Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280.

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1 Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer Bañez, LL, Hamilton RJ, Partin AW, et al. JAMA 298 (19): 2275-2280

2   La prevalencia de ob en EEUU ha ↑ dramáticamente en los últimos años.   El ↑ IMC ha sido asociado a muerte por CA de colon, mama entre otros.   A pesar de las bases biológicas que indican un mayor riesgo de ciertos tumores en obesos: El diagnóstico tardío podría ser una explicación para el estado de enfermedad avanzada y el pobre pronóstico. Introducción

3 La ob genera problemas técnicos para la detección del cáncer: – –Dificulta la exploración física – –Interfiere con las imágenes diagnósticas y otros estudios complementarios – –Dificulta el diagnostico temprano a través de concentraciones séricas de marcadores tumorales solubles. Por ej: (biopsia-PSA) Introducción

4 El PSA se encuentra regulado por: - -Andrógenos: < PSA x < activ. Androgénica en obesos - -Hemodilución: > volumen plasmático < la [ ] de marcadores tumorales solubles (PSA) Obesos tienen < PSA que normopesos. Introducción

5 La hemodilución por > vol. plasmático contribuyen a < [ ] plasmática de PSA dificultando su diagnóstico temprano en sujetos obesos. Hipótesis y Objetivo

6   se tomaron 3 estudios: – –Shared Equal Access Regional Cáncer Hospital Cohort (SEARCH) – –Duke Cohort – –Johns Hopkins Cohort   Peso prostático: peso tras prost. Radical   Excluidos: – –Pt con deprivación androgénica previa. – –Quimio o radioterapia previa – –Sujetos con ganglios positivos por estar en > riesgo de metástasis dificultando el dosaje de PSA producido por la enf. A distancia. – –Resección transuretral de próstata (estadios T1a o T1b) porque afecta el peso prostático y la concentración de PSA. Material y métodos

7 COHORTESEARCHDUKEJ.HOPKINS N (C/ CaP) 2062437012661 Periodo de tiempo 1991-20061988-20061988-2006 s/ BMI 4559841365 s/ PSA preop 21387116 S/peso prost. 167651102 Ganglios + 20248635 T1a/T1b26126154 Total sujetos 1373197410287 13.634 sujetos

8   BMI: Peso (kg)/ talla(m) 2   Sup. Corporal: (peso) 0.425 x (talla) 0.72 x 0.007184   Volumen plasmático (L) sup. Corporal x 1.670   PSA MASS (mcg): es la cantidad total de proteina PSA en circulación. PSA x volumen plasmático Material y métodos

9 Resultados

10

11 Discusión Los ob presentaban un < PSA en los 3 estudios. Los ob tenían un > volumen plasmático en los 3 estudios. Los ob. Mostraron = o > PSA MASS en los 3 estudios. La hemodilución podría ser responsable de < PSA Aunque debería ser validado con sujetos sin CaP. CONCLUSION 1:

12 Discusión Ob tiene de un 11 a 21% < PSA que los normales. Otros estudios: 10-32% CONCLUSION 2: CONCLUSION 3: “ Ya que PSA se encuentra bajo control androgénico: < PSA x < Testosterona pero debería haber < PSA mass HEMODILUCIÓN!!!!

13 . EN TODA LA POBLACION DE LOS 3 ESTUDIOS, TRATADOS CON PROSTATECTOMIA RADICAL, LA HEMODILUCIÓN X > VOLUMEN PLASMÁTICO EN OB. PODRIA SER LA RESPONSABLE DE < PSA. SE REQUIEREN FUTUROS ESTUDIOS CON SUJETOS S/CAP EN SCREENING. Conclusión