San José, Costa Rica 24 Marzo, 2011

Presentación del tema: "San José, Costa Rica 24 Marzo, 2011"— Transcripción de la presentación:

1 San José, Costa Rica 24 Marzo, 2011
Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva: Principales resultados y conclusiones San José, Costa Rica 24 Marzo, 2011

2 Tasa global fecundidad
Tendencias de las tasas específicas de fecundidad. Costa Rica, Tasa global fecundidad (N° hijos por mujer) 1960= 7,1 1970= 4,8 1980= 3,6 1990= 3,2 2000= 2,4 2009= 1,9 Reducción 1960 al 2009: - 5,2 hijos por mujer Fuente: Estimación y ajuste de INEC y CCP/UCR

3 Proporción de nacimientos según variables maternas
Proporción de nacimientos según variables maternas. Costa Rica, Año 2009 Madre no casada= % Padre no declarado= 8% Madre adolescente= 20% % Extra-hospitalario= 1% Cambios culturales y socioeconómicos mujer y familia Extensión cobertura servicios de salud Ley 8101: Paternidad responsable, (abril 2001) 20% embarazos en adolescentes desde 1998 Fuente: Elaborado con datos del INEC, Centro Centroamericano de Población, UCR

4 ¿Por qué la ENSSR ? Cambios en el reconocimiento y ejercicio de derechos de la mujer, relación de pareja, rol del hombre en salud sexual y reproductiva y procesos de decisión sobre la planificación familiar. Aceleración del proceso de envejecimiento de la población, aumentando proporción de personas mayores de 60 años. Inicio de las relaciones sexuales a una edad más temprana en la adolescencia y con patrones de riesgo importantes . Nunca se ha realizado en el país una encuesta de salud sexual que incorpore tanto a mujeres como hombres y grupos que trasciendan la edad reproductiva.

5 Población meta Hombres y mujeres entre los 15 y 80 años de edad de todo el país

6 Algunos elementos metodológicos
Diseño muestral mediante un procedimiento bietápico, estratificado y de conglomerados con selección de segmentos censales con probabilidad proporcional al tamaño, realizado por el INEC, Representatividad nacional, zona y regiones urbano-rurales, edad y sexo Registro de datos empleando PALMS programadas por el Centro Centroamericano de Población, UCR Modelo de trabajo interinstitucional, involucrando instituciones gubernamentales, académicas, ONGs y Organismos Internacionales

7 Características de la población de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica 2010 Variable Hombres Mujeres Total Sexo 1601 1596 3197 Zona Urbana 934 944 1878 Rural 667 652 1319 Región Central urbana 738 742 1480 Central rural 293 286 579 Resto país urbano 196 202 398 Resto país rural 374 366 740 Nivel socioeconómico (*) Bajo 414 412 826 Medio 241 256 497 Alto 83 74 157 Nivel educativo Ninguna 73 78 151 Primaria 542 530 1072 Secundaria 675 1342 Para/universitaria 319 312 631 (*) Información solamente para la Región Central.

8 Variables analizadas Acceso a información sobre sexualidad y planificación Historia de embarazos Planificación familiar Preferencias en fecundidad Opinión sobre derechos reproductivos Prácticas sexuales Infecciones de transmisión sexual Conocimientos, actitudes y prácticas asociadas al VIH y el sida Disfunciones sexuales Actitudes hacia la diversidad sexual Violencia sexual y Roles sexuales

9 Antes de cumplir (años)
Edad a la que ya habían tenido relaciones sexuales las personas de 15 a 44 años que declararon una edad de inicio de las relaciones sexuales Antes de cumplir (años) Hombres Mujeres 15 22.0 11.2 16 37.7 23.2 17 51.5 36.9 18 67.9 51.4 19 80.0 66.7 20 84.5 76.3 21 90.3 83.6 22 92.7 87.9 23 94.7 90.8 24 96.3 93.4 25 97.3 94.4 26 98.4 96.2 27 98.8 97.0 28 99.2 97.6 29 N 880 881 Entre las personas de 15 a 44 años que declararon una edad de inicio de las relaciones sexuales: 22% de los hombres y 11.2% de las mujeres había tenido relaciones sexuales antes de cumplir los 15 años. Un 67.9% de los hombres y un 51.4% de las mujeres había tenido relaciones sexuales antes de cumplir los 18 años. La primera relación sexual ocurrió para casi toda la población de 15 a 44 años antes de los 24 años (96.3% de los hombres y 93.4% de las mujeres).

10 Edad promedio de inicio de relaciones sexuales
Edad promedio de inicio de relaciones sexuales * según grupo de edad y sexo. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Relación sexual con penetración vaginal

11 Hombres Porcentaje de hombres y mujeres según relación con primera pareja con quien iniciaron relaciones sexuales*. Mujeres Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Relación sexual con penetración vaginal

12 Tendencias en el % de uso de métodos de planificación familiar en mujeres unidas (15-49 años). Costa Rica, 1976 a 2010 Método ENF-76 EFS-86 ESR-92 ENSR-99 ENSR-09 ENSSR-10 TOTAL 67 69 75 80 81,1 82,1 Modernos 29,9 27,8 27,7 38,4 35,7 33,9 Orales 23,0 19,2 18,0 25,6 24,7 21,0 DIU 5,0 7,4 8,7 6,9 2,8 3,3 Inyectables 1,9 1,2 1,0 5,9 8,1 9,3 Norplant - 0,1 0,3 Esterilización 15,7 17,2 22,0 21,9 35,0 Esterilización Femenina 14,7 16,7 19,7 21,4 28,3 29,6 Esterilización Masculina 0,5 1,3 4,7 5,8 Barrera 8,6 12,9 10,9 7,7 9,4 Condón masculino 8,9 Condón Femenino Naturales y tradicionales 10 11 8,3 4,6 3,2 Fuente: Resultados de Encuestas Nacionales de Salud Reproductiva , Costa Rica

13 Número de hijos/as “deseado” por los hombres y mujeres según grupos de edad.
Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

14 -Personas unidas y no unidas-
Porcentaje de mujeres y hombres de 15 a 49 años con al menos un hijo que deseaban el último embarazo -Personas unidas y no unidas- Personas no unidas Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

15 Porcentaje de hombres y mujeres que están a favor de la educación sexual en colegios según religión
Pregunta: ¿Estaría usted a favor o en contra de que en los colegios se expliquen los métodos de protección y planificación familiar? Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

16 Porcentaje de hombres y mujeres que están a favor de explicar el uso de métodos anticonceptivos en colegios según religión Pregunta: ¿Estaría usted a favor o en contra de que en los colegios se expliquen los métodos de protección y planificación familiar? Sobre todo en este hay que mostrar la pregunta. Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

17 Edad promedio (años) que las personas recomiendan iniciar la educación para la sexualidad según variables socio-demográficas Pregunta: ¿A qué edad cree usted que debería iniciar la educación sexual en escuelas o colegios? Variables Mujeres (N = 1596) Hombres (N = 1601) Total (N =3197) 11,9 12,9 12,3 Zona de residencia Central urbana 10,7 11,8 Central rural 13,1 12,5 Resto del país urbano 13,6 13,4 Resto del país rural 14,7 13,8 Religión Católica 12,1 12,2 Cristiana Evangélica 13,9 12,8 Ninguna 11,3 Nivel Educativo Primaria 11,7 Secundaria completa 10,8 11,0 Universitaria completa 10,3 9,6 9,9 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

18 Fuentes más importantes de información sobre temas sexuales por edad - Mujeres de 15 a 49 años -
Fuente de Información Grupos de edad 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Madre 33,8 23,4 15,1 14,1 14,9 9,1 6,8 Amigos/as 13,6 15,4 17,0 18,7 19,0 15,0 21,1 Maestros/as 17,1 12,5 8,6 11,8 7,7 9,2 Padre 10,1 7,4 5,3 3,1 3,4 2,5 1,8 Medios de Comunicación 5,4 8,0 4,1 4,3 5,8 10,3 2,6 Pareja 12,6 26,1 20,2 20,7 26,3 26,7 Hermanos/as 3,2 5,7 2,9 No ha recibido 3,5 4,4 7,6 7,1 8,4 16,9 Familiares 3,3 4,2 3,6 4,6 2,8 Profesionales de CCSS 2,1 2,3 0,0 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

19 Fuentes más importantes de información sobre temas sexuales por edad - Hombres de 15 a 49 años -
Fuente de Información Grupos de edad 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 Madre 24,4 16,4 12,7 11,5 6,0 9,2 7,4 Amigos/as 18,1 20,9 25,1 27,6 28,9 26,9 31,1 Padre 16,0 13,0 11,3 11,7 8,9 4,9 Maestros/as 16,1 12,1 9,4 4,7 7,6 3,7 Medios de comunicación 5,7 10,2 6,6 7,5 7,7 8,3 Pareja 5,2 15,1 18,3 18,7 No recibió información 3,8 3,2 5,8 10,5 6,3 Otros Familiares 3,4 1,3 2,7 2,0 4,8 2,6 0,8 Otro 2,3 3,3 4,6 6,9 4,0 Hermanos/as 1,7 0,0 3,5 1,1 2,4 O Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

20 Porcentaje de personas que refieren formas para reducir los riesgos de infección por VIH según variables socio-demográficas Variables Mujeres Hombres Relaciones sexuales con pareja fiel no infectada Usando preservativos en cada relación sexual TOTAL 90,9 91,3 91,5 91,8 Edad 15-19 86,9 87,6 89,3 89,8 20-24 92,2 95,6 93,0 92,5 25-29 87,9 92,3 91,7 93,1 30-34 93,2 90,5 88,9 91,9 35-39 94,5 96,5 92,8 40-44 93,3 88,7 96,3 90,6 45-49 88,5 90,8 92,0 Zona de residencia Central urbana 91,4 91,6 94,9 93,5 Central rural 88,1 87,1 92,6 92,7 Resto del país urbano 84,4 88,2 89,5 Resto del país rural 87,3 84,5 84,6 85,8 Nivel Educativo Primaria o menor 85,35 82,1 84,9 Secundaria 92,25 93,4 93,7 Universitaria 91,1 99,3 98,8 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

21 Porcentaje de personas con creencias incorrectas sobre formas de transmisión del VIH según variables socio-demográficas Variables Mujeres (N=1206) Hombres (N=1207) VIH puede transmitirse por sudor o saliva VIH puede transmitirse por picadura de mosquito VIH puede transmitirse en servicios sanitarios VIH puede transmitirse por picadura de mosquito Edad 15-19 19,5 22,9 23,8 22,0 22,8 18,0 20-24 22,7 21,7 14,6 30,5 26,9 19,0 25-29 30,9 17,7 11,9 32,7 24,8 21,2 30-34 32,4 18,2 11,0 29,8 23,7 25,3 35-39 31,4 21,8 14,0 35,8 34,4 22,3 40-44 35,1 28,0 14,8 31,9 34,2 15,9 45-49 24,9 18,9 15,8 37,5 35,6 16,0 Zona de residencia Central urbana 24,0 16,5 11,7 24,5 23,1 14,7 Central rural 29,2 25,7 15,1 32,3 33,0 Resto del país urbano 28,5 15,7 32,0 20,6 Resto del país rural 33,9 29,4 40,2 36,7 26,5 Nivel Educativo Primaria 40,7 29,5 20,2 46,8 41,4 29,1 Secundaria 24,2 21,6 16,6 25,8 25,2 16,8 Universitaria 15,3 8,3 3,5 16,9 14,2 7,8 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

22 Porcentaje de personas con actitudes y percepciones del riesgo de contraer VIH e infecciones de transmisión sexual según variables socio-demográficas Variable Mujeres Hombres Estoy en riesgo de infectarme Mi pareja podría infectarme Persona con VIH es siempre homosexual Total 33,6 89,9 8,1 36,3 84,4 10,9 Edad 15-19 30,2 87,7 6,1 32,4 85,6 7,2 20-24 32,5 89,4 3,3 31,8 89 25-29 35,2 89,7 3,9 40,4 84,6 9,4 30-34 44,4 2,5 38,4 82,3 8,5 35-39 25,8 91,4 35,3 82,8 9,6 40-44 41,5 83,9 8,3 37,6 83,5 10,5 45-49 91,3 10,7 34,2 80,9 9,3 Zona de residencia Central urbana 6,2 36,6 82,5 8,4 Central rural 31,7 80,5 Resto del país urbano 29,8 87,4 7,9 33,1 10,4 Resto del país rural 31,1 11,6 37,4 16 Nivel Educativo Ninguno 35,7 70,8 24,3 42,1 77,3 20,5 Primaria 34,4 84,1 12,2 76,4 17,1 Secundaria 88 4,6 35,8 Universitaria 30,3 95 1,8 34,8 88,1 2,4 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

23 Porcentaje de personas que han escuchado sobre infecciones de transmisión sexual según variables socio-demográficas Variables Mujeres Hombres VIH/sida Gonorrea Papiloma Sífilis TOTAL 85 69 65 58 89 78 61 57 Edad 15-19 87,0 62,0 57,3 52,2 91,9 60,6 46,8 49,6 20-24 92,3 72,4 69,7 63,1 93,35 83,2 64,9 65,5 25-29 90,2 65,0 70,1 56,7 92,15 79,7 30-34 88,8 69,2 64,6 54,0 89,95 77,0 62,9 58,6 35-39 88,6 72,7 68,3 60,4 85,5 82,3 59,2 52,65 40-44 82,0 69,5 64,7 59,1 85,55 79,5 68,1 62,55 45-49 72,5 72,6 63,6 62,3 84,7 88,4 55,65 Zona de residencia Central urbana 84,5 73,9 65,8 65,7 87,95 79,6 69,6 416 Central rural 83,3 59,4 49,0 84,25 79,2 64,8 52,85 Resto del país urbano 71,9 65,6 59,7 84,6 84,3 60,9 56,35 Resto del país rural 82,2 63,7 58,8 32,5 69,3 49,3 Nivel Educativo Primaria 79,0 60,0 58,1 46,6 81,3 72,9 53,1 47,1 Secundaria 85,7 72,2 66,3 90,8 77,5 65,1 58,25 Universitaria 91,2 87,3 75,5 83,5 92 92,1 91,5 71,7 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

24 Porcentaje de personas que refieren formas para reducir los riesgos de adquirir una infección de transmisión sexual Pregunta: ¿Sabe usted cómo puede una persona protegerse de las enfermedades venéreas o de transmisión sexual? Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

25 -Personas sexualmente activas -
Variables relativas al uso del condón, por sexo, edad, zona de residencia y escolaridad -Personas sexualmente activas - Variables Mujeres Hombres Ha usado alguna vez Uso en la última relación sexual con penetración vaginal Edad 15-19 76,1 43,7 93,9 66,1 20-24 85,9 24,4 92,9 57,8 25-29 80,1 19,2 88,4 33,1 30-34 76,3 17,3 90,2 21,3 35-39 80,3 15,2 86,6 32,2 40-44 65,6 9,2 81,7 12,5 45-49 62,1 14,4 76,9 21,5 Zona de residencia Central urbana 69,7 22,0 89,5 40,0 Central rural 67,6 19,8 83,4 29,6 Resto del país urbano 53,1 17,7 86,3 32,4 Resto del país rural 67,1 17,0 86,7 28,7 Nivel Educativo Primaria 67,9 10,8 82,4 24,6 Secundaria 23,6 38,7 Universitaria 74,3 25,0 91,5 42,9 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

26 Porcentaje de hombres y mujeres que refieren haber sufrido situaciones de contenido sexual incómodas en su lugar de trabajo o estudio Pregunta: A continuación le voy a leer una lista de situaciones que podrían resultar incómodas para usted en su lugar de trabajo o estudio, quisiera que me indicara para cada una con qué frecuencia las ha vivido. * Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Los porcentajes corresponden a las respuestas de: siempre, casi siempre, a veces

27 Porcentaje de hombres y mujeres que refieren haber sido víctima de situaciones de abuso u hostigamiento sexual Pregunta: A continuación le voy a leer una lista de situaciones que podrían resultar incómodas para usted en su lugar de trabajo o estudio, quisiera que me indicara para cada una con qué frecuencia las ha vivido. * Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Los porcentajes corresponden a las respuestas de: siempre, casi siempre, a veces

28 Control prenatal adecuado*
Atención prenatal según número de consultas por trimestre y calidad del control* - Mujeres de 15 a 49 años con al menos un parto en los últimos 5 años - Variables I Trimestre II Trimestre III trimestre Menos de 3 3 a 6 7 a 9 Más de 10 Control prenatal adecuado* TOTAL (N = 326) 88,7 9,3 2,0 1,9 20 64,9 12,4 88,4 Edad 15-19 80,6 19,4 40,3 48,3 7,4 80,5 20-24 86,5 11,6 1,1 23,3 61,8 12,7 25-29 91,8 5,4 2,8 3,1 13,6 72,5 9,9 90,9 30-34 91,6 6,5 1,8 14,4 60,6 23,1 35-39 84,6 12,5 2,9 26,2 61,3 9,5 Zona de residencia Central urbana 10,3 1,0 6,7 14,2 62,4 21,5 88,1 Central rural 85,9 11,0 33 58,3 6,9 Resto del país urbano 86,0 11,1 4,4 62,1 9,7 Resto del país rural 91,9 5,5 2,7 74,6 2,5 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010 * Mujeres que tuvieron como mínimo 3 controles prenatales y al menos uno de ellos en el primer trimestre.

29 Porcentaje de nacimientos según lugar y tipo de persona que atendió el parto - Mujeres de 15 a 49 años con al menos un parto en los últimos 5 años - Variables Lugar del nacimiento Tipo de persona que atendió parto Parto con atención profesional Hospital/ Clínica pública Hospital/ Clínica privada Médico Enfermera obstetra Enfermera TOTAL (N = 326) 98,1 1,7 51,6 40,5 3,2 95,3 Edad 15-19 100 36,5 55,4 6,3 98,2 20-24 98,4 0,8 48,5 40,7 3 92,2 25-29 50,5 43,1 0,7 94,3 30-34 93,2 6,8 59,6 34,1 35-39 97,7 2,3 55,9 38,3 96,5 Zona de residencia Central urbana 97,2 2,8 55,2 40,9 1,8 97,9 Central rural 95,7 3,1 48,9 39,8 6,1 94,8 Resto del país urbano 51,9 42,4 96,6 Resto del país rural 47,5 39,4 4,2 91,1 Fuente: Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Costa Rica, 2010

30 Consideraciones finales
Descenso en la edad de inicio de las relaciones sexuales genitales impone una clara necesidad de establecer programas y servicios de educación sexual integral La población costarricense respalda la necesidad de educación sexual y métodos de planificación familiar en el ámbito educativo. Los patrones de sexualidad han cambiado entre las generaciones en las últimas décadas, lo que requiere una respuesta apropiada a la realidad del país El incremento del uso de esterilizaciones plantea la necesidad de analizar con mayor profundidad los factores asociados a esta práctica de anticoncepción. Los porcentajes de personas unidas y no unidas, que reportan que preferían esperar o que no deseaban el último embarazo establece la necesidad de profundizar en aspectos referidos a prácticas de planificación y anticoncepción. La población reconoce las formas de prevención del VIH, pero existen mitos sobre formas de transmisión, por lo que se deben continuar esfuerzos para mejorar la información y educación.

31 Consideraciones finales
Aunque ha aumentado el uso del condón en las generaciones más jóvenes, y a pesar de que la población lo reconoce ampliamente como el modo de prevención del VIH más seguro, existen brechas para su uso sistemático. Si bien hombres y mujeres reportan haber sufrido situaciones incómodas de contenido sexual en su lugar de estudio y de trabajo, son las mujeres las que siguen siendo mayoritariamente sometidas a situaciones de abuso u hostigamiento sexual. Los indicadores de acceso a control prenatal y embarazo con atención profesional evidencian la elevada cobertura y calidad del sistema de salud costarricense. Existen brechas de equidad asociadas a los determinantes de la sexualidad y salud reproductiva que deben ser abordados mediante estrategias diferenciadas y adecuadas a los diversos grupos sociales. La población costarricense respondió positivamente y ampliamente con sus respuestas a temas que se consideran sensibles, demostrando que no solamente está preparada para hablar sobre su sexualidad, sino que tiene necesidades de dialogar sobre estos temas que la política pública debe satisfacer.

32 Reconocimiento Esta Encuesta es el resultado de un trabajo conjunto a cargo de una comisión interinstitucional encabezada por el Ministerio de Salud en calidad de ente rector, y conformada además por la Asociación Demográfica Costarricense (ADC), Centro Centroamericano de Población de la Universidad de Costa Rica (CCP), Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Contó con el apoyo financiero del Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el VIH/SIDA (ONUSIDA), Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Federación Internacional de Planificación Familiar, Región del Hemisferio Occidental (IPPF/RHO), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el programa de USAID, para Fortalecer la Respuesta Centroamericana al VIH (USAID/PASCA).

33 “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
Muchas gracias!!! “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”