Indicadores para los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Salud Reproductiva Edilberto Loaiza, Ph.D. Fondo de Las Naciones Unidas para Población -

Presentación del tema: "Indicadores para los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Salud Reproductiva Edilberto Loaiza, Ph.D. Fondo de Las Naciones Unidas para Población -"— Transcripción de la presentación:

1 Indicadores para los Objetivos de Desarrollo del Milenio en Salud Reproductiva
Edilberto Loaiza, Ph.D. Fondo de Las Naciones Unidas para Población - UNFPA Enero 31- Febrero 3, 2011 Taller Sobre el Monitoreo de los ODM UNSD/CEPAL , San José, Costa Rica

2 ODM 5. Mejorar la salud materna
Objetivo 5b: Para el 2015, Acceso Universal a Salud Reproductiva Indicador 5.3 Tasa de Fecundidad para Adolecentes Indicador 5.4 Tasa de Uso de Anticoncepción Indicador 5.6 Demanda Insatisfecha por Anticoncepción 2

3 Tasa de Fecundidad para Adolecentes (ABR)

4 Tasa de Fecundidad para Adolecentes
El número anual de nacimientos de mujeres/niñas de años de edad por cada 1,000 mujeres/niñas en este grupo de edad. Representa el riezgo de procreación para el grupo de adolecentes femeninas de años de edad También conocida como la tasa de fecundidad especifica para mujeres15-19 años de edad. Apologize for the “text-heavy” slide (and the ones that will follow), but I wanted to stay very close to the metadata and I understand there has not been a formal translation into Russian of the MDG metadata for these indicators. So these slides will serve another objective apart from discussion at this workshop.

5 Métodos de cálculo Usualmente calculado como una razón
Numerdor: número de nacimientos vivos entre mujeres/niñas de años de edad Denominador: número de años de exposición al reizgo de embarazo para mujeres/niñas de años de edad Numerador y denominador calculados en forma diferente para datos provenientes del registro civil, encuestas de hogares o censos de población. 5

6 Datos del registro civil
Los datos del registro civil son usados solo si ellos incluyen 90% o más de los nacimientos vivos Numerador: número de nacimientos vivos registrados de mujeres/niñas años de edad durante un año de referencia Datos reportado por las Oficinas Nacionales de Estadística a la División de Estadística de las Naciones Unidas (UNSD) Si la información no es disponible o deficiente, se usan los datos de las Oficinas Regionales de Estadística o la información obtenida directamente de las Oficinas Nacionales de Estadística Denominador: número de mujeres/niñas de15-19 años de edad. In all developed countries and in several developing countries, data on births by age of mother are obtained from civil registration systems covering 90 per cent or more of all live births, supplemented eventually by census or survey estimates for periods when registration data are not available. Registration data regarded as less than 90 per cent complete are exceptionally used for countries where the alternative sources present problems of compatibility and registration data can provide an assessment of trends. 6

7 encuestas de hogares o censos de población
Los datos de las encuestas de hogares o de los censos de población son usados si no exsiste registro civil o si el sistema de registro civil cubre menos que el 90% de los nacimeintos vivos del país Numerador: número de nacimientos vivos a mujeres/niñas de años de edad al momento de la encuesta/censo referidos a un períod/año antes de la encuesta/censo Denominador: número de años persona vividos por las por las mujeres/niñas de edades entrevistads/enumeradas durante el mismo períod/año In developing countries lacking a civil registration system or where the coverage of that system is lower than 90 per cent of all live births, the adolescent birth rate is obtained from household survey data and census data. In countries with multiple survey programmes, large sample surveys conducted on an annual or biennial basis are given precedence when they exist. 7

8 Encuestas de hogares El período de referencia usualmente corresponde a los 5 años antes de la encuesta. Los eventos reportados son referidos a mitad del período Para encuestas sin historia de nacimientos, las estimaciones son basadas en la información de la fecha del último nacido vivo o el número de nacidos vivos durante los 12 meses antes de la encuesta 8

9 Censos de población Los censos de población proveen información para el numerador y denominador de las tasas de fecundidad de adolecentes El numerador incluye la fecha del último nacimiento o de los nacimientos en los últimos 12 meses En algúnos casos, las tasas obtenidas de información censal son ajustadas para compensar por subenumeración (basados en métods indirectos) Para algúnos países en donde no existe información confiable, se usa el método de los hijos propios (estimación indirecta) que permite estimar la tasa de fecundidad de adolecentes para un número de años antes del año censal . For a thorough treatment of the different methods of computation see Handbook on the Collection of Fertility and Mortality Data, United Nations Publication, Sales No. E.03.XVII.11, ( – published in 2004. Indirect methods of estimation are analyzed in Manual X: Indirect Techniques for Demographic Estimation, United Nations Publication, Sales No. E.83.XIII.2. ( – published in 1983. 9

10 Compilación de los datos
Registro Civil: Los datos sobre nacimientos se obtienen de los datos reportados por los países a la oficina de estadística de la NU (global oregional, USD or CEPAL, CARICOM) Los datos de población se obtienen directamente de la División de Población de las NU (World Population Prospects) y sólo en algúnos casos de otras fuentes de datos. 10

11 Compilación de los datos
Encuestas de Hogares: Reportes publicados por los programas de Encuestas de Demografía y Salud, Encuestas de Salud Reproductiva (RHS), Encuestas de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS) y otras encuestas nacionales. Cúando los datos no han sido publicado en el reporte de la encuesta y los datos estan disponibles, UNPD produce los estimados necesarios. 11

12 Compilación de los datos
Censos de Población: Los valores se obtienen directamente de los reportes censales. Valores ajustados se incluyen cúndo estos han sido reportados por la Oficina Nacional de Estadística . Si los valores no han sido publicados, la tasa de fecundidad de adolecentes se calcula a partir de la información sobre nacimientos vivos en los 12 meses antes del censo por edad de la madres y la población censal por edad y sexo. 12

13 Disponibilidad de datos
En la mayoría de países existen información para al menos dos años. TFA – Número de países o áreas Desde 1986 Desde el 2005 Sin datos 3 80 Datos al menos un año 6 51 Datos al menos 2 años 215 93 Con datos - Total 221 144 Three countries or areas in MDGs for which we have no data for ABR: Monaco, Western Sahara (but included in Morocco data), Isle of Man 13

14 Disponibilidad de datos
Tipo de dato # de años disponible % de años disponible # de países # promedio de años con información por país Registros Vitales 1850 81% 141 13.1 Census 84 4% 67 1.3 Encuestas de Hogares 318 14% 93 3.4 Método de hijos propios (censos o encuestas) 30 1% 4 7.5 Otro 1 0% Total 2283 100% 306 The MDG2010 file includes 2283 data points for period Registration data are the most common source of information (81 per cent of all data points) and are available for continuous annual data series (average 13 data points per country with registration data). Survey data provide 14 per cent of all data points. Most data points from surveys come from DHS (55 per cent – or 174 of 318 data points). Next most common category is “other” (28 per cent) and includes all national surveys, which are not related to any international or regional survey activities like DHS or MICS (latter is 11 per cent). Own-children estimates are used for China (census source), Iran (census 1996, 2006 and survey IDHS source), Maldives (census 1995 and 2000) and South Africa (census 1996). Category other includes only Afghanistan (national estimate from NSO, unknown primary source of data for this estimate). 14

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16 limitación en los datos
Datos del Registro Civil: Cobertura del registro de nacimientos Tratamiento de los niños nacidos vivos pero que murieron antes de ser registrados o dentro de las primeras 24 horas de Calidad de la información reportada sobre la edad de la madre Inclusión de nacimientos de períodos previos Las estimaciones de población pueden sufrir de limitaciones relacionadas con la calidad de los datos sobre edad y cobertura. 16

17 limitación en los datos
Encuestas de hogares y censos de población: Mal reporte de la edad Omisión de nacimientos Mal reporte de la fecha de nacimiento del niño(a) Variaciones muestrales Note though that for survey and census data-based estimates, both the numerator and denominator come from the same population. 17

18 Tasa de Uso de Métodos Anticonceptivos CPR

19 Definición Porcentaje de mujeres casadas /en unión en edades años de edad, que estan usando/que su esposo esta usando, al menos un método de planificación familiar, independientmente del método usado. For further reference see: United Nations (2004). Levels and Trends of Contraceptive Use as Assessed in 2002, Sales No. E.04.XIII.9. New York: United Nations ( World Health Organization (2006). Reproductive Health Indicators: Guidelines for their Generation, Interpretation and Analysis for Global Monitoring. Geneva: World Health Organization ( guidelines.pdf) Demographic and Health Survey online guide under “Current Use of Contraceptive Methods” ( ) 19

20 Definición: Métodos Métodos modernos: incluye esterilización femenina y masculina, pastillas, dispositivo intra- uterino (IUD), condón másculino, inyecciones, implante, métodos de barrera, condón femenino, y anticoncepción de emergencia. Métodos tradicionales: incluye el método del ritmo (abstinencia periodica), método del retiro, amenorrea lactatcional (LAM) y métodos folcloricos Note how female condom treated. 20

21 Datos Encuestas por muestreo con representación nacional
El uso de métodos anticonceptivos se mide al momento de la encuesta Registros administrativos que generalmente no se usan debido a las dificultades de comparabilidad. In some cases, countries use estimates of contraceptive prevalence for national monitoring based on administrative sources instead of representative sample surveys. Those figures are not used for global monitoring since they are known to be of difficult comparability. 21

22 Disponibilidad de datos
En la mayoría de los países existen datos para por lo menos dos años. Sin embargo para un buen número de ellos no existe información reciente Número de países o áreas Desde 1986 Desde 2005 Sin datos 39 124 Datos para 1 año 44 82 Datos para al menos 2 años 141 18 Total de por lo menos 1 año 185 100 22

23 Datos de Encuestas Reportes publicados:
Encuestas de Demografía y Salud (DHS) Encuestas de Indicadores Múltiple por Conglomerados (MICS) Encuestas de Salud Reproductiva (RHS) Encuestas de Fecundidad y Familia (FFS) Otras encuestas a nivel nacional Si la información no está disponible en los reportes finales, se usan otros informes analíticos existentes Cuando se requiere clarificación, se contactan las organizaciones rosnsables Data are produced by the United Nations Population Division using data from nationally representative surveys including the Demographic and Health Surveys (DHS), the Fertility and Family Surveys (FFS), the CDC-assisted Reproductive Health Surveys (RHS), the Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS) and national family planning, or health, or household, or socio-economic surveys. Survey data from sources other than the National Statistical system are included when other data are not available. 23

24 Limitaciones de los datos
Diferencias en el diseño de las encuestas y en protocolos de implementación Rango de métods de anticoncepción incluidos Características de las personas entrevistadas Rango de edades, estatus de actividad sexual, estado marital (casada/unida) Período de referencia para el uso de anticoncepción Métods usados “actualmente”, a la última relación sexual, en los últimos 1, 2, 12 Differences in the survey design and implementation, as well as differences in the way survey questionnaires are formulated and administered can affect the comparability of the data. The most common differences relate to the range of contraceptive methods included and the characteristics (age, sex, marital or union status) of the persons for whom contraceptive prevalence is estimated (base population). 24

25 Limitaciones de los datos
Fraseo de las preguntas (para asegurar el entendimiento de los diferentes métodos) Variabilidad muestral Por subgrupo (edad, lugar de residencia, educación, etc.) Para el análisis de tendencias In some surveys, the lack of probing questions, asked to ensure that the respondent understands the meaning of the different contraceptive methods, can result in an underestimation of contraceptive prevalence, in particular for non-traditional methods. Sampling variability can also be an issue, especially when contraceptive prevalence is measured for a specific subgroup (according to method, age-group, level of educational attainment, place of residence, etc) or when analyzing trends over time. 25

26 Selección de los datos Se le da prioridad a los datos sobre anticoncepción para mujeres casadas o unidas (15-49) Si esta información no existe, se utiliza la información disponible que mejor se aproxime al concepto de uso de anticoncepción (mujeres sexualmente activas, alguna vez casadas o unidas, hombres y mujeres que estan casadas o unidas Si no se dispone de datos sobre el uso actual, se usa la información de uso en la última relación sexual o en el año anterior de la encuesta. When data on contraceptive use among married or in-union women aged 15 to 49 are not available, information on contraceptive prevalence for the next most comparable group of persons is reported. Illustrations of base populations that are sometimes presented are: sexually active women (irrespective of marital status), ever-married women, or men and women who are married or in union. When information on current use is not available, data on use of contraceptive methods at last sexual intercourse or during the previous year are utilized. Footnotes are employed to indicate any differences between the data presented and the standard definition of contraceptive prevalence. 26

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28 Demanda Insatisfecha por Planificación Familiar UNR

29 Definición Mujeres : fecundas y sexualmente activas Que no estan usando algún método de planificación familiara y que indicaron que no quieren tener mas hijos(as) o que les gustaría espaciar/posponer su prímo hijo(a) La demanda insatisfecha por anticoncepción es la diferencia entre las intenciones reproductivas de las mujeres y sus conductas reproductivas (reflejadas en el uso de anticoncepción). According to the standard definition, women who are using a traditional method of contraception are not considered as having an unmet need for family planning. As traditional methods can be considerably less effective than modern methods, additional analyses often distinguish between traditional and modern methods and also report on unmet need for effective contraception. The indicator “contraceptive prevalence” provides complementary information to this indicator by focusing on those women that are currently using a contraceptive method. 29

30 Definición Para el monitoreo de las ODMs, la demanda insatisfecha por anticoncepción se expresa como un porcentaje de las mujeres casadas o unidas ( años) El indicador se presenta a nivel total y para espaciar o para limitar el número de hijos(as) Women who are married or in a consensual union are assumed to be sexually active. If unmarried women are to be included in the calculation of unmet need (in national monitoring supplementing global reporting for the MDGs), it is necessary to determine the timing of the most recent sexual activity. Unmarried women are considered currently at risk for pregnancy (and thus potentially in the numerator) if they have had intercourse in the month prior to the survey interview. 30

31 Método de cálculo El numerador incluye mujeres casadas o unidas que no estan usando anticoncepción y que.. No quieren tener más hijos(as)(para limitar), o , Quieren posponer el próximo nacimiento por al menos dos años (para espaciar), o No saben cúando o si realmente quieren tener otro hijo(a), o Estan embarazadas e indicaron que el embarazo fue no deseado o que lo deseaban para más tarde, o Están en el período de amenorrea de postparto, no estan usando anticoncepción e indicaron que su último nacimiento fue no deseado o que lo deseaban más tarde. Excluye mujeres infecundas y aquellas embarazadas o amenorreicas que reportan falla en el método de anticoncepción The measurement of unmet need for family planning now involves a relatively complex algorithm that is dependent on a large number of survey questions. The numerator includes: All pregnant women (married or in consensual union) whose pregnancies were unwanted or mistimed at the time of conception. All postpartum amenorrheic women (married or in consensual union) who are not using family planning and whose last birth was unwanted or mistimed. 31

32 Medición de infecundidad
Las mujeres se consideran infecundas si a pesar de haber estado casadas o unidas por 5 o más años, durante este período.. No han tenido un nacimiento y No están embarazadas, y No han usado anticoncepción, o Individualmente se reportan como infecundas, en menopausia o que han tenido isterectomia o El último período mestrual ocurrió hace más de 6 años (y no estan embarzadas o amenorreicas) Women are assumed to be infecund if: They have been married for five or more years and they have not had a birth in the past five years and they are not currently pregnant and they have not used contraception within the preceding five years (or, if the timing of the last contraceptive use is not known, or if they have never used any kind of contraceptive method) or they self-report that they are infecund, menopausal or have had a hysterectomy, or (for women who are not pregnant or in post-partum amenorrhea) if the last menstrual period occurred more than six months prior to the survey. 32

33 Ajustes al indicador Ajustes han permitido clarificar la definición de la población riesgo (denominador) Cambios incluyen: Para la definición de mujeres infecundas se han combinado la información proveida por la mujer (self-reporting) con el algoritmo para construir este concepto Se ha modificado el analisis para aquellas mujeres que se declaran inseguras sobre sus deseos de fecundidad Las mujeres con embarazos debido a falla del método no se clasifican como demanda insatisfecha (solamente en necesidad de un método más efectivo) The operational definition of unmet need has been refined over time.1 The refinements have not altered the core concept but have largely clarified the definition of the population at risk, e.g. using a combination of a self-reporting and an algorithmic approach to identifying infecund women; modifying the analysis of women unsure of their fertility desires; and defining women whose current pregnancy is due to method failure (including those due to incorrect or inconsistent use of contraception) as lacking unmet need. The largest adjustment separates the pre-1991 estimates from those later. The earliest surveys did not restrict the population at risk as much as later approaches. A guide on the methodology can be found in DHS’ online guide under “Fertility Preferences”: A guide to the questions needed to calculate unmet need for family planning can be found on the DHS website in the document “DHS Model Questionnaire with Commentary” under the section “Current Questionnaire (Phase 5: 2003 – Present)” at: 33

34 Datos Encuestas de hogares con representación nacional (DHS, MICS, RHS y otras encuestas nacionales) que Son basadas en metodologías similares Incluyen preguntas detalladas para identificar la población riesgo Cuando se identifican diferencias en las definiciones, estas son documentadas con notas de pie de página . Unmet need for family planning is measured using data that are gathered in special surveys such as the Demographic and Health Surveys (DHS), Reproductive Health Surveys (RHS) and national surveys based on similar methodologies. There can be differences in the precise definition being used. Those differences are flagged with footnotes in the data series. Data from Demographic and Health Surveys (DHS), collected from ORC Macro, are the primary source of data on unmet need for developing countries. Another important source of data is the Reproductive Health Surveys (RHS), which collect data from developing countries, with technical assistance provided by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Division of Reproductive Health (DRH), MEASURE CDC. In reports from those surveys, women who are married or in a consensual union are considered to have an unmet need for family planning if they report that they are not using contraception, do not wish to become pregnant (either currently – desire to space the next birth – or ever – desire to limit family size), are fecund and sexually active, and are not currently pregnant. Other National Surveys In some cases, other national survey efforts, which have incorporated the DHS methodology, but were conducted by national authorities without international technical assistance (e.g., in India), are used as inputs. Similarly, some surveys did not receive technical assistance from CDC but have followed the CDC methodology for estimating unmet need. National surveys conducted as part of the European Fertility and Family Surveys (FFS), the Pan-Arab Project for Family Health (PAPFAM) and other national surveys might also vary in their definition of unmet need. Those differences are flagged with footnotes in the data. 34

35 Disponibilidad de datos
Para más de la mitad de los países y áreas no se dispone de datos sobre demanda insatisfecha sobre anticoncepción. Demanda insatisfecha : Número de países o áreas Desde 1986 Desde 2005 Sin datos 122 181 Datos para 1 año 31 42 Datos para 2 años o más points 71 1 Un año o más 102 43 The data are available in the large majority of countries with significant problems in maternal health (e.g., high maternal mortality ratios and low levels of contraceptive prevalence) where monitoring of progress is most critical. 35

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38 Gracias 38