1. Las características generales del estudio

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1 1. Las características generales del estudio
DE LOS HOGARES Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

2 Definición del problema
El Sistema General de seguridad Social en Salud, atraviesa por una situación problemática, caracterizada por grandes dificultades para alcanzar las metas propuestas en la ley 100 de 1993, en el sentido de garantizar la cobertura universal en términos de afiliación, definir, unificar y actualizar las coberturas de riesgos cubiertos en el plan obligatorio de salud en el régimen contributivo y subsidiado y mejorar el estado de salud de la población; en condiciones de estabilidad y sostenibilidad financiera del Sistema.

3 Las principales manifestaciones de los problemas
El desconocimiento del estado de situación de salud en y de sus variaciones a través del tiempo La no incorporación de las prioridades de salud y las expectativas de la población en las coberturas del POS La existencia de una Unidad de Pago por capitación que establece una relación directa con los riesgos cubiertos y el desempeño de los aseguradores y prestadores de servicios de salud

4 Objetivos El Estudio tiene como objetivo general, determinar el estado de situación de salud de la población afiliada a las ESS y calcular una prima ajustada al riesgo para los eventos POS-S y No POS-S. La consecución del objetivo general se hace a través de los siguientes objetivos específicos Determinar la dinámica de la situación de salud representada como los años ajustados por calidad de vida de la población afiliada a las ESS Determinar la dinámica de riesgos individuales y sociales y usos y costos a traves de del tiempo y explicar sus principales variaciones Calcular los valores y las variaciones a través del tiempo de las Unidades de pago por capitación y las coberturas de riesgos cubiertos en el POS-S

5 Metodología y diseño del estudio
2226 ICV=, personas [Condiciones de vida, Empleo, expectativas y preferencias], Qalys y Problemas de salud 2226 2226 1 LW 2 LW sw sw sw 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 UPC=, personas [Condiciones de vida], Qalys ; RIPS, CUPS, GDR,GRC, CIE 10- Costos, Contratos IPS, Cobertura IPS, Primera Integración de Estado de situación de salud y Qalys con riesgos cubiertos y primas ajustadas Segunda Integración de Estado de situación de salud y Qalys con riesgos cubiertos y primas ajustadas y análisis de variaciones

6 Población y muestra Población Total y muestra Población por EPSS
2.226

7 Unidades de Observación y Análisis
Las unidades de observación y principal unidad de análisis son los afiliados a las EPS-S; no obstante, los hogares a que pertenecen y las viviendas que habitan también serán consideradas como unidades de análisis toda vez que hacer parte integral de las condiciones de vida de los afiliados.

8 Población Objetivo Para el estudio prospectivo de salud se toma como población objetivo o universo de estudio a todos los afiliados a alguna de las siete Entidades Prestadoras de Servicios de Salud Solidarias (EPS-S) que se relacionan enseguida: ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S. ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA ASMET SALUD ASOCIACION MUTUAL SER ASOCIACION MUTUAL SOLIDARIA DE SALUD -EMSSANAR E.S.S. COOSALUD E.S.S. Actualmente estas EPS-S tienen cerca de 5.8 millones de afiliados.

9 Dominios de estudio (en orden de importancia).
Total afiliados al las ESS Afiliados a las ESS por cada una de las ESS. Por 3 tipos de zona: Normal, Especial y Conurbados. Por grupos de edad: Menores de 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 44 años Mujeres 15 a 44 años Hombres 45 a 59 años 60 y más años. Además, los grupos especiales: Hasta 12 años Hasta 18 años

10 Variables de estudio para el diseño:
Como variables centrales, están las mediciones básicas del estado de situación de salud. Estas variables están definidas por las mediciones de los años ajustados por calidad de vida “Qaly”, que involucran 5 variables de nivel de calidad de vida, las cuales hacen referencia a: Movilidad Cuidado personal Actividades cotidianas Dolor / Malestar Angustia / Depresión. Cada una de ellas tiene 3 niveles de respuesta, por tanto son variables multinomiales. Los marginales de éstas (o sea cada respuesta posible) son consideradas binomiales, las cuales servirán para la estimación de los niveles de precisión o errores standard. Como necesariamente la tercera opción en cada pregunta es combinación lineal de las otras 2, tenemos entonces (3-1)*5 = 10 variables binomiales.

11 Otras variables de interés, son:
Incidencia y prevalencia de patologías y/o percepción de enfermedades. Preferencias de los afiliados por la calidad de vida y la salud Percepción de riesgos individuales y sociales y sus consecuencias para la salud Percepción de enfermedad vs. Uso del sistema de salud. Barreras de acceso.

12 Precisión esperada: Coeficiente de variación de la estimación (cve%), equivalente al Error Standard (%): Hasta 3% para el dominio mayor: Total afiliados a las ESS. Hasta 10% para cualquier dominio menor ( Zona, grupo de edad y epss)

13 Diseño muestral Afiliados
Muestreo bietápico, por conglomerados, estratificado en las 3 etapas. Los tamaños de muestra a continuación, son los que se recomiendan, después de analizar nueve alternativas que se encuentran en el anexo 1, las cuales deben ser evaluadas de acuerdo a los costos unitarios por municipio y encuesta. Estos cumplen con las premisas especificadas para la precisión de los dominios. Por otra parte, estos tamaños de muestra deben ser afectados por las tasas de no respuesta y de abandono del panel.

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15 Población y muestra Distribución por Grupo de Edad
Distribución por tipo de municipio

16 Resultados Esperados La investigación espera producir los siguientes resultados Estudio sobre la dinámica del estado de situación de saluden términos de años ajustados por calidad de vida, percepción y preferencias de los afiliados Estudio sobre la evolución de los riesgos, diagnóstico y usos atendidos en la población afiliada. Estudio sobre la evolución temporal de los valores de la UPC-S de las Coberturas de los planes de beneficios

17 Impacto y Logros Esperados del Estudio
Mediante el desarrollo de la investigación se espera obtener los siguientes logros   Una Metodología probada y reproducible para la realización estudios de Panel longitudinal de situación de salud para Colombia y su cálculo como QALYS como insumo para las decisiones de política públicas de salud en el País, especialmente en la definición y priorización de las nuevas coberturas del Plan Obligatorio de salud Una Metodología de cálculo de UPC basada en riesgos del POS y su aplicabilidad, serán instrumento importantes para las decisiones en el sistema de salud, como una forma de incorporar en el cálculo de la UPC-S los ajustes de riesgo y garantizar la aplicación de la universalización de la afiliación y los servicios de acuerdos con las metas establecidas en la sentencia de la Corte constitucional T-760 de 2008. El Establecimiento de una línea de investigación sobre los cambios dinámicos del estado de situación en salud y del impacto de las intervenciones de los planes de beneficios sobre la salud individual y colectivo, con información disponible para la elaboración de posteriores estudios y tesis de grados en los programas de pregrado y posgrado de la Facultad y la Universidad

18 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES
2. CAPITULOS DE LA ENCUESTA APLICADA A LOS AFILIADOS Y SUS HOGARES CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

19 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Identificación Datos de la vivienda del hogar del afiliado seleccionado Servicios del Hogar Personas Fallecidas del hogar Seguridad Alimentaria Registro de personas del hogar Características generales de las personas Seguridad social Educación Fuerza de Trabajo Calidad de vida – Estado de Salud, percepción de salud Salud del afiliado seleccionado Factores de riesgo Preferencias de atención frente a los riesgos en salud Historia Reproductiva de la mujer afiliada seleccionada Embarazo y parto Embarazos no exitosos Embarazo actual Crecimiento y desarrollo Imunización 20 Capitulos 217 preguntas

20 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Tipo de vivienda Material predominante de las paredes y pisos Servicios Públicos privados o comunales Hogares por vivienda Datos de la vivienda 7 preguntas 53% 47% Condiciones de la vivienda. Servicio sanitario Forma de eliminación de basuras Condiciones del agua Condiciones de preparación de alimentos Bienes del hogar 49% 51% Servicios del Hogar 19 preguntas Consumo de alimentos durante los últimos 30 días por parte de adultos y niños Reducción de las comidas del día por falta de dinero Reducción de número y cantidad de alimentos por falta de dinero Seguridad Alimentaria 15 preguntas Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

21 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Nivel educativo alcanzado Último grado o año aprobado Actualmente en alguna institución educativa Razones para no asistir a una institución Educación (Para personas de 3 años o mas) 4 preguntas 53% 47% 49% Actividad en la que ocupa la mayor parte del tiempo y otros trabajos que realiza Ha hecho alguna diligencia por conseguir trabajo Trabajo en los 12 últimos meses por los menos 2 semanas consecutivas Ingresos brutos y netos en el mes pasado Pagos en especie y valor que puede representar Ingresos no laborales (pensión, arriendos,..) 51% Fuerza de Trabajo (Para personas de 10 años o mas) 21 preguntas Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

22 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Calidad de vida - Estados de Salud (Todas las edades) pregunta Condición Opciones de respuesta Con respecto a la Movilidad No tiene problemas para caminar Tiene algunos problemas para caminar Tiene que estar en cama Con respecto al cuidado personal No tiene problemas con el cuidado personal Tiene algunos problemas para bañarse o vestirse Es incapaz de bañarse o vestirse Con respecto a las actividades cotidianas No tiene problemas para realizar sus actividades cotidianas Tiene algunos para realizar sus actividades cotidianas Es incapaz de realizar sus actividades cotidianas Con respecto a Dolor/Malestar No tiene dolor ni malestar Tiene moderado dolor o malestar Tiene mucho dolor o malestar Con respecto a Angustia/Depresión No está angustiado / ni deprimido Está moderadamente angustiado o deprimido Está muy angustiado o deprimido 53% 47% 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

23 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Calidad de vida – Percepción de salud (Todas las edades) 1 pregunta 53% 47% 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

24 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Estado de salud en los últimos 30 días En el último año ha tenido algún problema de salud o ha necesitado asistir a programas de P y P Problemas de Salud en último año Ca Cuello Uterino, ECV, DM, IRA,IRC,SNC,VIH-SIDA, Otro. Qué hizo para tratar el problema de salud En que lugar fue atendido Si hubo entrega de medicamentos. Si requirió hospitalización, cual fue su causa, y en que IPS Pago por los servicios de salud Calificación del servicio donde lo atendieron y el aspecto que mas influyó en su percepción de calidad. 53% 47% Salud de los afiliados (Todas las edades) 28 preguntas 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

25 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Factores de Riesgo 20 preguntas Pregunta Atributo Peso y Talla ( Todas las edades) Peso y Talla actual Consumo de tabaco ( Afiliados de 12 años o mas) Ha fumado mas de 100 cigarrillos en toda la vida Fuma actualmente y frecuencia de consumo En los últimos 12 meses, ha dejado de fumar un día o mas Consumo de alcohol ( Afiliados de 12 años o mas) Consumo de un trago de cualquier bebida alcohólica en los últimos 30 días Número de tragos en promedio durante los días en que bebió Cuantas veces en los últimos 30 días Actividad Física ( Afiliados de 12 años o mas) Actividades que implican un esfuerzo moderado, vigoroso / enérgico Frecuencia a la semana y tiempo que gasta 53% 47% 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

26 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Preferencias de atención frente a los riesgos en salud (Afiliados de 12 años o mas) 16 preguntas Pregunta Atributo Orden de importancia para la vida Trabajo, Educación Salud, Bienestar Social / Recreación Alimentación / Nutrición, Vivienda Vestido Dentro de los servicios del POS cuales quisiera tener mas disponibles. Consulta Médica, Medicamentos Exámenes de radiología y Laboratorio, Hospitalización Servicio odontológico, Apoyo Terapéutico Atención del Parto, Servicio de oftalmología Dentro de los servicios de salud, que importancia da a los siguientes programas. Promoción de la salud integral en niños y niñas Promoción de la salud sexual y reproductiva Promoción de la salud de la tercera edad Promoción de la convivencia pacífica Desestimular la exposición al tabaco, al alcohol, y las sustancias psicoactivas Promoción de condiciones sanitarias dentro de la vivienda y de programas de información sobre el uso de los servicios de salud 53% 47% 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

27 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Preferencias de atención frente a los riesgos en salud (Afiliados de 12 años o mas) 16 preguntas Pregunta Atributo Orden de prioridad de riesgos para la salud Contaminación industrial, Contaminación provocada por los carros. Contaminación por quemas Mala calidad de agua para consumo humano Mala conservación de alimentos Orden de prioridad de los problemas de salud de los niños y niñas Enfermedades respiratorias, Problemas de la piel Retraso mental y problemas cerebrales Lesiones / accidentes, Cáncer Atención del recién nacido, la desnutrición, el sobrepeso, la Obesidad 53% 47% 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

28 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Preferencias de atención frente a los riesgos en salud (Afiliados de 12 años o mas) 16 preguntas Pregunta Prioridad de los problemas de salud que mas afectan a los adultos para ser cubiertos por el POS Consecuencias de estar enfermo que mas le preocupan Dentro de las limitaciones físicas, sociales, mentales y cognitivas, cuales considera mas críticos. Que servicios considera prioritarios. Prioridades que adopta en escasez de ingresos, y razones de su elección 53% 47% 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

29 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
Hijos nacidos vivos en los últimos 5 años No nacidos vivos Lugar donde la atendieron Edad de la gestación Control prenatal, en caso de que no, las razones Hospitalizaciones y causas Atención del parto Complicaciones pos parto Historia Reproductiva de la mujer (7 preguntas) Embarazo no exitoso (4 preguntas) Embarazo actual (9 preguntas) Embarazo y Parto (25 preguntas) 53% 47% 49% 51% Controles de crecimiento y desarrollo Indicaciones de antiparasitarios, vitaminas, Lactancia Materna, y en caso de que no, las razones Tiempo con el que inicio la lactancia Bebidas en lugar de leche materna Alimentación complementaria Consumo actual de alimentos (en casa o institución), tipo de alimentos Crecimiento y Desarrollo Afiliado seleccionado entre 0 y 10 años o hijo menor de 5 años de afiliado(a) seleccionado(a) 24 preguntas Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

30 CAPITULOS DE LA ENCUESTA
53% 47% Inmunizaciones Afiliado seleccionado entre 0 y 10 años o hijo menor de 5 años de afiliado(a) seleccionado(a) 3 preguntas Aplicación del esquema de vacunas 49% 51% Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

31 2. Las Preferencias sobre calidad de vida y salud de los afiliados
CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

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46 3. Las Privaciones de los afiliados
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47 3. Las privaciones

48 4. Las realizaciones y las desigualdades de los afiliados
CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

49 Las dotaciones y sus desigualdades

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55 5. Calidad de vida y Salud CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES
Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

56 CALIDAD DE VIDA Este capítulo tiene dos componentes, el primero indaga por la movilidad, el cuidado personal, las actividades cotidianas, dolores / malestares y angustias de los afiliados seleccionados (formulario EQ-5D). El segundo consta de una autoevaluación del entrevistado que cuantifica su estado de salud en una escala que tiene como valores extremos 100 que corresponde al mejor estado de salud y 0 que señala el peor (escala visual análoga EQ-VAS).

57 Formulario EQ-5D para estados de salud
Movilidad No tengo problemas para caminar Tengo algunos problemas para caminar Tengo que estar en cama Cuidado Personal No tengo problemas con el cuidado personal Tengo algunos problemas para bañarme o vestirme Soy incapaz de bañarme o vestirme Actividades Cotidianas No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotidianas Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas Dolor/Malestar No tengo dolor ni malestar Tengo moderado dolor o malestar Tengo mucho dolor o malestar Angustia /Depresión No estoy angustiado/a ni deprimido/a Estoy moderadamente angustiado/a o deprimido/a Estoy muy angustiado/a o deprimido/a

58 Escala visual análoga EQ-VAS
En la escala visual análoga EQ-VAS el entrevistado señala el valor cuantitativo que da a su estado de salud al momento de la encuesta Escala visual análoga EQ-VAS Para cada uno de los estados de salud resultantes de la aplicación del EQ-5D se han calculado pesos poblacionales de calidad de vida que sirven para el cálculo de los años de vida ajustados por calidad QALYs.

59 Afiliados (número y porcentaje)
según problemas percibidos por dimensiones del EQ-5D y EPSS EPSS Dimensiones EQ5D Problemas ninguno % moderado severo EPSS 1 Movilidad 269 87,3% 36 11,7% 3 1,0% Cuidado personal 294 95,5% 5 1,6% 9 2,9% Actividades habituales 279 90,6% 22 7,1% 7 2,3% Dolor/Malestar 229 74,4% 68 22,1% 11 3,6% Angustia/ Depresión 259 84,1% 43 14,0% 6 1,9% EPSS 2 215 93,1% 14 6,1% 2 0,9% 226 97,8% 1,3% 4,8% 2,2% 194 84,0% 33 14,3% 4 1,7% 208 90,0% 19 8,2% EPSS 3 151 92,1% 13 7,9% 0,0% 159 97,0% 1,8% 1,2% 150 91,5% 8 4,9% 3,7% 121 73,8% 38 23,2% 3,0% 148 90,2% 6,7% EPSS 4 252 83,2% 50 16,5% 1 0,3% 287 94,7% 251 82,8% 40 13,2% 12 4,0% 192 63,4% 93 30,7% 18 5,9% 227 74,9% 60 19,8% 16 5,3% EPSS 5 245 88,4% 30 10,8% 0,7% 262 94,6% 4,3% 1,1% 91,0% 6,9% 190 68,6% 86 31,0% 0,4% 247 89,2% 26 9,4% 1,4% Afiliados totales (número y porcentaje) según problemas percibidos por dimensiones del EQ-5D. Dimensiones EQ5D Problemas ninguno % moderado severo Movilidad 1.132 88,2% 143 11,2% 8 0,6% Cuidado personal 1.228 95,7% 34 2,7% 21 1,6% Actividades habituales 1.147 89,4% 100 7,8% 36 2,8% Dolor/Malestar 926 72,2% 318 24,8% 39 3,0% Angustia/ Depresión 1.089 84,9% 159 12,4% 35 Población total (número y porcentaje) según problemas percibidos por dimensiones del EQ-5D. Chile 2005. Dimensiones EQ5D Problemas ninguno % moderado severo Movilidad 3.691 85,1% 627 14,5% 18 0,4% Cuidado personal 4.171 96,2% 144 3,3% 21 0,5% Actividades habituales 3.616 83,4% 685 15,8% 35 0,8% Dolor/Malestar 2.150 49,6% 1.985 45,8% 201 4,6% Angustia/ Depresión 2.512 57,9% 1.555 35,9% 269 6,2% Fuente: Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia de Salud. Calidad de vida relacionada a la salud (HR-QoL) en población general. Chile Mayo 2006.

60 Población (número y porcentaje)
según problemas percibidos moderado o grave por dimensiones del EQ-5D. Afiliados EPSS 2013, Chile 2005 y ELCA 2011* *La Encuesta Longitudinal Colombiana de la Universidad de los Andes (ELCA) Capítulo IV, noviembre 2011.

61 Valores de la Escala Visual Análoga EQ-VAS según EPSS y Chile 2005
No. grupos de estado de salud medidos N Media Desv. típ. Coef. Variac. L. Inf. IC 95% L. Sup. IC 95% EPSS 1 308 82,6 21,0 25,4 80,2 84,9 34 EPSS 2 231 82,2 18,5 22,5 79,8 84,6 22 EPSS 3 164 84,7 16,6 19,6 87,2 EPSS 4 303 72,1 26,5 36,8 69,1 75,1 43 EPSS 5 277 21,2 25,8 79,7 26 TOTAL AFILIADOS 1.283 22,0 27,5 79,0 81,4 68 CHILE 2005 4.336 75,6 19,1 25,3 75,0 76,2 92 La Encuesta Longitudinal Colombiana de la Universidad de los Andes (ELCA) Capítulo IV, noviembre 2011.

62 Valores de la Escala Visual Análoga EQ-VAS
según edad en grupos por EPSS EPSS 5 Edad en grupos N Media Desv. típ. Coef. Variac. L. Inf. IC 95% L. Sup. IC 95% Menor a 1 39 91,1 12,0 13,2 87,3 94,9 Entre 1 y 4 58 87,5 18,2 20,8 82,8 92,2 Entre 5 y 14 42 83,9 21,1 25,1 77,5 90,2 Entre 15 y 44 52 77,1 22,1 28,6 71,1 83,1 Entre 45 y 59 44 82,5 20,2 24,5 76,5 88,4 60 y más 70,7 25,8 36,5 62,9 78,5 EPSS 4 18,7 22,5 77,2 88,9 55 82,2 20,9 25,5 76,6 87,7 84,8 15,6 18,4 80,1 89,4 79 70,2 27,1 38,6 64,2 76,2 56,7 27,9 49,3 48,2 65,1 55,4 28,8 52,0 46,9 63,9 EPSS 3 22 14,2 15,7 84,3 96,1 32 91,8 10,2 11,1 88,3 95,4 25 85,8 15,3 17,8 79,8 91,7 38 78,1 21,7 27,7 71,2 85,0 23 84,7 10,9 12,9 80,3 89,2 24 79,4 18,1 22,8 72,1 86,6 TOTAL DE AFILIADOS Edad en grupos N Media Desv. típ. Coef. Variac. L. Inf. IC 95% L. Sup. IC 95% Menor a 1 161 87,9 14,8 16,8 85,7 90,2 Entre 1 y 4 265 86,5 17,5 20,3 84,4 88,6 Entre 5 y 14 186 19,3 22,8 81,6 87,1 Entre 15 y 44 304 78,8 21,7 27,6 76,4 81,3 Entre 45 y 59 180 74,8 23,4 31,3 71,3 78,2 60 y más 187 68,0 27,4 40,3 64,1 72,0 EPSS 2 Edad en grupos N Media Desv. típ. Coef. Variac. L. Inf. IC 95% L. Sup. IC 95% Menor a 1 23 89,5 8,3 9,3 86,1 92,9 Entre 1 y 4 57 89,2 9,9 11,1 86,6 91,8 Entre 5 y 14 30 77,7 24,8 31,9 68,8 86,5 Entre 15 y 44 62 82,6 17,2 20,8 78,3 86,9 Entre 45 y 59 32 79,1 16,2 20,5 73,5 84,7 60 y más 27 68,9 26,4 38,3 58,9 78,8 EPSS 1 38 87,5 15,6 17,8 82,5 92,4 63 84,2 20,9 24,9 79,0 89,3 45 88,2 18,2 20,6 82,9 93,5 73 14,0 83,2 89,7 39 76,1 21,8 28,6 69,2 50 71,0 28,7 40,5 63,1

63 Valor medio escala visual
Valores de la Escala Visual Análoga EQ-VAS por estados EQ-5D para Colombia 2013* y Argentina 2009**. Estados EQ-5D Colombia 2013 Argentina 2009 Valor medio escala visual L. Inf. IC 95% L. Sup. IC 95% 11111 88,4 87,5 89,4 100,0 11121 74,6 71,2 77,9 80,7 79,8 81,6 11122 65,9 58,8 73,0 71,6 69,5 73,7 11112 77,2 69,9 84,5 84,1 83,0 85,1 21121 63,2 55,9 70,6 61,9 59,3 64,7 21222 46,9 37,6 56,3 49,8 47,5 52,0 21111 80,0 67,0 93,0 74,4 73,5 75,2 11221 62,2 48,5 75,9 65,8 63,3 68,4 21122 51,2 34,3 68,0 56,7 53,9 59,7 11211 79,2 68,3 90,1 78,2 77,4 79,0 11123 48,4 30,8 66,0 58,3 54,5 11222 47,1 23,1 60,6 58,0 11311 91,3 86,3 96,2 45,0 49,1 11132 60,8 44,7 76,9 57,6 55,2 60,1 21232 40,0 29,0 51,0 44,9 43,2 46,6 11113 28,7 87,3 50,4 47,6 53,1 12111 76,0 86,0 79,6 81,7 22222 56,0 38,9 73,1 49,2 47,2 11212 49,0 87,0 69,1 67,2 22221 62,5 45,8 46,4 43,6 *Para frecuencias de 4 ó más afiliados por estado EQ-5D. **Tomado de: Augustovski FA et als Argentine Valuation of the EQ-5D Health States. Value in Health 12 (4):

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65 Los que sigue CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES
Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

66 Lo que sigue… ENCUESTA DE AFILIADOS
Características básicas de las personas y, preferencias y Qalys Grupos Relacionados por el Diagnostico RIPS AJUSTADOS CUPS, Dx atendidos, usos y costos Primas ajustadas por cobertura y riesgo Sistemas de clasificación de Afiliados Registro de IPS Condiciones de la oferta de proveedores de servicios Grupos ajustados por el riesgo clínico Contratos EPS-IPS Condiciones de mercado de los seguros

67 Las expectativas CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES
Eileen Patricia Guzmán Tovar Co-investigadora del proyecto Estudio prospectivo de la situación de salud y cálculo de una prima ajustada por riesgos para los afiliados a las Empresas Solidarias de Salud

68 Las expectativas Un experimento de panel retrospectivo: El convenio con el contributivo- Gestarsalud-CCF-Acemi- Javeriana La continuidad del Panel