HUGO DELGADO BARTRA HOSPITAL NACIONAL SAN BARTOLOME UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA 2007 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA SOCIEDAD PERUANA PEDIATRIA.

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1 HUGO DELGADO BARTRA HOSPITAL NACIONAL SAN BARTOLOME UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA 2007 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA SOCIEDAD PERUANA PEDIATRIA FILIAL IQUITOS “AVANCES EN NEONATOLOGIA Y CIRUGIA NEONATAL” EL RECIEN NACIDO PREMATURO

2 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA FISIOPATOLOGIA FALLA DE CIERRE DE LOS CANALES PLEURALES, POR FUSION INCOMPLETA DE LAS MEMBRANAS PLEUROPERITONEALES. VISCERAS ABDOMINALES EN DESARROLLO INGRESAN A LA CAVIDAD TORAXICA LOS PULMONES EXPERIMENTAN COMPRESION IMPIDIENDO SU DESARROLLO NORMAL QUEDANDO HIPOPLASICOS

3 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

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7 CORAZON PULMON IZQUIERDO HIPOPLASICO PULMON DERECHO DEFECTO HERNIARIO IZQUIERDO

8 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA DIAGNOSTICO PRE NATAL  ECOGRAFIA OBSTETRICA 93%  DESDE 25 SEMANA GESTACION  IMPORTANTE PARA DETERMINAR CONDUCTA PERINATAL

9 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA DIAGNOSTICO POST NATAL INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA - CIANOSIS ABDOMEN ESCAVADO AUMENTO DIAMETRO TORACICO DESPLAZAMIENTO MEDIASTINO DISMINUCION MURMULO RESPIRATORIO DX DEFINITIVO: RX TORACOABDOMINAL

10 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

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12 ANOMALIAS ASOCIADAS: 72% MALROTACION INTESTINAL : 90% CARDIACAS : 63% SECUESTRO PULMONAR. RENALES Y GENITALES. TUBO NEURAL.

13 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

14 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

15 MANEJO INICIAL. SNG.. MANEJO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: TET – VM.. CONTROL HIPERTENSION PULMONAR.. PREPARACION OPERATORIA.. TRANSFERENCIA COORDINADA CENTRO QUIRURGICO ESPECIALIZADO.

16 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA TRATAMIENTO QUIRURGICO OBJETIVO: RESTITUIR AL ABDOMEN LAS VISCERAS HERNIADAS CIERRE DEL DEFECTO HERNIARIO CORRECCION DE LA MALROTACION INTESTINAL

17 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

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20 MANEJO POST OPERATORIO. SOPORTE VENTILATORIO : 72 HR. DREN TORACICO. NPT - ATB

21 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA COMPLICACIONES POST OPERATORIAS PNEUMOTORAX HIPERTENSION PULMONAR PERIODO DE “LUNA DE MIEL” HEMOTORAX DISPLASIA BRONCOPULMONAR REFLUJO GASTROESOFAGICO 90%

22 GRACIAS HUGO DELGADO BARTRA CIRUJANO PEDIATRICO