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DR.CESAR OLIVER CORTES MENDEZ CIRUJANO CARDIO-TORACICO
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LHV SEXO: Masculino EDAD: 28 Años ESTADO CIVIL: Divorciado en 4 ocasiones por incapacidad reproductiva ESCOLARIDAD: Ingeniero Marítimo Posgrado OCUPACION: Jefe De Piso En Plataforma Petrolera AHF: No Referidos APNoP: No Referidos APP: Sifilis Y Gonorrea Durante La Adolescencia
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P.A.: acude al servicio de urgencias refiriendo evacuaciones que iniciaron desde hace 5 días las cuales ha ido en aumento el día de hoy ha evacuado 12 veces de consistencia acuosa y coloración blanquecina, fétidas, dolor cólico abdominal difuso, y tenesmo. Fiebre de 3 días de evolución sin corroborar ha intentado controlarla con baños y paracetamol, fatiga, e inapetencia, perdida de peso, ocasionalmente rasgos de sangre al asearse. EXPLORACION FISICA: TA:120/65 FC:76 FR:18 TEMP:38.2°C Mucosas orales secas, lengua saburral, encías inflamadas, ulceraciones bucales, cardiorespiratorio normal, abdomen blando y depresible dolor en marco cólico, peristalsis aumentada, no se palpan visceromegalias.
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ES CONSIDERADA UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL NO INFECCIOSA Y SE DISTINGUE DE ELLAS POR EXCLUSION: EPISODIOS RECURRENTES POR COMPROMETER DESDE LA BOCA HASTA EL ANO DE MANERA INTERMITENTE Y DEJANDO ZONAS O ÁREAS DE MUCOSA CON DAÑO. MACROSCÓPICAMENTE PUEDEN EXISTIR ÚLCERAS AFTOIDES, LESIONES ERITEMATOSAS O CICATRICES ULCEROSAS
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DESCONOCIDA ALTERACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA A DETERMINADOS ANTÍGENOS. COMPLICACIÓN DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES RECURRENTES
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ANTÍGENO - CÉLULAS T – MACRÓFAGOS – AUMENTO DE TNF ALFA - DESTRUCCIÓN DE LA PARED INTESTINAL. ENTEROPATÍA PERDEDORA DE PROTEÍNAS. LINFAGECTASIA, COMPROMISO DEL ÍLEON >100CM SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INFLAMACIÓN (AUMENTO SECRETAGOGO ENDÓGENO) DISMINUCIÓN DE ÁCIDOS BILIARES.
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Dolor abdominal con cólicos Fiebre Fatiga Inapetencia Dolor con las deposiciones Diarrea acuosa y persistente Pérdida de peso Estreñimiento Inflamación de ojos Fístulas Hinchazón y dolor articular Encías inflamadas
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Anatomía Patológica - Asa intestinal con una superficie gomosa - La pared está engrosada y tiene una coloración púrpura - Presenta placas exudativas en la superficie - Presenta un límite muy claro entre la zona afectada y la normal - Por dentro, el asa tiene múltiples ulceraciones que son tan profundas que puede incluso perforar la pared. Estas ulceraciones se produce un tanto en sentido longitudinal como transversal dando un aspecto de "empedrado" o "adoquinado".
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ANAMNESIS EXPLORACIÓN DE ABDOMEN: -INSPECCIÓN -PALPACIÓN SUPERFICIAL DE LOS CUADRANTES -PALPACIÓN PROFUNDA
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UN EXAMEN FÍSICO PUEDE REVELAR SENSIBILIDAD O UNA MASA ABDOMINAL. ENEMA OPACO COLONOSCOPÍA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ENDOSCOPIA RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ABDOMEN ENTEROSCOPIA BIOPSIA DE ÍLEON. RADIOGRAFÍA ABDOMINAL CON CONTRASTE: IMAGEN DE “ESPINAS DE PESCADO”, DISMINUCIÓN DE LUMEN INTESTINAL, IMAGEN DE “EMPEDRADO”, FÍSTULAS
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DIETA Y NUTRICIÓN. ALIMENTACIÓN SANA Y BIEN BALANCEADA COMER PEQUEÑAS CANTIDADES DE ALIMENTO AL DÍA BEBER MUCHA AGUA EVITAR ALIMENTOS GRASOSOS O FRITOS SUPLEMENTOS DE : CALCIO, HIERRO Y VITAMINA D (EN CASO DE SER ANÉMICO Y PARA MANTENER LOS HUESOS FUERTES). SUPLEMENTOS DE FIBRA: METAMUSIL, CITRUCEL. PARACETAMOL CORTICOIDES/SALAZOPIRINA + ANTIOBIÓTICOS + INMUNOSUPRESORES
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RESERVADO PARA LA VIDA Y PARA LA FUNCIÓN.
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TENESMO: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de defecar. ENEMA OPACO: Radiografía especial del intestino grueso que abarca el colon y el recto. COLONOSCOPÍA: Examen interno del colon y el recto para el que se utiliza un instrumento llamado colonoscopio. RESONANCIA MAGNÉTICA DEL ABDOMEN: Examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del interior del área abdominal. ENTEROSCOPIA: Procedimiento empleado para examinar el intestino delgado.
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000249.htm
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