Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología

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1 Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología

2 Edema cerebral Ocurre como consecuencia de una alteración en la distribución del agua entre el líquido cefalorraquídeo y el plasma, y los compartimientos intersticial e intracelular, en respuesta a cambios en la presión hidrostática y presión osmótica. Klatzo Edema vasogénico Edema citotóxico Fishman Edema intersticial Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

3 Barrera hematoencefálica
Estructura compleja constituida por células endoteliales de la red capilar del sistema nervioso central. Funciones Protección al cerebro Metabolismo por astrocitos Transporte selectivo de la red capilar al parénquima cerebral. Transporte Canales Transportadores selectivos Difusión activa.  Escobar, Gómez González; Barrera hematoencefálica. Neurobiología, implicaciones clínicas y efectos del estrés sobre su desarollo; Revista Mexicana de Neurociencia; 2008; 9 (5):

4 Edema vasogénico Alteración de la BHE y aumento de la permeabilidad vascular. Neoplasias Inflamación Infecciones Liberación de plasma rico en proteínas Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

5 Edema vasogénico Fisiopatología EFECTO DE VOLUMEN
Inflamación y tumores Factores trasudativos Proteasas liberadas Debilitan BHE, paso de proteínas en sangre. Fragmentos proteínicos Efectos vasógenos Sustancia blanca. EFECTO DE VOLUMEN Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

6 Agresión hipóxico-isquémica
Edema citotóxico Incremento del líquido intracelular secundario a una lesión de la membrana celular neuronal, glial o endotelial. Agresión hipóxico-isquémica Hipoosmolalidad aguda del plasma Hiponatremia dilucional Encefalopatía hepática aguda SIADH Sx desequilibrio osmótico de la hemodiálisis. Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

7 Edema citotóxico Fisiopatología Lesión hipóxica e isquémica
Falla de la bomba Na-K dependiente de ATP Disminución de O2 Aumento de Na intracelular Aumento de líquido intracelular. Glutamato, ácido araquidónico y O2. Muerte neuronal por excitotoxicidad y lipoperoxidación SIN EFECTO DE VOLUMEN Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007

8 Edema intersticial Hidrocefalia
Trasudación de líquido a través del sistema ventricular Incremento de la presión intravascular flujo anómalo del LCR intraventricular revestimiento ependimario Sustancia blanca periventricular. Hidrocefalia Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007