VERTIGO.

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1 VERTIGO

2 Frecuencia aumenta con edad
20% en > de 60 a 30% en > de 75 a 38% de consultas en servicio neurología

3 REPASO VIA VESTIBULAR

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5 SINDROME VERTIGINOSO DE PERÍODO UNICO: Inicio Preciso RECURRENTE:
a) Aislados b) Asociados a sordera unilat. u otros smas. Neurolog RECURRENTE: Episodios recidiv. De minutos u hs. Duración CRONICO: Semanas de duración

6 PERIFERICO CENTRAL Aparición Brusca Aparición Lenta Episódico
Influenciado x movimiento No Ataxia No Signo de foco Se origina en R – V. vestib Romberg + ó – Prueba índices: 2 hacia = lado Ng. Horizontal / Rotatorio Fatigable Agotable CENTRAL Aparición Lenta Prolongado No Influenciado x movimiento Ataxia Foco: Diplopía, disartria, disfagia etc. Se origina a partir 2º N V. vestib Romberg + Prueba índices: desvia 1 Ng. Vertical / Multidireccional No fatigable No agotable

7 OTRAS CAUSAS PSICOGENO: HIPOTENSION ORTOSTATICA TEC
Ansiedad , excitación, ataque de pánico, etc. HIPOTENSION ORTOSTATICA TEC TRAUMATISMO CERVICAL ENDOCRINOPATIAS FARMACOS Opiáceos, QT, Furosemida, CBZ, FT, etc. OTROS OH, CO

8 VERTIGO PERIFERICO VPB NEURONITIS VESTIBULAR E. MENIERE
LABERINTITIS AGUDA NEURINOMA DEL ACUSTICO OTITIS TRAUMATISMO ACUSTICO

9 VERTIGO CENTRAL ACV VERTEBRO BASILAR T. FOSA POST ESCLEROSIS MULTIPLE
EPILEPSIA MF ARNOLD CHIARI T. CEREBELOSO T. TRONCOENCEFALO ENCEFALO MIELITIS

10 VERTIGO PERIFERICO

11 VPB MAS FRECUENTE EPISODICO Y RECURRENTE DESENCADENADO POR MOV. CABEZA
N / V SIN TINNITUS NI HIPOACUSIA VARIEDADES: CANAL POSTERIOR: MAS FRECUENTE CANAL HORIZONTAL CANAL ANT: TRANSITORIO X CAMBIO DE CANAL

12 DIAGNOSTICO DE VPB MANIOBRA DE DIX HALLPIKE
MANIOBRA DE PAGANINI MC CLURE (C.HOR)

13 TRATAMIENTO DE VPB REPOSICIONAMIENTO CANALITOS ECTOPICOS

14 EJERCICIOS DE HABITUACIÓN

15 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
DIMENHIDRINATO: ANTIHISTAMINICO ANTIEMETICO ANTIVERTIGINOSO DISMINUYE ESTIMULACION VESTIBULAR Y DEPRIME FUNCIÓN LABERINTICA DOSIS 50 – 100 mg. CADA 6 – 8 hs. BETA HISTINA RELACIONADA CON HISTAMINA MEJORA CICULACIÓN ENDOLINFÁTICA SE PUEDE USAR POR TIEMPO PROLONGADO DOSIS 8 – 16 mg. CADA 8 hs.

16 NEURONITIS VESTIBULAR
PACIENTES JÓVENES PERDIDA BRUSCA Y UNILATERAL DE FUNCIÓN VESTIBULAR NO TINNITUS NI HIPOACUSIA MINUTOS DURACIÓN ANTEC. INFEC. VIRAL VAS EPISODIO ÚNICO = NO SE TRATA

17 ENFERMEDAD DE MENIERE TRIADA: ADEMAS: RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIAL
VERTIGO BRUSCO, EPISODICO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL TINNITUS ADEMAS: NAUSEAS / VÓMITOS PLENITUD ÓTICA RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIAL ETIOLOGÍA: HIDROPS ENDOLINFÁTICO Y ROTURA MENBRANAS ENDOLINFATICAS

18 E. MENIERE – EX. COMPL. AUDIOMETRÍA: RNM PEA ELECTRONISTAGMOGRAFIA
HIPOACUSIA. MAYOR PARA TONOS GRAVES RNM PEA ELECTRONISTAGMOGRAFIA

19 E. MENIERE - TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO: ANTIVERTIGINOSOS PREDNISONA: 1 – 2 mg X mes MEJORIA PASAJERA DIETA BAJA EN Na EVITAR: OH y TBQ Qx: VARIAS TÉCNICAS. RESULTADOS CONTRADICTORIOS

20 LABERINTITIS AGUDA CON Y SIN ANTECEDENTE INFECC VIRAL VAS
FORMA DE APARICIÓN SIMILAR A NEURONITIS VESTIBULAR PERO CON HIPOACUSIA OIDO AFECTADO TRATAMIENTO: ANTIVERTIGINOSO EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN VESTIBULAR HZ OTICO (SME. RAMSAY HUNT) DAR ACICLOVIR (MEJORA PFP PERO NO EL VÉRTIGO)

21 NEURINOMA DEL ACUSTICO
SCHWANOMA. T. BENIGNO MUY VASCULARI ZADO QUE E ORIGINA EN R. COCLEAR VIII PAR CLINICA: HOPOACUSIA UNILAT. QUE COMPROME TE TONOS AG y DISCRIMINAC PALABRA. SINTOMAS AUMENTAN PROGRESIVAMENTE HASTA COMPRO METER ESTRUCTURAS VECINAS INICIO: VERITIGO PERIFERICO QUE CONTINUA COMO CENTRAL

22 NEURINOMA DEL ACUSTICO DIAGNOSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FISICO TAC CON CONTRASTE RNM: MEJOR QUE TAC PARA FOSA POSTERIOR AUDIOMETRIA PEA VNG TRATAMIENTO QUIRURGICO