PROGRAMA DE PREVENCION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

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2 PROGRAMA DE PREVENCION ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

3 MUNICIPIOS SEGÚN PATOLOGIA DE MAYOR INCIDENCIA
Gobernación del Departamento del Cauca SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL MUNICIPIOS SEGÚN PATOLOGIA DE MAYOR INCIDENCIA Por sus condiciones geográficas y climáticas, los siguientes son los municipios a mayor riesgo de enfermedades transmitidas por vectores en el Departamento del Cauca: No. ZONA MUNICIPIO ALTURA (msnm) TEM oC ALTURA < 1800 msnm TEM > oC AMBAS CARACT ENDEMICOS PATOLOGIA DE MAYOR INCIDENCIA 1 CENTRO POPAYAN 1737 19 x D  2 TAMBO 1750 21 D - M - L 3 NORTE GUACHENE  1100 24  x  D - M 4 PTO. TEJADA 968 23 5 MIRANDA 1093 6 PADILLA 1050 7 CORINTO 1250 22 D 8 CALOTO 1100 9 SANTANDER 1075 10 BUENOS AIRES 1225 11 VILLA RICA X VILLARICA 12 SUAREZ 27 13 PATIA 998 14 ARGELIA 1700 24 M - L 15 PIAMONTE 230 26 16 SUCRE 1400 17 OCCIDENTE LOPEZ DE MICAY 100 28 LOPEZ L - M - O 18 TIMBIQUI GUAPI 29 D= Dengue M= Malaria L= Leishmaniasis O=Oncocercosis

4 MUNICIPIOS A MAYOR RIESGO PARA ETV (18)
Gobernación del Departamento del Cauca SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL CAUCA MUNICIPIOS A MAYOR RIESGO PARA ETV (18) MUNICIPIOS CON FUNCIONARIOS ETV LOPEZ GUAPI EL TAMBO SANTA ROSA TIMBIQUI INZA PIAMONTE SILVIA BOLIVAR ARGELIA CAJIBIO LA VEGA TORIBIO TOTORO POPAYAN SUAREZ BALBOA MORALES MERCADERES CALDONO CORINTO CALOTO PAEZ (BELALCAZAR) PATIA (EL BORDO) MIRANDA TIMBIO SAN SEBASTIAN PURACE (COCONUCO) JAMBALO SOTARA (PAISPAMBA) ALMAGUER BUENOS AIRES ROSAS SUCRE SANTANDER DE QUILICHAO LA SIERRA PIENDAMO GUACHENE PADILLA VILLA RICA PUERTO TEJADA FLORENCIA ETV Coordinador ETV- Entomóloga ETV

5 Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores
En todos lo casos las ETV son padecimientos relacionados con le saneamiento del ambiente domestico y de los espacios cercanos a las comunidades, donde se reproducen o protegen los vectores y facilitan el contacto entre agentes y huespedes.

6 A CARGO DE LAS ADMINISTRACIONES MUNICIPALES
* Realizar acciones de saneamiento intra y peridomiciliaria mediante la reducción de los sitios de cría de los vectores, eliminación de malezas, drenaje o relleno de pozos y charcas, recolección de desechos sólidos, inservibles y utensilios que puedan almacenar agua lluvia y manejo adecuado de recipientes de agua. Circular del 11 de Enero de 2011 del MPS. * Ayudar a promover las actividades de movilización y comunicación social y liderar la participación social e intersectorial en las actividades de control selectivo e integral de vectores. * Notificar los eventos de interés en salud pública, con base en la información suministrada por las Unidades Primarias Generadoras de Datos y cualquier otra información obtenida a través de procedimientos epidemiológicos.

7 A CARGO DE LAS IPS-EPS Entregar las notificaciones de eventos tales como: Malaria, Leishmaniasis, Dengue, Enfermedad de Chagas, Oncocercosis, Fiebre Amarilla, y demás patologías de notificación obligatorio, en aras de dar cumplimiento a los artículos 10 – capitulo II del decreto 3518 de octubre de 2006 y los artículos 17 y 18 del decreto 2323 de 2006

8 A CARGO DE LAS IPS-EPS Difundir la Guía de Atención Clínica Integral de Pacientes con Dengue, Guía de Atención Clínica de la Enfermedad de Chagas, Guía de Atención Clínica de Malaria, Guía de Atención Integral de Leishmaniasis y la Guía de Atención de la Fiebre Amarilla. Difundir los protocolos de la ETV de interés municipal, Departamental y Nacional con todo el personal de salud de la IPS/EPS. Garantizar continuidad en la capacitación al personal de salud de las IPS/EPS en los Protocolos. Garantizar stock permanente y suficiente de medicamentos utilizados para el tratamiento de las patologías ETV en cada punto de atención.

9 LINEAMIENTOS – Circular MPS 001 del 11 enero 2011
Acciones post inundación Intensificar la vigilancia y control entomológico. Caracterización criaderos potenciales, establecer líneas de base para niveles de infestación de los vectores, analizar la información entomológica con el comportamiento de tendencias de los eventos de interés en salud pública relacionados con ETV, PARA LA OPORTUNA TOMA DE DECISIONES DE CONTROL INTEGRAL DE VECTORES. Saneamiento intra y peridomiciliario: reducción sitios de cría de vectores, eliminación de malezas, drenaje o relleno de pozos y charcas, recolección de desechos sólidos, inservibles, y utensilios que puedan almacenar (Competencia municipal Resolución 425 de 2008 – Página 11) Recomendar el uso de medidas de protección personal y familiar (ropa adecuada, repelentes, toldillos y cortinas).

10 …LINEAMIENTOS – Circular MPS 001 del 11 enero 2011
………Acciones post inundación 4. Mantener estrechos canales de comunicación con los servicios de prevención y atención de emergencias y organismos de socorro, para conocer las predicciones y tendencias climatológicas que orienten las acciones tanto en control de vectores como en los demás lineamientos operativos. 5. Promover las actividades de movilización y comunicación social y liderar la participación social e intersectorial en las actividades de control selectivo e integral de vectores (Plan Nacional de Salud Pública Pag. 41) 6. Mantener activados y en funcionamiento los planes de contingencia para ETV (Circular 083 del 13 de Diciembre de 2010)

11 CONTROL QUIMICO En aquellos sitios donde no se pueda destruir, eliminar o tratar de otro modo en donde no haya evidencia de resistencia, se pueden utilizar larvicidas químicos como el temefos al 1% Se realizara el control químico de mosquitos adultos si se detecta un brote inminente de alguna de las ETV

12 Estrategia de gestión integrada
DENGUE DENGUE Estrategia de gestión integrada Atención al paciente Vigilancia epidemiológica Entomología Laboratorio Comunicación Social COMBI

13 DEPARTAMENTO DEL CAUCA EVENTOS ETV, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52
SIVIGILA 2010 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca.

14 DEPARTAMENTO DEL CAUCA
PREVALENCIA EVENTOS DENGUE Y DENGUE GRAVE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

15 DEPARTAMENTO DEL CAUCA
DENGUE Y DENGUE GRAVE, TASA POR Hab, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

16 DEPARTAMENTO DEL CAUCA DENGUE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 SIVIGILA 2010
Pto. Tejada Miranda Villa Rica Padilla Santander de Quilichao Caloto CONVENCIONES Tasa de incidencia por Hab. Sin Dato 0.00 – 16.46 16.46 – 32.93 32.93 – 49.40 Patía Sucre Mercaderes Km 1 : 2.50 Km Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca. IGAC, Sistema de información geográfica para la planeación y el ordenamiento territorial.

17 DEPARTAMENTO DEL CAUCA DENGUE GRAVE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52
SIVIGILA 2010 Puerto Tejada Corinto Caloto CONVENCIONES Tasa de incidencia por Hab. Sin Dato 0.00 – 1,83 1.83 – 3.66 3.66 – 5.49 Patía Mercaderes Km 1 : 2.50 Km Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca. IGAC, Sistema de información geográfica para la planeación y el ordenamiento territorial.

18 DEPARTAMENTO DEL CAUCA EVENTOS ETV, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 4, AÑO 2011
Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca.

19 DEPARTAMENTO DEL CAUCA
CORREDOR ENDEMICO EVENTO DENGUE, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 4, AÑO 2011 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

20 DEPARTAMENTO DEL CAUCA
DENGUE Y DENGUE GRAVE, TASA POR Hab, SEMANA EPIDEMIOLOGICA 4, AÑO 2011 Fuente de Datos: Oficina de epidemiologia de la Secretaria Departamental de Salud del Cauca. DANE, información estadística proyecciones municipales 2005 – 2011 Cauca.

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23 ASPECTOS ENTOMOLOGICOS
VIRUS DEL DENGUE ASPECTOS ENTOMOLOGICOS

24 CARACTERISTICAS DE LA ENFERMEDAD
ASPECTO DESCRIPCION Agente etiológico Virus del dengue , Familia Flaviviridae 8transmitido por artrópodos o insectos). Tiene 4 serotipos (D1, D2, D3, D4) Modo de transmisión Por la picadura dela hembra infectada del mosquito Aedes aegypti a un huésped susceptible Periodo de incubación 3 – 14 días Periodo de transmisibilidad Para transmitir el virus es necesario que el mosquito haya picado a un apersona infectada con el virus, durante el periodo de viremia que ocurre después del periodo de incubación de +/- 7 días. Susceptibilidad Toda persona que no hay a enfermado previamente por el virus y se traslade a áreas endémicas Reservorio Humano Vector Aedes aegypti y fiebre amarilla urbana

25 CICLO DE TRANSMISION DEL VIRUS DEL DENGUE
Transmisión del virus del dengue por Aedes aegypti                                                                                    

26 Características comportamentales
Aedes aegypti < 1800 msnm, pero se ha encontrado hasta 2200 msnm (Confirmada presencia en Popayán y Paez – vereda Ricaute) Especie doméstica  Criaderos artificiales Criaderos: agua relativamente limpia, clara y con sombra Ciclo de vida  Huevo (# 70)  48 horas DIAPAUSA !!!!!  L1, L2, L3, L4, PUPA 6 días – varias semanas  Adulto, poco longevos +/- 15 – 20 días Antropofílicos: 10:00-11:00 am y 4:00-5:00 pm – Endofágicos

27 Principales criaderos de Aedes aegypti
Recipientes con agua limpia almacenada por más de 8 días (Tanques bajos y elevados) Inservibles a la intemperie (Llantas, tarros, botellas, tapas) Floreros. Piscinas sin tratar o abandonadas Bebederos de animales Bandejas recolectoras de agua de materas

28 Vectores de dengue en Colombia Diferencias
Aedes albopictus (S) (Arbovirus, filarias y protozoos) Aedes aegypti (L.) (Dengue y fiebre amarilla)

29 DISTRIBUCION DEL MOSQUITO Aedes aegypti EN COLOMBIA
Indice de Vivienda  4 % 4 – 100% DISTRIBUCION DEL MOSQUITO Aedes aegypti EN COLOMBIA FUENTE: Olano, V.A. 1; Bello, B. 1; Pinzón, E. 2 1Lab. Entomología - RNL INS, 2Ministerio de la Protección Social.

30 DISTRIBUCION DE Aedes albopictus EN COLOMBIA 2010
Valle del Cauca Buenaventura: zona urbana y rural. Cali: zona urbana Amazonas Leticia: Zona urbana y periurbana. Cauca Puerto Tejada y Santander de Quilichao Zona urbana

31 INDICADORES DE RIESGO ENTOMOLOGICO (INDICES AEDICOS)
BAJO ALTO VIVIENDA < 4 % ≥ 4 % DEPOSITO < 3 % ≥ 3 % BRETEAU < 5 ≥ 5

32 ACTIVIDADES EN UN INDICE AEDICO
Organización de cuadrantes Número de viviendas diarias a visitar ( ) Formulario de visitas Tipos de depósitos de agua Se debe incluir en cada formulario la cantidad de producto larvicida utilizado Solamente se depositará larvicida en aquellos lugares que lo ameriten, es decir, depósitos que no se pueden estar vaciando para lavarlos cada 8 días, o aquellos, que por imposibilidad física de los propietarios de la vivienda donde se encuentran, no puede ser lavados con la frecuencia indicada. Producto dosificado técnicamente Por ningún motivo la comunidad debe manejar el producto, en ningún caso es justificable obsequiar este ni ningún insecticida. Este insumo es de uso exclusivo de la Secretaría Departamental de Salud del Cauca y la responsabilidad sobre su buen manejo recae sobre los funcionarios de la entidad, al momento de realizar la actividad.

33 CUADRANTE I CUADRANTE IV CUADRANTE III CUADRANTE II

34 INDICADORES DE RIESGO ENTOMOLOGICO (INDICES AEDICOS) CONSOLIDADO 2009 - 2010
MUNICIPIO IV 2009 IV 2010 ID 2009 ID 2010 IB 2009 IB 2010 1ER SEMESTRES 2o SEMESTRE 1 SANTANDER DE Q. 5,9 11,2 9,0 3 8,1 5,3 6,5 14,6 10,4 2 MERCADERES 5,8 9,7 5,2 3,7 5,5 6,2 9,4 12,5 EL BORDO 23 19,7 8 13,1 12,3 24,3 21,5 4 PUERTO TEJADA 19,4 34,4 44,7 13,2 22,8 28,1 21 39,3 61,0 5 VILLARICA 4,9 26,2 6,7 4,2 20,6 3,6 34,1 8,3 6 MIRANDA 16,4 19,8 13,8 13,9 22,7 7 SUAREZ 0,7 6,4 0,6 5,7 6,8 9,2 GUACHENE 0,4 0,3 11,4 13,7 9 TIMBA 15,9 8,7 7,7 4,0 11,5 19,9 10 CORINTO 21,9 4,6 17,5 14,9 31,9 11 PADILLA 19 27,5 18,4 1,2 23,3 40,0 12 CALOTO 2,8 2,7 3,8 3,1 5,4 13 GUAPI 34,8 29,6 27,0 10,3 7,3 63,7 30,1 48,3 14 TIMBIQUI 14,7 13,0 10,5 4,8 15 LOPEZ DE MICAY 44,3 35,6 75,2 16 PAEZ 8,9 11,0 16,1 17 POPAYAN 1,5 3,4 Indice Popayán 1er semestre: parcial de las comunas más afectadas (7 y 8)

35 MAPA DE RIESGO ENTOMOLOGICO DE DENGUE 2011
LOPEZ GUAPI EL TAMBO SANTA ROSA TIMBIQUI INZA PIAMONTE SILVIA BOLIVAR ARGELIA CAJIBIO LA VEGA TORIBIO TOTORO POPAYAN SUAREZ BALBOA MORALES MERCADERES CALDONO CORINTO CALOTO PAEZ (BELALCAZAR) PATIA (EL BORDO) MIRANDA TIMBIO SAN SEBASTIAN PURACE (COCONUCO) JAMBALO SOTARA (PAISPAMBA) ALMAGUER BUENOS AIRES ROSAS SUCRE SANTANDER DE QUILICHAO LA SIERRA PIENDAMO GUACHENE PADILLA VILLA RICA PUERTO TEJADA FLORENCIA MAPA DE RIESGO ENTOMOLOGICO DE DENGUE 2011 RIESGO ENTOMOLOGICO ALTO = IV ≥ 4 RIESGO ENTOMOLOGICO BAJO = IV ≤ 4 IV = Índice de infestación de Aedes aegypti en viviendas En los municipios que no tienen ninguno de los dos colores no se ha realizado nunca índice aédico

36 JANETH ANDRADE SARRIA BACTERIOLOGA LABORATORIO DE SALUD PUBLICA
DIAGNOSTICO DE DENGUE JANETH ANDRADE SARRIA BACTERIOLOGA LABORATORIO DE SALUD PUBLICA

37 DIAGNOSTICO DE DENGUE DIAGNOSTICO VIROLOGICO DIAGNOSTICO SEROLOGICO
DIAGNOSTICO PATOLOGICO

38 DIAGNOSTICO VIROLOGICO
AISLAMIENTO VIRAL RT-PCR Durante los primeros cinco días de enfermedad, siendo el pico máximo de la viremia el tercer día.

39 DIAGNOSTICO SEROLOGICO
Demostración de IgM especifica contra el virus del dengue mediante la técnica de ELISA de Captura. Los Anticuerpos IgM para dengue aparecen en el suero aproximadamente después del quinto día de iniciado el cuadro febril y persisten 2 a 3 meses; su presencia indica infección actual o resiente. Muestras con resultados BORDER LINE, se recomienda tomar nueva muestra al menos 7 días después de la primera.

40 DIAGNOSTICO PATOLOGICO
Cuando el paciente fallece se debe hacer necropsia clínica, por ser una muerte por un evento de interés en salud pública, se deben tomar fragmentos de hígado, bazo, pulmón, ganglios y cerebro con el fin de esclarecer la etiología de la muerte. Material recolectado en frasco con formol al 10% (temperatura ambiente) y en solución salina(refrigerado) para hacer pruebas virológicas.

41 ACCIONES DE LABORATORIO
MUESTRA DE SANGRE: Paciente con menos de 5 días de enfermedad: 10cc de sangre centrifugados lo mas pronto posible; el suero obtenido se transfiere a un tubo debidamente rotulado, se debe conservar a 4ºC y ser remitido inmediatamente al LSP.

42 ACCIONES DE LABORATORIO
Pacientes con mas de 5 días de fiebre también se les extraerán 10cc centrifugados lo mas pronto posible; el suero obtenido se transfiere a un tubo debidamente rotulado, se debe conservar a 4ºC y ser remitido inmediatamente al LSP.

43 ACCIONES DE LABORATORIO
REQUISITOS PARA LA RECEPCION DE LA MUESTRA: Sangre recolectada en frascos estériles, herméticamente cerrados, con tapa rosca o en tubos al vacío, debidamente rotulados. En caso de muerte, la sangre deberá ser tomada directamente puncionando el corazón. El suero obtenido (mínimo 1 ml.) se debe conservar a 4ºC todo el tiempo hasta su destino final. Debe remitirse con la ficha epidemiológica respectiva.

44 ACCIONES DE LABORATORIO
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS DIAGNOSTICO VIROLOGICO Aislamiento viral DIAGNOSTICO SEROLOGICO Considerar siempre fechas de toma de muestra, de inicio de síntomas.

45 Obligaciones del POS en el procesamiento de muestras de pacientes con dengue.
El ELISA de captura para dengue está incluido en el POS y es obligación de las aseguradoras garantizar el diagnóstico. En el 100% de los casos de mortalidad por dengue, las IPS y Aseguradoras deben garantizar la autopsia clínica completa, incluyendo las muestras… Los LSP, tienen como función principal realizar el control de calidad al un 5% de muestras de casos de dengue y la remisión de muestras para vigilancia virológica. Guía de Atención clínica Integral del paciente con dengue.

46 PROGRAMA ETV Ing. ANDERSON HAIR PIAMBA Referente Programa ETV
CEL: Dra, LUZ ADRIANA OLAYA Entomologa FELIPE CASTILLO Auxiliar ETV

47 GUIA DE ATENCION CLINICAINTEGRAL DEL PACIENTE CON DENGUE
Objetivo y audiencia objeto de la guía Establecer criterios clínicos y de laboratorios útiles para el diagnostico y manejo de los casos de dengue y dengue grave en todo el territorio nacional, con el propósito de brindar una mejor atención de las personas afectadas y, de esta manera, reducir el riesgo de muerte o la ocurrencia de complicaciones.