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RUTA CRÍTICA DE DIAGNÓSTICO
I V F RESIDUAL TERAPIA Y CIRUGÍA
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FISURA PALADAR SECUNDARIO
REPARACIÓN QUIRÚRGICA ÉXITO: 80 – 90 % I V F RESIDUAL: 10 – 20 % IVF RESIDUAL: CIRUGÍA VELOFARINGEA
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I V F RESIDUAL CON A C ASOCIADA SIN A C
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I V F CON A C REQUIERE TERAPIA DE LENGUAJE PARA CORREGIR A C ANTES DE PLANEAR CIRUGÍA
5
I V F SIN A C PLANEAR CIRUGÍA DE ACUERDO CON VIDEONASOFARINGOSCOPÍA Y VIDEOFLUOROSCOPÍA
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FISURA SUBMUCOSA ÚVULA BÍFIDA DIASTASIS MUSCULAR
MUESCA EN BORDE POSTERIOR DE PALADAR ÓSEO
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FISURA SUBMUCOSA “OCULTA”
VISTA INTRAORAL SIN ANORMALIDADES APARENTES DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO (HIPOLASIA O AGENESIA DE MÚSCULO DE LA ÚVULA)
8
FISURA SUBMUCOSA I V F SOLO EN @ 10% DE LOS CASOS
SESGO EN DEPARTAMENTOS DE FONOAUDIOLOGÍA (ACUDEN SOLO LOS CASOS SINTOMÁTICOS)
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FISURA SUBMUCOSA CIRUGÍA SOLO EN CASO DE I V F
ESPERAR HASTA EL DESARROLLO DEL HABLA ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE DESARROLLO LINGÜÍSTICO Y FONOLÓGICO
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FISURA SUBMUCOSA ESTABLECIDO EL DIAGNÓSTICO DE I V F, SE MANEJA COMO UN CASO DE I V F RESIDUAL (PLANEACIÓN DE ACUERDO A V N F Y V F) OBVIAMENTE, PREVIA CORRECCIÓN DE A C SI ÉSTA SE ENCUENTRA PRESENTE
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SVCF (22Q11) LA MAYORÍA DE LAS FISURAS SON SUBMUCOSAS O SUBMUCOSAS “OCULTAS” MUY DIFERENTES A FISURAS SUBMUCOSAS NO-SINDRÓMICAS FRECUENCIA DE I V F MUCHO MAYOR (10% VS 70%) ARTICULACIÓN COMPENSAORIA MUY COMÚN PLATIBASIA ADENOIDES HIPOTRÓFICOS HIPOTONÍA Y MÚSCULOS FARÍNGEOS ANORMALES
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SVCF (22Q11) ARTERIAS CARÓTIDAS CON DESPLAZAMIENTO MEDIAL
VISIBLES CON V N F NO ES UNA CONTRAINDICACIÓN DE CIRUGÍA ANGIORESONANCIA O ANGIOGRAFÍA CON TC PREOPERATORIA
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SEVERA DESVIACIÓN MEDIAL DE LAS CARÓTIDAS INTERNAS
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