Taller: La migración y la vivencia del VIH

Presentación del tema: "Taller: La migración y la vivencia del VIH"— Transcripción de la presentación:

1 Taller: La migración y la vivencia del VIH
Viviendo con VIH III CURSO BINACIONAL SOBRE MIGRACION Y SALUD PUEBLA MEXICO Junio, 2008 Taller: La migración y la vivencia del VIH Indiana Torres Escobar Sergio Saucedo Contle

2 Viviendo con VIH Objetivo General Brindar a los participantes conocimientos y herramientas teórico-metodológicas y VIVENCIALES que permitan dimensionar, desde un enfoque multidisciplinario, los factores que condicionan en la población que migra a Estados Unidos la adquisición del VIH y/o Infecciones de Transmisión Sexual como base para definir acciones de prevención.

3 Contenido Situación del VIH/SIDA e ITS en Estados Unidos, México y Centro América Factores influencian la adquisición de estas enfermedades en los migrantes Circunstancias que los migrantes enfrentan Impacto económico, social, emocional y cultural del fenómeno

4 Programa Presentación del taller: Participantes y la transmisión
Exposición teórica: VIH/SIDA e ITS Ejercicio de reflexión “El sueño Americano” Receso Producto de la migración: Vivir con VIH Propuestas de intervención Conclusiones

5 Las grandes almas tienen voluntades, las débiles tan solo deseos.
Proverbio Chino

6 VIH/SIDA e ITS Situación en cada país
Factores asociados la adquisición de la infección EL IMPACTO

7

8 Transmisión sexual e historia natural
Inicio formal de la Educación Sexual 1a. relación sexual Infección del VIH Diagnóstico Defunción Edad 7 años entre primera relación sexual e infección 10 años de incubación de la enfermedad 2 – 4 años de Sobrevida sin ARV / 8 años con ARV * Edades y tiempos promedio en que ocurren los eventos

9 Adultos y niños viviendo con VIH, 2007
Europa central [ – 1.1 million] Africa Norte y Medio este [ – ] Africa Sub-Sahariana 22.5 milliones [20.9 – 24.3 million] Europe este & Asia Central 1.6 milliones [1.2 – 2.1 milliones] Asia Sur y oeste 4.0 million [3.3 – 5.1 million] Oceania 75 000 [ – ] North America 1.3 milliones [ – 1.9 milliones] America Latin [1.4 – 1.9 million] Asia Este [ – ] Caribe [ – ] Total: 33.2 (30.6 – 36.1) million

10 PREVALENCIA DEL VIH/SIDA EN EL MUNDO
2/3 de la poblacion infectada vive aquí Paises con 10% o más de PVV

11 La situación en cada país

12 Estados Unidos SEXUAL USO DE DROGAS INTRAVENOSAS

13 Proporcion de casos de SIDA en adultos y adolecentes por raza y año de diagnóstico Estados Unidos

14 VIH/SIDA en latinos 2006 2005, cuarta causa principal de muertes entre hombres y mujeres de origen hispano o latino entre los 35 y 44 años. 2006: 19% de todas las personas que viven con SIDA. La tasa de clamidia 3 veces más alta en hispanos y las tasas de gonorrea y sífilis el dobre que en los blancos CDC Hiv/AIDS Surveilance Rep Vol. 18 , :1–46 toc2006.htm.

15 México Epidemia concentrada 2007: 182,00 Casos (18,624)
Prevalencia 0.3% 13% HSH Feminización/Ruralización Razón M:H 1:5 1:2.5 DGE. Notificación inmediata de Casos de SIDA. CENSIDA 2008

16 SITUACION EPIDEMIOLOGICA ESTADOS CON MAYOR NUMERO DE CASOS DE SIDA
CATEGORIA DE TRANSMISION ESTADO DISTRITO FEDERAL MEXICO VERACRUZ JALISCO PUEBLA BAJA CALIFORNIA GUERRERO CHIAPAS OAXACA MICHOACAN NUMERO DE CASOS 20,881 12,183 10.420 9,911 5,676 5,870 4,048 4,117 3,726 3,216 2.3% 3.5% 33.1% 39.3% 56.9% Información Dic. 2007 Registro Nacional de Casos de SIDA/DGE/SSA. Nov 2007

17 Puebla 5780 (Marzo 2008) Razón 1:2.8 11 % antecedente de migración
50% pareja migrante Nueva York y Los Angeles 4739 Registro Estatal de SIDA CENSIDA, 2008 Torres-Escobar 2005

18 México Estudios en las fronteras Prevalencia variable: 0-70 %
1% Transmisión sexual UDI’s en las fronteras HSH - Población puente Melissa A. Sanchez, JAIDS 2004 Minichielloa et al., 2002 CENSIDA, 2006 Torres-Escobar 2005

19 Centro América País TI Rh:m Guatemala 65.8 2.1 El Salvador 69.1 3-0
Honduras 94.4 1 Nicaragua 7.3 4.1 Costa Rica 46.0 9.0 Belice 190 2.7 OPS, 2007

20 Guatemala: sexo comercial 13%-(2001) y HSH 12%(2002)
Hispanos 14% ( ) 19.7% Guatemala: sexo comercial 13%-(2001) y HSH 12%(2002) Rutas comerciales y Transporte Migrants freely cross the Suchiate River between Guatemala and Mexico: J Cohen MMWR 2201;50( 21): 431 UNAIDS/WHO, 2004,2006 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, 2003

21 Situación del VIH en México y Centroamerica
EL IMPACTO Factores asociados la adquisición de la infección

22 Factores asociados la adquisición de la infección
viaje/estancia/trabajo Hacinamiento Mala Nutrición Cansancio Tensión (angustia, miedo, impotencia, esperanza Desinfectando la ropa de los migrantes 1937

23 Tipos de movimientos Exposición de riesgo variable
Análisis de los que sobreviven Y los demás??? Vacunación “braceros” Acta salud de los migrantes 1962

24 Infecciones de transmisión sexual
PRACTICAS DE RIESGO SITUACIONES DE RIESGO CONTEXTOS DE RIESGO En la Región de las Américas, la mayoría de casos de infección con el VIH (más del 80%) se asocian con transmisión por vía sexual

25 ITS EN LAS MUJERES Por traslado Por subsistencia Por trabajo
60% experiencia sexual Femenina Por trabajo Por situación marital Bronfman y cols. Pastoral de la Migración Humana

26 Riesgo de infección y prácticas de riesgo en poblaciones migratorias
1603 encuestas y test en cruces Tijuana 2002 Historia de ITS: Regresan 5.3% a Deportados 8.2% Percepción de riesgo VIH: 88.2% en los hbts de frontera Vs 73% en los deportados Sexo no protegido en los últimos seis meses: Regresan 44% 60% en migrantes no mexicanos Ana P. Martínez-Donate, Rev Panam Salud Publica 2005: 17(1) 

27 Migrantes con más No parejas sexuales
Conductas de alto riesgo asociadas a VIH/SIDA en migrantes mexicanos a California 774 encuestas CAP migrantes/no-migrantes Jalisco, México, Michoacán, Oaxaca y Zacatecas ( ). Migrantes con más No parejas sexuales % alto de uso de condon última relación Mayores consumidores de marihuana, cocaina, metamfetaminas y heroína Mayor vulnerabilidad E. Bravo-García Y COLS International AIDS Conference 2006

28 Poblacion estimada de migrantes mexicanos con practicas de riesgo para VIH. Rangel y cols
MIGRANTES CON Fx DE RIESGO EN USA* Fx DE RIESGO REGION FRONTERIZA MEXICANA (n=235) FACTORES DE RIESGO EN REGIONES EXPULSORAS (n=463) REGRESO VOLUNTARIO (n=497) DEPORTADOS (n=78) VARIABLE % Pràcticas Sexuales 42.76 31.68 21.73 70.85 Pràcticas Sexuales con Mùltiples Parejas 13.78 2.50 19.68 9.00 Sexo Vaginal (SV) 41.11 27.97 20.49 70.30 SV con multiples parejas 15.38 2.56 7.04 SV con parejas regulares 87.94 93.97 76.31 SV no protegido con parejas regulares 75.41 79.28 79.27 85.47 SV con parejas casuales 12.02 16.85 26.30 7.20 SV no protegido con parejas casuales 30.61 50.57 60.92 85.14 SV con sexo servidoras 7.07 0.00 - 2.72 3.97 SV no protegido con sexo servidoras 22.16 16.09 SV con parejas regulares y casuales 5.21 11.0 5.312 6.80 SV no protegido con parejas regulares y casuales 47.32 33.25 91.92 80.13

29 mujeres… Reconocimiento del rol masculino en la transmisión
Viviendo con VIH mujeres… Reconocimiento del rol masculino en la transmisión La ilusión de la fidelidad como obstáculo en la prevención del VIH Am J Public Health. 2002;92:1227–1237 Science, ( 5786):

30 Razones para no usar condón en la última relación sexual
PASCA 2005

31 El consumo de drogas inyectables, las ITS, la pobreza y las creencias culturales son algunos de los factores que constituyen un reto para la prevención del VIH en la comunidad hispana o latina Los contextos sociales de la migración crean ambientes que favorecen comportamientos de alto riesgo: relaciones sexuales forzadas, sexo de supervivencia, incorporación al trabajo sexual, consumo elevado de alcohol y drogas, y relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas y trabajadores sexuales- Bronfman M y cols.Colectivo Sol; 1999:

32 Situación del VIH en México y Centroamerica
Factores asociados la adquisición de la infección EL IMPACTO

33 Crecimiento poblacional

34

35 Incidencia de VIH Tasa X100.000
Mexico: Unified Epidemiological Surveillance Information System, Dirección Nacional de Epidemiología, SSA; United States: State Health Departments of Arizona, New Mexico, Texas.

36 Aumento de ITS/VIH Altas tasas de infección por VIH: 19% en Tijuana, México y 35% en San Diego, CA. Migra, polleros, alimañas, narcos, enemigos en el desierto. Fotografía: Naomi Adelson Ruiz JD. HIV Binational Conference on HIV/AIDS. Oakland, CA, 2002

37 ITS/VIH en las mujeres -La marginalidad social y la inequidad de género se convierten en factores que favorecen conductas de riesgo femeninas. -El aumento del VIH/SIDA en mujeres en edad reproductiva repercute directamente en el riesgo de transmisión perinatal. -La interacción de factores sociales y psicológicos, son responsables del riesgo que corren las mujeres de origen rural: bajo nivel educativo, aceptación de las características de género tradicionales, discriminación, etc

38 Distribución y tendencia Conductas de riesgo
En cada contexto el costo-efectividad de intervenciones debe ser medida Perfil de la epidemia Distribución y tendencia Conductas de riesgo 38

39 Respuestas Disponibilidad de información Condones
Acceso a los servicios de salud Informacion sobre atención

40 C.A. MEXICO

41 ?

42 RECESO

43 El sueño americano Adaptacion

44 ¿Qué mecanismos de comunicación y trabajo conjunto podemos desarrollar?

45 Su futuro tambien depende de nosotros
Viviendo con VIH Su futuro tambien depende de nosotros GRACIAS Gracias