GLAUCOMA AGUDO Dra. Alejandra Varas.

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1 GLAUCOMA AGUDO Dra. Alejandra Varas

2 Glaucoma Agudo Glaucoma Agudo con Cierre Angular
Emergencia oftalmológica que requiere diagnóstico y solución rápida para evitar ceguera permanente

3 Glaucoma Agudo Fisiopatología:
Hipermetropía y/o cámara anterior estrecha Edad: engrosamiento del cristalino Bloqueo pupilar en semimidriasis se adosa iris al cristalino con aumento de la presión, cierre del ángulo Desencadenantes: gotas midriáticas, cambios de iluminación, episodios de stress, medicamentos anticolinergicos o simpaticomiméticos.

4 Glaucoma Agudo Prevalencia del 0,1 al 0,3% a los 40 años
10 a 15 veces mayor en asiáticos En mujeres 3 a 4 veces más frecuentes que en hombres Mayor frecuencia entre los 50 a 70 años

5 Glaucoma Agudo Clínica: Episodio súbito de visión borrosa y dolor
Epífora Iris abombado Cefalea frontal Nauseas y vómitos

6 Glaucoma Agudo Presión ocular elevada ( 40 a 80 mm de Hg.)
Edema corneal Hiperemia conjuntival Inyección periquerática Semimidriasis fija Cámara anterior estrecha con células inflamatorias

7 Glaucoma Agudo

8 Glaucoma Agudo Tratamiento: Disminuir la producción de humor acuoso
Disminuir el volumen vítreo Facilitar la salida del humor acuoso

9 Glaucoma Agudo Bloquear la producción de humor acuoso
beta bloqueadores: timolol o betaxolol al 0,5% cada 12 horas Cuidado con obstrucción bronquial, falla cardíaca o bloqueos cardíacos Inhibidores de anhidrasa carbónica: acetazolamida dar 500 mg. , luego 250 mg. c/6 a 8 hrs. Oral, intramuscular o endovenoso

10 Glaucoma Agudo Reducción del volúmen del vítreo con agentes hiperosmóticos sistémicos. Glicerol oral 1cc. por kg. de peso. Cuidado con pacientes diabéticos Manitol endovenoso 1-1,5 mg por kg. Util por las nauseas y vómitos. Cuidado con Insuficiencia Cardiaca Congestiva

11 Glaucoma Agudo Facilitar salida del humor acuoso
Pilocarpina al 4% cada 15 min. Las primeras 1-2 horas. Tracciona el iris del ángulo iridocorneal, liberando el trabéculo Luego mantener 4 a 6 veces en el día

12 Glaucoma Agudo Tratamiento definitivo:
IRIDOTOMIA: con Yag laser o quirúrgica Bilateral: realizar iridotomía prolfiláctica en ojo contralateral

13 Glaucoma Agudo