Obstetricia Kevin Vargas DMS204 Profesor: Andres Gonzalez.

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1 Obstetricia Kevin Vargas DMS204 Profesor: Andres Gonzalez

2 Hormonas GNRH – hormona liberadora de gonadotropina liberada por el hipotalamo LH – estimula las celulas ovaricas para la produccion de progesterona determina la ruptura del foliculo FSH (folicular stimulate hormone) – estimula las celulas responsables para que excreten estrogeno estimula la maduración del foliculo Estrogeno – promueve el desarrollo y mantenimiento de estructuras de la mujer y sus características (voz, distribucion de grasa y vello corporal) Progesterona – prepara al endometrio para la implantacion de un ovulo fecundado produce el desarrollo de las mamas estimula las hormonas que se encargan de la produccion de leche en las mamas Cuando la mujer esta menstruando los niveles de estrógeno bajan al tenerlos bajos el hipotalamo segrega GNRH para activar la pituitaria y comienza a segregar FSH y LH para estimular los folículos en los ovarios y la producción de estrógeno. Una vez los niveles de estrógeno aumentan se inive la secreción de GNRH

3 Fase menstrual Fase menstrual – 1 al 13 Fase proliferativa – 14 al 16 Fase secretora – 17 al 28

4 CONT. En el utero en la fase menstrual se desprende la capa funcional del endometrio y sale del cuerpo en la menstruacion En los ovarios comienza la estimulación de los foliculos mediante secrecion de FSH. Los niveles de estrogeno están aumentando En la fase proliferativa en el utero comienza la proliferacion de la capa funcional del endometrio gracias a la produccion de progesterona En los ovarios todos los foliculos estan estimulados pero solo uno se madura rompiendose y liberando un ovulo y este foliculo se convierte en lo que es el cuerpo luteo y comienza la secrecion de progesterona para preparar el endometrio y recibir el ovulo en caso de que ocurra una fecundacion ( la cavidad del enometrio se compone de dos capas: la capa basal y la capa funcional la capa basal no sufre cambios por que no responde a la progesterona y permanece igual. La capa funcional responde a la progesterona y se desprende durante la menstrucacion). Fase secretora sin embarazo la capa funcional ya esta completamente preparada para la implantación si hay embarazo si el ovulo no fue fertilizado esta capa se desprende y nuevamente comienza el ciclo con el sangrado

5 CONT. En los ovarios los niveles de estrogeno bajan ya no hay foliculos estimulados y el cuerpo luteo es reabsuerto por el cuerpo al final de esta fase ya no hay folículos ni quistes y el ovario esta completamente limpio Fase secretora con embarazo si el ovulo fue fecundado (en trompas) llega al utero por el movimiento de las fimbrias haciendo que el ovulo sea impulsado atreves de toda la trompa durante este camino ocurre la division celular morula, blastocito y cigoto tarda dos semana en llegar al endometrio para su implantacion Una vez ocurre la implantacion puede provocar un pequeño sangrado en el endometrio el cual puede ser expulsado de forma vaginal o puede acumularse alrededor del saco y convertirse en un subchorionic hematoma en el cual luego es reabsuerto por el cuerpo En los ovarios el Ghraphian cyst se convierte en el cuerpo luteo la secreción de HCG por el trofoblasto ayuda a mantener la presencia de cuerpo luteo durante las primeras 12 semanas del embarazo permitiendo la formación de la placenta de esta manera es el cuerpo luteo lo que mantiene al embrio en lo que se desarrolla la placenta y comienza el intercambio de nutrientes HCG – Hormone corion gonadotropin Amenorrea – ausencia de la menstruacion

6 Protocolo primer trimestre Se necesita vejiga llena Útero: long, trans Ovarios: long, trans Cuerpo lúteo: long, trans GS(gestacional sac): long, trans Fetal Pole: una sola medida(4-6 semana)(CRL) Embrio: Crown rump length(CRL) 7-12 semanas se toma 2 veces para corroborar Heart Rate(HRT)(Latidos del corazón): Beat per minute(BPM)-120-180. 120- tachycardia Embarazos múltiples: se identifican GS 1/A y GS 1-2/B siendo el 1/A el más cercano a Cx

7 Edades del embarazo Edad menstrual – el tiempo del embarazo de acuerdo al ultimo periodo menstrual Edad gestacional – el tiempo del embarazo de acuerdo con la medida del saco y embrio Edad del embarazo por lo general no son iguales pueden ser dos semanas mas o dos semanas menos. Se considera dentro del rango normal Mas de dos semanas de diferencia pueden ser problemas en el desarrollo del embarazo (10%) Error en la fecha menstrual (40%) Fecha incorrecta periodos irregulares (no ciclos de 28 dias) Para descartar problemas en el desarrollo se recomienda seguimientos de dos semanas

8 Embriologia Obstetricia – es una rama de la ciencia que se ocupa del embarazo del parto del puerperio y de todas aquellos aspectos sociales y psicologicos inherentes a la maternidad Concepcion – acto de concebir o quedar fecundada una hembra Es la union entre dos gametos o células sexuales para formar una celula huevo o cigoto Los protagonistas del proceso de la fecundacion lo son : el gameto maduro femenino (celula huevo) ovocito u ovulo el gameto masculino (espermatozoide) Zoospermo Cada uno de ellos es producido en sus respectivas ganadas atravez de un complejo proceso llamado gametogenesis. Ovulo – celula sexual femenina que se genera en los ovarios Es un gameto de tipo femenino que tiene forma de esfera y que es susceptible de fecundacion por parte del gameto masculino denominado espermatozoide Cuando el ovulo es fecundado se crea el cigoto, morula y blastocito que a partir de su desarrollo se transforma en un embrión luego en un feto y finalmente en una nueva criatura

9 CONT. Micropilo – poro u orificio del corion del ovulo que permite la penetración de los espermatozoides Cigoto – celula huevo que resulta de la fecundacion o union de las celulas reproductoras o gametos El ovulo fecundado es una nueva celula que tiene 46 cromosomas ya que tendra los 23 cromosomas del espermatozoide y se denomina cigoto El cigoto comenzara un viaje hasta implantarse en el utero Morula – ovulo fecundado que durante el periodo de segmentacion tiene el aspecto de una mora Masa esferica maciza de celulas procedente de la division del ovulo fertilizado en los primeros estadios del desarrollo embrionario Representa una fase intermedia entre el cigoto y el blastocito Blastocito –es un embrion que se ha desarrollado durante 5 a 6 días tras la fertilizacion En este momento el embrión esta casi listo para ser implantado en el endometrio

10 Protocolo de rastreo pelvico Posicion del paciente paciente supino trendelenberg modificada para endovaginal Tipo de transductor: sector o convexo 3 – 3.5MHZ (5-7.5MHZ) Verificar cantidad de embarazo Edad gestacional Actividad cardiaca Anatomia Cantidad de fetos Ausencia de periodo Para evaluar cuando hay sospecha de un embarazo ectopico Embarazo que se desarrolla fuera de su localización normal dentro del utero IVP – intra uterin pregnancy

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