LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO ARMADO INTERNO EN EL PERÚ Representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de.

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1 LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO ARMADO INTERNO EN EL PERÚ Representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud Mag. Rosa María Cueto Saldívar Enero, 2010

2 PROBLEMA DE INVESTIGACION Antecedentes del problema de investigación 1980-1992 CAI 2000 Gob. Transición CVR 2003 Informe Final CVR 69, 000 víctimas 35% de las zonas más pobres 55% muertos agricultores 75% lengua nativa

3 Lima Ayacucho UBICACIÓN GEOGRÁFICA

4 Centro Poblado de Chaka. Huanta. Ayacucho (2000) Sede Sur Central CVR (2003): 51% identifica secuelas en su salud mental 74% identifica secuelas en familiares Impacto individual y colectivo

5 Delimitación del problema de investigación PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Necesidades particulares de salud mental (Theidon, 2004, CVR, 2003) Capacidad y oferta institucional (AMARES, 2006) Dificultades de relación intercultural (AMARES, 2006) Factores que median en la relación personal MINSA-población Construcción individual-colectiva (cognitiva/afectiva), “sentido común” del grupo Representaciones Sociales: modelo pertinente para el abordaje (Moliner, 1996)

6 ¿Cuáles son las representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud (MINSA) sobre las secuelas en la salud mental de las comunidades afectadas por la violencia política en el Perú? PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS REPRESENTACIONES SOCIALES CREENCIAS ACTITUDES NUCLEO CENTRAL

7 MARCO TEORICO Representaciones Sociales Violencia política y salud mental - comunitaria

8 MARCO METODOLOGICO Teoría fundamentada (Strauss & Corbin, 2002). Construir una teoría emergente a partir del discurso, siguiendo una estrategia de comparación constante (Soneira, 2005).

9 RESULTADOS, DISCUSION Y CONCLUSIONES Comunidad Campesina de Occopecca. Huanta. Ayacucho (2000)

10 Afectación individual Afectación colectiva Emociones negativas. Agresividad. Desconfianza. Miedo. Tristeza. Patología mental. Relaciones interpersonales. Funcionamiento familiar. Funcionamiento organizativo. Percepción Acción Emoción 1. Ideas, imágenes y emociones asociadas a la salud mental de la población afectada por la violencia

11 2. Ideas, imágenes y emociones asociadas a la atención de las secuelas en la salud mental Salud mental Organización comunitaria Sensibilización. Identificación de secuelas. Expresión y relato de lo vivido. Capacitación. No violencia familiar. No alcoholismo. Buenas relaciones interpersonales. Participación en convocatorias. Liderazgo. Acceso a servicios y programas. Desarrollo y calidad de vida

12 3. Actitudes del personal de salud hacia la población afectada por la violencia Afectan calidad de la atención Vivencia de violencia Condiciones laborales Agresión Intolerancia Hipersensibilidad Actitud negativa Agradecimiento Logros Iniciativas en curso Actitud positiva Se mantiene compromiso y motivación Bienestar y satisfacción laboral Propuestas de intervención Ambigüedad

13 Conclusiones: Hacia una intervención comunitaria en salud mental post conflicto Individuo como lugar del daño y la secuela, pero no como lugar de acción autónoma. Énfasis en vulnerabilidades: se aleja del enfoque comunitario (recursos y capacidades). Riesgo: incremento de dependencia y sensación de minusvalía. Oportunidades: Conciencia de experiencia y capacidad. Motivación y compromiso. Salud mental comunitaria: sustento conceptual y metodológico para mejorar la calidad y pertinencia de la acción institucional, a partir de recursos, capacidades y motivación de los profesionales de salud.

14 Conclusiones: Hacia una intervención comunitaria en salud mental post conflicto Propuesta: Enfatizar principios de la salud mental comunitaria.  Apertura a visiones de desarrollo, organización y salud mental.  Actitud crítica y reflexiva sobre el contexto y la acción propia: posiciones de poder y su efecto en la salud mental.  Énfasis en auto-cuidado.  Incremento de la sensación de poder y control (sobre su salud mental y las decisiones institucionales). Puntos de partida:  Individuo como objeto del daño y sujeto de acción autónoma  Reconocimiento y valoración de experiencia y compromiso.  Iniciativas de acción colectiva (MINSA y población).  Actitud positiva y reflexiva hacia población afectada.  Sin olvidar atención a casos que requieren intervenciones específicas.

15 Dimensiones de una propuesta de intervención en fortalecimiento de capacidades del personal de salud Vulnerabilida- des y recursos de la población afectada Capacidades y oportunida- des de acción colectiva Actitudes, conocimien- tos y prácticas actuales Proceso de reflexión colectiva e interaprendizaje Fortalecimiento de capacidades y empoderamiento del personal de salud del MINSA para la atención a población afectada por violencia política

16 LA SALUD MENTAL DE LA COMUNIDADES AFECTADAS POR EL CONFLICTO ARMADO INTERNO EN EL PERÚ Representaciones sociales del personal de salud del Ministerio de Salud Mag. Rosa María Cueto Saldívar Enero, 2010