Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Los contenidos prácticos de este Seminario.

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1 Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Los contenidos prácticos de este Seminario complementan los conceptos expuestos en la Clase Teórica correspondiente. SEMINARIOS Título de la presentación Subtítulo Fecha

2 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Título de la presentación Subtítulo Fecha

3 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández SEMINARIO nº ? Caso Clínico: Fimosis Adherencias balanoprepuciales http://jesusgraciaromero.com

4 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Caso clínico Traen al niño porque no logra bajarle totalmente la piel del prepucio ¿Porqué? ¿Se opera?

5 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Las adherencias balanoprepuciales NO son patológicas

6 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Historia natural de la retracción del prepucio

7 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Arch Esp Urol 2002, sept. J Urol 1996, nov. Arch Esp Urol 2002, sept. J Urol 1996, nov.

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9 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Exploración del prepucio ¿Es complaciente? Si se baja –> Valorar anillo de constriccion Las adherencias NO son patológicas Fimosis fisiológica en el RN

10 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Indicaciones para la circuncisión La orina no fluye libremente -> ITU * Balanitis xerótica obliterante (BXO) - Rara en < 5 años - Aumento de la incidencia con la edad - Probablemente no premalignas - ¿los esteroides ayudan?

11 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Pero si presenta esta estructura blanquecina en el extremo distal. ¿Qué es? ¿Qué haría ?

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13 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Fimosis Fimosis = estrecho = prepucio estrecho que no permite retraerlo

14 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Circuncisión del RN < UTI – se necesitan 100 - 130 circs / prevenir 1 UTI – en dilataciones del TUS se necesitan 4 circs / prevenir 1 UTI ¿< degeneración maligna? – 1:100,000 USA 3-7:100,000 Denmark – 1 million circuncisiones para prevenir 20-60 casos…. < SIDA/ ETS ’ s – Ensayo WHO sobre VIH en Africa Subsahariana – 60% reduction ¿> Placer sexual ?

15 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Fimosis

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17 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Circuncisión Religiosa: complicación Con el consentimiento de los padres Judios < 8 días Arabes 2 años

18 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Las complicaciones de la circuncisión sangrado estenosis del meato estéticas lesión uretral la muerte

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25 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Parafimosis

26 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Reducción de Parafimosis Instaurar el tratamiento lo antes posible. Sedación y analgesia. Uso de hielo local en guante como inductor de la reducción. Maniobra de reducción. Circuncisión / plastia de prepucio diferida

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33 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández Más prepucios El instar a bajar el prepucio genera angustia en los padres La balinitis suele se química NO bacteriana Sentido común: ¿fluye libremente la orina?

34 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández El Prepucio Resumen <5 años - Muy muy muy rara vez se necesita la circuncisión Pero… si no orina bien… > 5 años - Sólo si BXO

35 Unidad Docente de Urología Prof. Francisco J. Romero Fernández El Prepucio La fimosis “ relativa ” del adolescente al iniciar relaciones sexuales

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