Unidad VI Desarrollos Post Freudianos Donald Winnicott.

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1 Unidad VI Desarrollos Post Freudianos Donald Winnicott

2 Antecedentes Biográficos. Pediatra-Psicoanalista Inglés Origen familia acomodada. Buenas relaciones familiares. Casado no tuvo la posibilidad de tener hijos. Trabaja con niños desadaptados y problemas de delincuencia.

3 Diferencias con M. Klein Acepta los descubrimientos de Klein hasta la proposición de la posición depresiva. Rechaza la existencia de pulsión de muerte y envidia primaria. Le da al ambiente una importancia mayor que Klein y define con mucho mayor precisión el aporte específico de la madre al desarrollo emocional.

4 Desarrollo Emocional Primitivo Separa esta fase del resto del desarrollo. Implica los primeros 6 meses de vida. Se refiere al desarrollo anterior a la posición depresiva. Esta descripción surgió de la experiencia con pacientes gravemente regresivos en análisis.

5 Desarrollo Emocional Primitivo Etapa que va desde el nacimiento hasta los seis meses. En este periodo no hay estructura psíquica, ni relación de objeto. Los comienzos del desarrollo no pueden entenderse ni en términos de impulsos, ni de fantasías.

6 Importancia del Ambiente El destino del desarrollo en esta crucial etapa depende de los cuidados maternos. No hay bebé sin su madre. El recién nacido es un ser inmaduro al borde de una ansiedad impensable. La madre en un estado mental especial proporciona el sostén necesario para el desarrollo del Yo de su hijo. Presencia sostenedora.

7 En este período de mutualidad madre – hijo no existe conciencia por parte del bebé de que hay una madre–ambiente, a menos de que haya una interrupción del sostén. Es esta falla la que el bebé experimenta como una irrupción del ambiente que en el peor de los casos adopta la forma de angustias impensables y caos. Si todo anda bien el crecimiento conduce a la creación de la estructura psíquica y de la relación de objeto.

8 Esquema Desarrollo Emocional. Medio Ambiente Sostén ( Holding) Manipuleo ( Handling) Objetos Entorno (Object Presentation)

9 Desarrollo Emocional Primitivo. Malla sostenedora de los contenidos psíquicos básicos, la cual delinea los contenidos del Self. Concepto de Madre Suficientemente Buena (good enough mother). Implica una doble función, real, a la vez que metafórica: la madre, o quien oficie de tal, deberá estar presente con continuidad, y ser dedicada, sensible, vulnerable, pero a la vez resistente, capaz de preocuparse por su bebé y a la vez deseante de ser comida por él. Tendrá capacidad para odiarlo, sin atemorizarse de hacerlo, ya que podrá confiar en no reaccionar, a consecuencia de su odio. Tendrá un comportamiento predecible, confiable, aunque no “iniciará” una acción sino que estará atenta a que su bebé lo haga, estimulando el impulso creativo (gesto espontáneo) de su hijo. ( NEMIROVSKY,2004)

10 Presentación clínica de los pacientes con alteraciones en el desarrollo emocional primitivo: Desde psicosis hasta personalidades sobreadaptadas, pasando por personalidades esquizoides, perversos, adictos y limítrofes. Tienen en común la tendencia en análisis a hacer una fuerte regresión. La regresión revive una experiencia de fracaso ambiental precoz.

11 Los tres tipos de pacientes Pacientes neuróticos centrados en los conflictos entre instinto y defensa. Pacientes con conflictos depresivos. Pacientes con dificultades en el desarrollo emocional primitivo.

12 Tanto los pacientes neuróticos como los depresivos podían ser tratados con la técnica psicoanalítica clásica, sin modificaciones. En los pacientes depresivos Winnicott consideraba que la sobrevivencia del analista a los ataques fantaseados del paciente era lo escencial del problema. Los pacientes del tercer grupo requerían una adaptación de la técnica analítica clásica.

13 Los procesos de desarrollo El desarrollo de la estructura psíquica y de la relación de objeto depende de tres procesos simultáneos: Integración Personalización Realización

14 Integración El desarrollo se inicia con un estado de no – integración que no es angustiosa. La integración se produce gradualmente a partir de la satisfacción por parte de la madre de dos tipos de necesidades: 1.- Necesidades del ego. 2.- Necesidades Instintivas.

15 Necesidades del Ego Implican comunicación psicológica perfecta. Las técnicas de los cuidados maternos reflejan esta comunicación. La capacidad de la madre para captar el gesto espontáneo del hijo y darle continuidad.

16 Experiencia de ilusión La capacidad de la madre para captar el momento en que el niño está a punto de alucinar el pecho para ofrecérselo, conduce a una experiencia de omnipotencia indispensable para el desarrollo. La experiencia de omnipotencia consiste en que el niño cree haber creado el pecho.

17 Primera Paradoja El objeto en ese momento ha sido encontrado y creado al mismo tiempo. En ese momento no cabe la pregunta de si el objeto es creación del niño o aporte de la madre. De la capacidad de la madre para sostener esta paradoja va a depender la salud mental del niño.

18 Predominio del Objeto Subjetivo La ilusión inaugura el periodo de predominio del objeto subjetivo. Este es creado por el niño cada vez que lo necesita y vuelto a destruir cuando ya no lo necesita. Esta omnipotencia mágica es esencial para el desarrollo. En caso contrario se producirá la falla ambiental que conduce a la patología.

19 Necesidades instintivas Son paroxísticas, y de dos tipos: Sexuales. Agresivas: Ligadas al erotismo muscular como planteaba Freud antes de “más allá del principio del placer.”

20 Desarrollo Emocional Primitivo La satisfacción de las necesidades del ego y de las necesidades instintivas permite la integración a partir del estado informe no integrado. El manipuleo hará posible la experiencia de ser uno con el propio cuerpo, que corresponde a la personalización. Corresponde al desarrollo gradual de una unidad psicosomática. La relación con la realidad se inicia en el área de la ilusión y progresa hasta dar lugar a un vínculo.

21 Del Objeto Subjetivo al Objeto Transicional La madre debe reconocer cuando el bebé requiere de mayor espacio de modo de empezar a fallar en el momento oportuno. Estas fallas en la capacidad de adaptación materna crean una brecha en la omnipotencia del bebé que será llenada por el objeto transicional.

22 Objeto Transicional Es la mantita, el peluche, la sábana, etc. que para el niño pasará a representar, a título de objeto transicional, el pecho materno. La omnipotencia se juega aquí, no en la posibilidad de crearlo o destruirlo a voluntad, sino en la posibilidad de manipularlo a voluntad.

23 Objeto Transicional Es la primera posesión no-Yo del niño y ocupa el espacio del objeto primario. Es creado siguiendo un proceso similar al objeto primario. Se trata de un objeto con ciertas cualidades que lo harán propicio para que el niño desarrolle la ilusión de haberlo creado.

24 Objeto Transicional Es el primer paso en la creación de substitutos simbólicos del objeto original. En la medida en que esté sustentado en la relación con un objeto materno razonablemente confiable, será gradual e insensiblemente abandonado, sin duelo. Su lugar será llenado por un área de fenómenos transicionales.

25 Fenómenos Transicionales Es un área intermedia de la experiencia entre la realidad subjetiva incognoscible y el área del objeto objetivamente percibido. En esta área se mantienen separados e interrelacionados lo que se concibe de manera subjetiva y lo que se percibe objetivamente. Permite la participación del sujeto en la cultura.

26 Fenómenos Transicionales Permite mantener una adecuada adaptación a la realidad exterior a “lo dado”, sin perder su creatividad, sin que su mundo pierda el sello personal que es lo que le da sentido. En el área transicional radica la visión original que el sujeto tiene de la realidad compartida. La religión, el arte, la filosofía son expresiones de esta área de fenómenos.

27 Areas de la experiencia Area de la subjetividad: Se reduce a la experiencia de estar vivo, en ella reinan la omnipotencia mágica en la comunicación silenciosa con el objeto subjetivo. Esta se puede actualizar en la transferencia en los momentos de máxima regresión.(Momentos en los cuales el paciente espera una comunicación casi telepática).

28 Area Transicional Aquí es donde el hombre puede sentirse creador, forjador de su propio mundo. En este nivel puede darse la experiencia de máxima comunicación con otro sujeto, mostrando y superponiendo el contenido de ambas áreas transicionales. Aquí radican las creencias y los valores personales, cuyo origen y validez no deben ser nunca cuestionados.

29 Area de la realidad compartida Aquí se diferencia una parte de la personalidad altamente especializada en el conocimiento objetivo de la realidad compartida. A partir de la percepción objetiva, y de la aplicación del pensamiento analítico-discursivo, se irá construyendo la versión científica de la realidad. Es un conocimiento exacto, externo, estático y desvitalizado del objeto.

30 Realización Las insatisfacciones ayudan al reconocimiento de la alteridad del objeto. La agresión necesita para su satisfacción de la oposición que el objeto ofrece. Sin ésta, la agresión no sólo quedaría insatisfecha, sino privada de expresión. La autonomía del objeto permite que la movilidad primaria se transforme en agresión y se vuelque al exterior.

31 Realización Para que la movilidad primaria se exprese como agresión necesita de un objeto real, consistente y que oponga resistencia: necesita la realidad. Esto se ve posibilitado por la madre empática que comienza a fallar. Esta realidad debe ser activamente reconocida por el bebé, no debe imponerse.

32 Posición Depresiva La madre que se ha mostrado sensible a los ataques del niño, resiste los mismos sin alterarse, sin destruirse, sin tomar represalias (sin cambiar su actitud), esto permitirá al niño experimentar ira y expresarla. El máximo despliegue de agresión en esta etapa es precondición para la salud mental.

33 Posición Depresiva El descubrimiento de la alteridad del objeto precipita una serie de procesos relacionados con la pérdida del objeto subjetivo y la omnipotencia mágica directa. La memoria permite la integración de los estados fragmentados del self y del objeto (el que cuida o el que es víctima de su ataque voraz). Surge la culpa por la comprobación del daño involuntario, ya hecho, al objeto amado que cuidaba.

34 Posición Depresiva La culpa despierta la disposición a reparar al objeto. La permanencia del objeto pese a los ataques que sufre permite al sujeto dar rienda suelta a su agresión.

35 Posición Depresiva El despliegue de la agresión (se mata al objeto en la fantasía mil veces y este sobrevive a esas muertes) permite la fusión de la libido con la agresión. La agresión puede desplegarse porque sus resultados no son tan terribles en la realidad como en la fantasía.

36 Falso Self El fracaso precoz y excesivo del medio en su rol de sostén produce un corte de la continuidad existencial y una interrupción del desarrollo espontáneo. El fracaso es vivido como un ataque y se produce una súbita imposición del NO-YO como NO-YO hostil. Frente a esto el sujeto debe reaccionar antes de estar preparado para hacerlo sin deformarse.

37 Falso Self El desarrollo será a partir de ese momento reacción o respuesta a esos ataques. El niño se defiende introyectando el medio cuidador, el rol materno, convirtiéndose en “la madre de sí mismo”. Este forma un falso self que oculta y protege al verdadero self embrionario y disociado.

38 Falso Self El desarrollo será falso por tres razones: 1.- Porque es reactivo y no espontáneo. 2.- Porque se hace a partir del polo materno de la unidad madre-bebé. A partir de la cáscara y no del núcleo. 3.- Porque impide el desarrollo del verdadero self y da lugar a una escición de la personalidad.