SEXTO FORO DE SALUD MINSAL - OPS/OMS CHILE 2013 “¿Cómo hacemos una mejor APS?” Joaquín Montero L MD, MPH P. Universidad Católica de Chile Miembro Consejo.

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1 SEXTO FORO DE SALUD MINSAL - OPS/OMS CHILE 2013 “¿Cómo hacemos una mejor APS?” Joaquín Montero L MD, MPH P. Universidad Católica de Chile Miembro Consejo Consultivo AUGE Con la colaboración de los Dres. Patricia Villaseca, Macarena Moral, Álvaro Téllez y Lidia Campodónico

2 Contexto REFORMA Salud 2003 Transición Epidemiológica Falta de equidad Costos crecientes en salud Insatisfacción de la población Transición Demográfica Problemas Prioritarios Con garantías Potenciar el Desarrollo de la APS

3 3 Centros de Salud Familiar Ancora UC CESFAM MADRE TERESA DE CALCUTA. –Comuna Puente Alto –Inaugurado en abril 2004. CESFAM JUAN PABLO II. –Comuna La Pintana –Inaugurado en septiembre 2006 CESFAM SAN ALBERTO HURTADO –Comuna Puente Alto –Inauguración abril 2007

4 PRINCIPIOS DEL PROYECTO Implementar Centros de Atención Primaria con un Modelo de Salud Familiar bien desarrollado Función Asistencial y Académica (Docente y de Innovación e Investigación) Auto-sustentación económica con aporte del Estado (equivalente a lo que se le da a la APS nacional) Facilitar la creación y el desarrollo de Políticas Públicas en Salud Primaria.

5 ALGUNAS CLAVES DIFERENCIADORAS de los CENTROS ÁNCORA UC La persona es el centro de la atención y la familia es su medio natural a cuidar, con equipos que se hacen cargo de ella. Mayor capacidad de resolución (Formación de especialistas en AP- Medicina Familiar ) Atención continua y agilización de los canales de derivación hacia otras especialidades. Mayor capacidad de gestión, a través, de una administración más eficiente con buen sistema informático (registro clínico electrónico).

6 Evaluación 2004-2013

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11 Según Bárbara Starfield Los sistemas de salud con APS fuerte son mas: – Efectivos – Eficientes – Equitativos Starfield 10/04 04-199 Starfield 10/04 IM 2998

12 RED CENTROS ÁNCORA UC ENFOQUE SALUD FAMILIAR GESTIÓN INFORMATIZADA ÉNFASIS EFECTIVIDAD FORMACIÓN PROFESIONAL ESPECIALIZADA APS > SATISFACCIÓN > EFECTIVIDAD > EFICIENCIA

13 TESIS MAGISTER INGENIERÍA Percepciones de Directores de Salud Municipal sobre los Principales Desafíos Clínico-Sanitarios y de Gestión para el Control de las Enfermedades Crónicas 2012 Cristián Mansilla Escuela de Ingeniería Joaquín Montero Escuela de Medicina Nicolás Majluf Escuela de Ingeniería Pontificia Universidad Católica de Chile

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15 FALTA DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE ASEGURAR INFRAESTRUCTURA ADECUADA Y DIGNA ASEGURAR EQUIPAMIENTO CLÍNICO APROPIADO PER CÁPITA SUFICIENTE, ajustado por CARGA DE ENFERMEDAD (ACG) y por los indexadores actuales, por dispersión geográfica, por indicadores de impacto sanitario. Incorporar el financiamiento por programas específicos al percápita Revisar sistema financiamiento en comunas pequeñas (¿asociación de comunas?) POBREZA RECURSOS

16 FALTAN PROFESIONALES COMPETENTES PARA LA APS FORMACIÓN Y DESARROLLO: INCENTIVO PARA TRANSFORMAR PREGRADOS FORMAR MEDICOS FAMILIARES ESTIMULAR LIDERAZGO PARA EL CAMBIO DE MODELO DE ATENCIÓN ENFATIZAR FORMACIÓN OTROS PROFESIONALES CON ORIENTACIÓN A SALUD FAMILIAR (Capacitación Continua) FORTALECER CONTACTO CON ESPECIALISTAS ->TELEMEDICINA Y REUNIONES CLÍNICO DOCENTES CON SUS REDES SECUNDARIAS. FORTALECER VINCULOS ENTRE LOS CESFAM (Comunidades de Práctica) PARA TRASMISIÓN BUENAS PRÁCTICAS MANTENCIÓN: INCENTIVOS APROPIADOS ASOCIADOS A PERMANENCIA, FORMACIÓN Y NIVELES DE COMPETENCIA CARRERA PROFESIONAL POBREZA PROFESIONALES

17 POBREZA PARTICIPACIÓN COMUNIDAD Fortalecer Alianzas de con las Comunidades Organizadas: Rol de los Consejos de Desarrollo Apoyar Desarrollo de Redes de Apoyo Comunitarias Alianzas para el abordaje colaborativo de Determinantes Sociales “Locales” COMUNIDAD : POCO INFORMADA POCO EDUCADA POCO PARTICIPATIVA

18 FALTA INFORMACIÓN VÁLIDA Y SIGNIFICATIVA PARA LA GESTIÓN REGISTRO CLÍNICO INFORMATIZADO INDICADORES DE PROCESOS CRÍTICOS (tiempos de espera, etc) INDICADORES DE EFECTIVIDAD (Crónicos) INDICADORES DE CALIDAD (con control de calidad externo) IAAPS AUGE Reclamos Satisfacción usuaria MEDIR IMPACTO SOBRE PATOLOGÍAS TRAZADORAS RELEVANTES INFORMACIÓN ACCESIBLE AL PÚBLICO POBREZA INFORMACIÓN

19 FALTA DE GESTIÓN A DISTINTOS NIVELES DEL SECTOR GESTIÓN NACIONAL  SUBSECRETARIA DE APS GESTIÓN REGIONAL  GESTOR DE LAS REDES PARA LA APS con profesionales que acompañen la instalación del modelo GESTIÓN SALUD LOCAL (DIRECCIÓN MUNICIPAL Y CESFAM) Con responsabilidad alcaldicia definida por ley y definición del perfil del Director Municipal GESTIÓN COMUNITARIA E INTERSECTOR Pobreza de Gestión

20 APS COMPETENTE INFORMACIÓN RRHH RECURSOS MATERIALES Y FINANCIEROS Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario USUARIOS Familias, Comunidades, Intersector REDES LOCALES MUNICIPALES REDES SECUNDARIAS SERVICIOS DE SALUD GESTIÓN