2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams

Presentación del tema: "2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams"— Transcripción de la presentación:

1 2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams
Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon

2 Anamnesis detallada Varón de 21 años.
Enuresis primaria sino se levanta a la noche. Frecuencia miccional diurna: 3h o menos Nocturia: 0. Micción satisfactoria. Urgencia miccional ocasional. Sin tratamiento farmacológico habitual. Padre enurético.

3 Exploración Urodinámica: Flujometría
Gráfica Vol. 296 ml Qmax. 29.7ml/s Residuo. 0 ml Vol Qura

4 Urodinamia Gráfica Pabd Pves Pdet

5 Urodinamia Vinfus P ves P det Primer deseo 140 ml 41 cmH2O 5 cmH2O
Cis cap ml 89 cmH2O 49 cmH2O

6 Urodinamia Comentario: Vejiga con capacidad normal.
Acomodación disminuida. No escapes con aumento de presión abdominal. Aumento lineal de la Pdet. Disfunción de la fase de llenado.

7 Exploración Urodinámica:Presión / Flujo
Gráfica Pabd Pves Pdet Vol Qmax

8 P/Q Plot

9 Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo
Resultados fase de vaciado Flujo máximo ml/s Pdet en pico de flujo 41 cmH2O Volumen vaciado 495 ml Orina residual 0 ml

10 Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo
Comentario Flujo máximo normal (38.8 ml/s). Residuo postmicción: 0 ml. Micción por contracción del detrusor.

11 Exploraciones Complementarias
Rxs: No raquisquisis ECO: Normal Analítica de orina: Cristales de ácido úrico

12 Orientación Diagnóstica
Fase de llenado: Baja acomodación SEVERA, con capacidad conservada. Fase de vaciado: Se descarta obstrucción. Detrusor contráctil. Se indica tratamiento anticolinérgico. ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA - Fase de llenado: Aumento lineal de Pdet (baja acomodación SEVERA, con capacidad conservada). - Fase de vaciado: Se descarta obstrucción. Detrusor contráctil. . RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS. - Indicado tratamiento anticolinérgico

13 Evolución del paciente
Seguimiento paciente: Plan solifenacina 10mg a la noche Inicio medicación tuvo varios escapes Actualmente lleva 15 días sin escape. Control en 3 meses.