ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA

Presentación del tema: "ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA"— Transcripción de la presentación:

1 ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA

2 ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA APLICACIÓN DE VMNI
SELECCIÓN DEL PACIENTE SELECCIÓN DEL VENTILADOR SELECCIÓN DE LA MASCARA AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS COMODIDAD DEL PACIENTE

3 SELECCIÓN DEL PACIENTE
INDICACIONES FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA EVITAR REINTUBACIÓN ESTADO DE CONCIENCIA CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO

4 CONTRAINDICACIONES Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorio
Perdida del estado de conciencia * HVDA, epistaxis, hemoptisis. Cirugía Tórax o abdomen reciente Imposibilidad para manejo de secreciones Trauma facial y quemaduras Inestabilidad hemodinámica Intolerancia del paciente

5 ELECCION DEL VENTILADOR
VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES:  VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP  NO FUGAS  CIRCUITO 2. VENTILADORES ESPECIFICOS  BIPAP, CPAP  COMPENSA FUGAS

6 CONVENCIONAL ESPECIFICO

7 MASCARAS Y ADITAMENTOS
Mascaras Nasales: Pacientes con buen control de la respiración Permite fonación, deglución, tos y alimentación

8 TAMAÑO DE LA MASCARA

9 Máscaras Faciales: Disminuye las fugas Disnea

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11 TIPO DE MASCARA FULL FACE NASAL FR 28 26 VE(L/Min) 10.8 10.9 PaO2 69
10 pacientes con CPAP FULL FACE NASAL FR 28 26 VE(L/Min) 10.8 10.9 PaO2 69 71 PaCO2 33 CFR 290 294 Espacio Muerto. Satisfacción con Nasal Putensen CH. Crit Care Med 1993;21:

12 3. ADITAMENTOS NASALES

13 ACCESORIOS APOSITOS PARA PIEL SEPARADORES

14 APLICACION OBJETIVO MODALIDAD POSICION DEL PACIENTE: 45°
COLOCACIÓN DEL ARNES PRESIONES BAJAS, SEGÚN TOLERANCIA AUMENTO DE PRESIONES: PS Para FR<30 y VT deseado, PEEP de acuerdo a necesidad TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO: FIO2 para SpO2 > 90%

15 MONITOREO DE LA VMNI Síntomas: somnolencia, cefalea, etc.
Respuesta subjetiva: confort, alivio de dificultad respiratoria. Signos vitales, actividad de músculos del cuello. Intercambio de gases. (1 HORA, 24 HORAS) Monitoreo del sueño Efectos adversos.        

16 VENTAJAS DE LA VMNI Fácil de aplicar y retirar Rápido inicio
Evita sedación (inestabilidad hemodinámica) Evita el trauma local de la intubación Evita aspiración contenido gástrico Evita lesiones laringeas, faringeas, traqueales Evita problemas por sedación prolongada Disminuye riesgo de barotrauma Disminuye riesgo de infección nosocomial Elimina resistencia TOT Disminuye atrofia muscular (ventilación controlada)

17 EFECTOS ADVERSOS MASCARAS Claustrofobia. Irritación de los ojos y piel
Congestión nasal. Fuga de aire. Distensión gastrica METODO Lenta corrección gasimetrica trabajo personal de asistencia     

18 COMPLICACIONES LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN BRONCOASPIRACION
BAROTRAUMA DEPENDENCIA PSICOLÓGICA

19 LESIONES EN PIEL

20 INTERRUPCION DEFINITIVA
Estado de agitación no controlable Necesidad protección vía aerea Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla Inestabilidad hemodinámica Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso

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