ACTIVIDAD FÍSICA, CONTROL DEL CÁNCER Y MICROAMBIENTE TUMORAL: BRECHAS Y AVANCES EN EL SIGLO XXI JOSÉ F. MENESES ECHAVEZ. PT,MPH FACULTAD DE CULTURA FÍSICA,

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1 ACTIVIDAD FÍSICA, CONTROL DEL CÁNCER Y MICROAMBIENTE TUMORAL: BRECHAS Y AVANCES EN EL SIGLO XXI JOSÉ F. MENESES ECHAVEZ. PT,MPH FACULTAD DE CULTURA FÍSICA, DEPORTE Y RECREACIÓN DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD USTA. BOGOTÁ, COLOMBIA 2015

2 CONTENIDO Situación mundial y nacional del cáncer Política pública nacional para el control del cáncer Efectos de la AF en la mortalidad y principales síntomas en pacientes con cáncer Efectos de la actividad física sobre el microamiente tumoral y carcinogénesis Recomendaciones para la prescripción de AF en pacientes con cáncer de mama Conclusiones

3 El cáncer como problema prioritario en la agenda sanitaria mundial “Cancer, as a group, represents the most important cause of death worldwide, with the number of deaths exceeding that for ischemic heart disease or any other specific disease group” - Bray F et al., Lancet Oncol, 2012 14 mill casos nuevos y 8 mill muertes en 2012. 22 millones de casos nuevos en 2030. ASR incidence: 182/100.000 hab en 2012. La mayor incidencia se da en países desarrollados.

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5 Hombres Mujeres TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD POR 100.000 EN PAÍSES SELECCIONADOS DURANTE 2003-2007

6 Hombres Mujeres TASA DE INCIDENCIA AJUSTADA POR EDAD POR 100.000 EN PAÍSES SELECCIONADOS DURANTE 1975-2012

7 CANCER INCIDENCE WORLDWIDE GLOBOCAN 2008

8 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR GRANDES CAUSAS EN MUJERES COLOMBIANAS (ASIS 2013)

9 ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD POR NEOPLASIAS EN MUJERES COLOMBIANAS (ASIS 2013)

10 LA FCFDR EN LA INVESTIGACIÓN DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA Prioridades Nacionales en Salud Impacto social y inter-transectorial de la investigación en la FCFDR “Promover el bienestar y una vida saludable, basada en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad”. a)Integralidad del control b)Entrega de Información veraz y oportuna Marco específico de acción= Prevención integrada de factores de riesgo de la población y en la posibilidad de detección temprana

11 “Promover la ejecución de eficaces acciones intersectoriales y actuar en función de los costos en beneficios de la población, para reducir los riesgos comunes de las enfermedades no transmisibles, entre ellos el consumo de tabaco, y alcohol, la alimentación saludable y la inactividad física; así mismo, implementar acciones de prevención y detección del cáncer, mediante la aplicación de acuerdos y estrategias educativas, legislativas, reglamentarias y fiscales”. (INC, 2014)

12 MODELO PARA EL CONTROL DEL CÁNCER EN COLOMBIA

13 ¿Puede la actividad física contribuir al control del cáncer desde el microambiente tumoral y los mecanismos carcinogénicos?

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15 PORCENTAJE DE CASOS NUEVOS DE CÁNCER ATRIBUIDOS AL SOBREPESO-OBESIDAD Cáncer de esófago25%-35% Cáncer de mama15% Cáncer endometrial30%-50% Cáncer renal10%-25% Cáncer colorrectal20%

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19 INFLUENCIAS DEL MICROAMBIENTE TUMORAL: CÁNCER DE MAMA Eccles et al. Breast Can Research 2013, 15

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27 Inflammatory Markers Effect Estimate (Mean Diff.) -95% CI p-valueStatistical Heterogeneity IL-6*(MD= 1.509, 95%CI 0.05 to 2.96) p=0.043I 2 = 76.5% IL-2*(MD= -6.04, 95%CI -11.40 to -0.67) p=0.027I 2 = 0% IL-10*(MD= -22.7, 95%CI -40.80 to -4.70) p=0.013I 2 =0% TNF-α(MD= -0.184, 95%CI -0.44 to 0.07) p= 0.160I 2 =0% CRP(MD= 0.181, 95%CI -0.931 to 1.29) p= 0.75I 2 =0% IL-8(MD= 0.877, 95%CI -0.861 to 2.61) p=0.32I 2 =46.1%

28 MD= 1.51; 95%CI 0.05 to 2.97; p=0.016 I-squared test= 76.5% Efectos del ejercicio físico en los niveles de IL-6 en mujeres con cáncer de mama

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31 EVALUACIÓN GENERAL Evaluar neuropatía periférica y co-morbilidades musculoesqueléticas secundarias. Riesgo de fractura (si ha recibido terapia hormonal y/o en enfermedad metastásica). Monitoreo a cardiopatías. Movilidad y cambios tróficos-vasculares en extremidades (entrenamiento de tren superior). El test de 1-RM es seguro con leve riesgo de linfedema. Las pacientes con linfedema deben usar implementos de compresión durante el ejercicio. Evitar la inactividad prolongada post-operatoria. ACSM, 2010

32 RECOMENDACIONES GENERALES Evitar la inactividad prolongada post-operatoria Prescribir entrenamiento aeróbico, de resistencia y flexibilidad (Meneses-Echávez et al. 2014) Practicar 150 minutos de AF de moderada intensidad o 75 minutos/semana de actividades vigorosas o una combinación equivalente. Actividades de no menos de 10 minutos. Iniciar con entrenamientos de resistencia supervisados de al menos 16 sesiones y a bajas resistencias; progresar lentamente (2%). Monitorear síntomas adversos en miembros superiores, cardiovasculares. Considerar la prescripción de yoga y Tai-chi chuan. ACSM, 2010

33 Implicaciones para la práctica… El ejercicio físico es una intervención eficaz y segura en la modulación del ambiente inflamatorio relacionado a la carcinogénesis y al crecimiento tumoral en mujeres con cáncer de mama. Los efectos en IL-2 sugieren un novedoso hallazgo acerca del rol anti-inflamatorio del ejercicio en estas pacientes. ¿Beneficios en co-morbilidades? Fortaleciendo el consenso… Se requiere de ensayos clínicos adicionales. Uniformidad en los protocolos de intervención.

34 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN  Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas relacionados a la prevención y control del cáncer de adolescentes de Bogotá, Colombia.  Evaluar el conocimiento de la asociación entre el estilo de vida no saludable con el riesgo de diferentes tipos de cáncer de jóvenes universitarios de Bogotá, Colombia.  Caracterizar el estilo de vida y comportamientos en salud de los jóvenes con mayor riesgo de cáncer.  Evaluar la auto-percepción de riesgo de cáncer en los adolescentes encuestados. CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS RELACIONADOS A LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE ADOLESCENTES DE BOGOTÁ, COLOMBIA: UN ESTUDIO OBSERVACIONAL DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD. UNIVERSIDAD SANTO TOMÁS. BOGOTÁ D.C, COLOMBIA

35 MUCHAS GRACIAS… José F. Meneses Echávez. PT, MPH E-mail: menesesjose77@gmail.com Universidad Santo Tomás Bogotá, D.C, Colombia