El país de destino condiciona las enfermedades por las que consultan los viajeros que contraen enfermedades en países tropicales Freedman DO, Weld LH,

Presentación del tema: "El país de destino condiciona las enfermedades por las que consultan los viajeros que contraen enfermedades en países tropicales Freedman DO, Weld LH,"— Transcripción de la presentación:

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2 El país de destino condiciona las enfermedades por las que consultan los viajeros que contraen enfermedades en países tropicales Freedman DO, Weld LH, Kozarsky PE, Fisk T, Robins R, von Sonnenburg F, et al for the GeoSentinel Surveillance Network. Spectrum of Disease and Relation to Place of Exposure among Ill Returned Travelers. N Engl J Med 2006; 354: 119-130. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Antecedentes Una elevada proporción de pacientes que viajan a países en vías de desarrollo sufren algún problema de salud. Un 1-8% consultan tras su regreso. No se tiene una imagen global de la importancia de los diferentes problemas de salud por los que consultan los viajeros.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Objetivos Estudiar si el destino del viaje se relaciona con el espectro de enfermedades atendidas a la vuelta de los viajeros.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Diseño Estudio descriptivo Geosentinel es una red de 30 centros especializados en enfermedades tropicales, patrocinada por la International Society of Travel Medicine (ISTM) y los Centers for Disease Control (CDC). En este estudio se han incluido los datos de los pacientes que habían consultado en estos centros entre junio de 1996 y agosto de 2004 por una enfermedad presuntamente contraída durante un viaje a un país tropical.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Resultados (1) 17.353 pacientes. 230 países de destino diferentes. Edad media: 33 años. Un 52% eran varones. Más de la mitad había consultado con un médico antes del viaje. Duración media del viaje: 23 días. El 64% consultaron a lo largo del primer mes posterior al regreso.

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Resultados (2) Principales síndromes por los que habían consultado los pacientes Sd. Febril Diarrea crónica Otros GI Otros Diarrea aguda Dermatológico Regiones visitadas por los pacientes Caribe África subsahariana África Central y del Sur Otros Centroamérica Sudamérica Sudeste asiático

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Resultados (3) Mayor riesgoMenor riesgo Sd. febrilMalariaÁfrica subsahariana DengueÁfrica subsahariana Centroamérica DiarreaParásitosSudeste asiático BacterianaSudeste asiático GiardiaAsia central y del Sur DermatológicosLarva migransCaribeÁfrica subsahariana Asia central y del Sur Centroamérica Sudamérica BacterianasÁfrica subsahariana Asia central y del Sur Sudeste asiático LeishmaniasisSudamérica Centroamérica MiasisCentroamérica Sudamérica Diagnósticos en función del destino de los viajes.

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Conclusiones Los autores concluyen que los diagnósticos que presentan los pacientes que consultan a un centro de enfermedades tropicales después de un viaje están condicionados en parte por los países a los que han viajado y que esta información puede ser útil para orientar el diagnóstico.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Comentario (1) Una elevada proporción de los pacientes que viajan a países en vías de desarrollo contraen algún problema de salud y una proporción un 1-8% tienen que consultar a su regreso. La red Geosentinel, está formada por una serie de centros especializados en enfermedades importadas que monitorizan las enfermedades que atienden de forma que pueden detectar cambios en la incidencia de éstas.

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Comentario (2) Este estudio tiene varias limitaciones: –No se dispone de denominador por lo que no se puedan calcular incidencias. –Hay enfermedades que pueden estar infrarrepresentadas: enfermedades con un corto periodo de inclubación (que son autolimitadas o atendidas en el país de destino), enfermedades que requieren ingreso hospitalario (probablemente consultan directamente con el servicio de urgencias) o ETS (es posible que consulten con otros centros diferentes a los centros de medicina tropical).

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Comentario (3) Pese a todo, este trabajo supone la primera publicación en la que se hace una descripción de la patología atendida en estas clínicas y tiene un valor inestimable para conocer los problemas por los que consultan los pacientes que acuden a estos centros. Una elevada proporción de las enfermedades atendidas son transmitidas por insectos, por lo que hay que insistir en las medidas de protección contra éstos.

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=191 ] Comentario (4) Otra importante conclusión es que el país de destino influye en la probabilidad de presentar una u otra enfermedad, que se une a otros predictores ya conocidos: –El motivo por el que se ha viajado (los inmigrantes que visitan a sus allegados tienen mayor riesgo) y –nivel socioeconómico del viajero.