Dr JL Marenco S. Reumatología H Valme Sevilla

Presentación del tema: "Dr JL Marenco S. Reumatología H Valme Sevilla"— Transcripción de la presentación:

1 Dr JL Marenco S. Reumatología H Valme Sevilla
El Método Prueba-Error. Eficacia Real Y Efectos Secundarios De Los Fármacos Utilizados Dr JL Marenco S. Reumatología H Valme Sevilla

2 Artritis Reumatoide Una misma enfermedad. Muchos pacientes
Variabilidad en severidad Respuesta variable. No predecible Escalones de tratamiento

3 AR. Tratamientos Sintomáticos Analgésicos Antinflamatorios. AINEs
Glucocorticoides

4 AR. Tratamientos Modificadores de la enfermedad. FAME
Clásicos o químicos Antipalúdicos Sales de oro Sulfasalacina Metotrexato Leflunomida Biológicos Bloqueo citoquinas Depleción celular

5 AR. Tratamientos Tratamiento comorbilidad Gastropatía Osteoporosis
Hipertensión

6 AR. Tratamientos Concepto de escalones o pirámide terapéutica
Fármacos sintomáticos Formas más benignas Tendencia actual a tratar FAME más precozmente

7 AR. Tratamientos Modificadores de la enfermedad FAME químicos
Metotrexato Sulfasalacina Cloroquina Leflunomida Combinaciones

8 Efectos adversos FAME Metotrexato Aprensión quimioterápicos
Gastrointestinales Hepatopatía Neumonitis Hematológicos Neoplasias

9 Efectos adversos FAME Antipalúdicos Sulfasalacina Gastrointestinales
Oculares. Retinopatía Sulfasalacina Cutáneas Artralgias, fiebre Disfunción hepática Hematológicos

10 Efectos adversos FAME Leflunomida Cutáneas, prurito Diarreas
Alteraciones hepáticas

11 Fármacos biológicos Bloqueo de citoquinas Depleción celular selectiva
TNF-alfa Próximas moléculas Coestimulación B-T Depleción celular selectiva Células T Células B

12 Indicaciones biológicos
Pacientes refractarios 2 FAMEs relevantes Tendencia uso precoz Evitar lesiones irreversibles

13 Toxicidad Infecciones. Tuberculosis Tumores Insuficiencia cardiaca
Enfermedad desmielinizante

14 Ventajas FAME biológicos
Tolerancia Rapidez de acción Eficacia en detención de la progresión de la enfermedad Controles de toxicidad menos frecuentes Control de pacientes refractarios Cumplimentación terapéutica (IV)

15 Inconvenientes Precio Presión de los sistemas sanitarios
Administración IV. Hospital de día Interrogantes a largo plazo Infecciones Tumores

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