos procedente del mar o por la contaminación atmosférica es extremadamente pequeña en comparación con la procedente de rocas y suelos. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

20 El flúor en odontología
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21  APLICACION DE FLUOR  Población Objeto: Población de 5 a 19 años de edad. Se realiza 2 veces al año en niños que presentan una o varias de las siguientes condiciones: Hábitos de higiene bucal deficientes. Índice COP/ceo alto (historia de caries) Malposición dentaria Hábitos alimentarios ricos en carbohidratos (azúcares refinados) Aparatología de Ortodoncia Superficie del esmalte irregular Morfología dentaria retentiva Xerostomía FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

22 APLICACION DE FLUOR Pacientes con discapacidad física y/o mental
No se les aplica flúor tópico a los pacientes que posean las siguientes características en su totalidad: Adecuada higiene bucal Dieta balanceada (rica en fibra) Adecuada posición dentaria Flujo salivar adecuado FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

23 Concentraciones de flúor
Colutorios Fluoruro sódico al 0.2%, con el que se realizará un enjuague semanal. Fluoruro sódico al 0.05%, con el que se realizará un enjuague diario Crema dental ( ppm) en niños. Las regulaciones en diferentes partes del mundo restringen el contenido de flúor en la crema dental a 1000 o 1500 ppm de F para uso general. En estos niveles de flúor , 0.5 gm de crema dental contendrán de 0.5 a 0.75 mg de flúor. Barniz de NaF al 5% 2‐4 veces en un año para niños. Gel y ppm de flúor. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

24 APLICACIÓN DE FLÚOR TÓPICO
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25 Marcas comerciales con flúor
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26 NOMBRE CONCENTRACIÓN Colgate Baby Barney 500 ppm de flúor
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27 NOMBRE CONCENTRACIÓN Crema Dental Smiles 1.100 ppm de Flúor
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28 crema Dental Fluocardent Niños
NOMBRE CONCENTRACIÓN crema Dental Fluocardent Niños 500 ppm de flúor FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

29 NOMBRE CONCENTRACIÓN 500 ppm de flúor
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30 NOMBRE CONCENTRACIÓN 500 ppm de flúor
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31 Barniz de flúor FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

32 ¿Qué es el barniz de flúor?
El barniz de flúor es una capa protectora que se pinta sobre los dientes a fin de prevenir caries y para detener caries que ya se comenzaron a formar. La capa es pegajosa que se adhiere al esmalte (superficie) de los dientes. Cuando el barniz de flúor está en contacto con el esmalte de los dientes remineraliza el diente. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

33 El barniz de flúor se recomienda para niños de todas las edades, incluyendo a infantes.
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34 Ventajas vs. Desventajas del flúor
Intensifica la resistencia del esmalte. Fomenta la remineralización Tiene acción antibacteriana El flúor es útil para cuidar los dientes En los adultos también es útil (eliminado la sensibilidad al frío) Fortalecimiento y endurecimiento del hueso Tratamiento de la osteoporosis junto al Ca y vitamina D Fluorosis Aumento del riesgo de fracturas óseas Disminución de la función de la tiroides Disminución del coeficiente intelectual Enfermedad de tipo artrítico Posiblemente sarcoma óseo FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

35 RECOMENDACIONES PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ORAL CON RELACION AL USO ADECUADO DEL FLUOR
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36 RECOMENDACIONES Los enjuagues con flúor, no deben ser usados antes de los 6 años de edad por peligro de mala ingestión. Pueden usarse semanalmente o a diario, pero nunca deben superar los 3mg al día. contraindicados en: Menores de 6 años El cepillado de los dientes es responsabilidad de los padres hasta que el niño adquiera motricidad fina, Reportar la incidencia y prevalencia de Fluorosis dental en los niños que atiendan, así como crear estrategias de educación a padres y madres gestantes sobre la importancia de la Fluorosis FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

37 FLUOROSIS DENTAL FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

38 FLUOROSIS DENTAL Hipomineralización del esmalte dental por aumento de la porosidad El flúor aportado en altas concentraciones a lo largo del período de desarrollo del diente provoca un defecto en la estructura y mineralización de la superficie ofreciendo éste un aspecto poroso. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

39 condiciones indispensables para la fluorosis
Un consumo excesivo de flúor (aproximadamente por encima de 1,5 mg/litro) de forma prolongada. Que el consumo coincida con el período de formación de los dientes (desde la gestación hasta los ocho años de edad). FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

40 Tipos de fluorosis dental
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41 FLUOROSIS DENTAL LEVE Hay estrías o líneas a través de la superficie del diente. Se caracteriza normalmente por la aparición de pequeñas manchas blancas en el esmalte. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

42 FLUOROSIS DENTAL MODERADA
Los dientes son altamente resistentes a la caries dental, pero tienen manchas blancas opacas. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

43 FLUOROSIS DENTAL SEVERA
El esmalte es quebradizo y pueden ser muy visibles manchas marrones en los dientes, presenta bastante destrucción en el esmalte del diente FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

44 DIAGNOSTICO DE LA FLUOROSIS DENTAL
Paciente que presenta hipomineralización del esmalte dental con aumento de la porosidad, todo estado en evaluación clínica que permita observar signos propios de la Fluorosis dental, como bilateralidad de las manchas con bordes difusos. Confirmando por exámenes de laboratorio que nos indiquen grandes cantidades de flúor plasmático y excreción en orina. El diagnóstico debe ser confirmado por personal capacitado FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

45 Calibración de la Fluorosis para su adecuado diagnóstico
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46 INDICES DE FLUOROSIS DENTAL (ÍNDICE DE DEAN):
De acuerdo a consistencia y color del esmalte y afectación de la superficie vestibular del diente Código Valor Significado Normal Esmalte liso, brillante de color blanco cremoso 1 Cuestionable Leves cambios de translucidez del esmalte normal, que pueden variar desde especie de flecos hasta manchas ocasionales. 2 Muy Leve Áreas muy leves de color blanco papel, opaco, dispersas en la superficie del esmalte, pero en menos del 25% de la superficie vestibular 3 Leve Opacidad del esmalte similar al grado 2, más extensa, pero comprometiendo menos del 50% de la superficie. 4 Moderado El esmalte presenta marcado desgaste y tinción parda 5 Severo El esmalte está muy afectado, el diente puede tener hasta cambio en su forma, con fositas y tinción parda en amplias zonas de la superficie vestibular, con aspecto de diente corroído FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

47 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN FLUOROSIS
Lesión de caries temprana. Hipoplasia del esmalte. Amelogénesis y dentinogénesis imperfecta. Tinción por tetraciclinas. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

48 Amelogénesis imperfecta Dentinogénesis imperfecta.
Lesión de caries temprana. Hipoplasia del esmalte. Tinción por tetraciclinas FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

49 La Academia Americana de Dentistas Pediátricos recomienda una valoración individual del riesgo de caries dental antes de prescribir un suplemento de Flúor. En la embarazada no se recomienda la administración de flúor sistémico, ya que hay una baja efectividad preeruptiva y no se ha demostrado que atraviese la placenta. FUNDACIÓN UNIVERSITARIA AUTÓNOMA DE LAS AMÉRICAS- ATENCIÓN CLINICA II

50 “Pensar sin aprender es esfuerzo perdido; aprender sin pensar es peligroso” cONFUSIO
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