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Publicada porVíctor Castano Modificado hace 9 años
1
SISTEMA NERVIOSO ES EL CENTRO DE CONTROL DE TODO EL CUERPO
2
SISTEMA NERVIOSO CÉLULAS NEUROGLIA:
ASTROCITOS: NUTRICIÓN DE LAS NEURONAS OLIGODENDROGLIA: PRODUCCIÓN DE MIELINA MICROGLIA : FAGOCITARIA
3
SISTEMA NERVIOSO CÉLULAS NEURONA: UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
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SINAPSIS UNIÓN DE DOS O MÁS NEURONAS AXO-AXONIANA AXO-DENDRÍTICA
AXO-SOMÁTICA DENDRO-DENDRÍTICA DENDRO-SOMÁTICA SOMA-SOMÁTICA
5
DIVISIÓN DEL S. NERVIOSO
ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL CENTRAL NERVIOS CRANEALES NERVIOS RAQUÍDEOS PERIFÉRICO SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO AUTÓNOMO
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MENINGES SON LAS CAPAS QUE CUBREN AL ENCÉFALO Y MÉDULA ESPINAL DURAMADRE = ES LA MÁS EXTERNA Y DURA ARACNOIDES = ES LA CAPA MEDIA Y TIENE FORMA DE TELARAÑA PIAMADRE = ES LA MÁS INTERNA , EN ELLA SE LOCALIZAN LOS PLEXOS COROIDEOS QUE PRODUCEN EL L.C.R.(LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO)
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ESPACIOS EPIDURAL = ENTRE EL HUESO Y LA DURAMADRE SUBDURAL = ENTRE DURAMADRE Y ARACNOIDES SUBARACNOIDEO = ENTRE LA ARACNOIDES Y PIAMADRE
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ESPACIOS POR DONDE CIRCULA EL L.C.R.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL VENTRÍCULOS ESPACIOS POR DONDE CIRCULA EL L.C.R. AGUJERO DE MONRO VENTRÍCULOS LATERALES TERCER VENTRÍCULO CUARTO VENTRÍCULO ACUEDUCTO DE SILVIO CONDUCTO EPENDIMARIO
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
DIVISIÓN DEL ENCÉFALO TELENCÉFALO DIENCÉFALO MESENCÉFALO METENCÉFALO MIELENCÉFALO
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TELENCÉFALO CEREBRO HEMISFERIOS CEREBRALES CUERPO CALLOSO CISURA
INTERHEMISFÉRICA
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FUNCIONES DEL CEREBRO TACTO EMOCIONES LENGUAJE PENSAMIENTO MEMORIA
VISIÓN OLFATO Y GUSTO
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FUNCIÓN DEL CEREBRO DOMINANTE
MANUAL ARTÍSTICO
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RETRANSMISOR DE IMPULSOS
DIENCÉFALO TÁLAMO RETRANSMISOR DE IMPULSOS
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DIENCÉFALO HIPOTÁLAMO REGULADOR DE SUEÑO HAMBRE SED VIGILIA
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MESENCÉFALO PEDÚNCULOS CEREBRALES TUBERCULOS CUADRIGÉMINOS
RETRANSMISORES DE IMPULSOS Y ORIGEN DE LOS PARES CRANEALES III Y IV
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REGULA LA COORDINACIÓN MOTRIZ
MESENCÉFALO CEREBELO REGULA LA COORDINACIÓN MOTRIZ
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DA ORIGEN A LOS PARES CRANEALES V,VI,VII,VIII
MESENCÉFALO PROTUBERANCIA ANULAR DA ORIGEN A LOS PARES CRANEALES V,VI,VII,VIII
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MIELENCÉFALO BULBO RAQUÍDEO REGULA FRECUENCIA CARDÍACA Y RESPIRATORIA
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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MÉDULA ESPINAL FORMA: MASA CILÍNDRICA TAMAÑO: CMS LOCALIZACIÓN: DESDE AGUJERO OCCIPITAL HASTA 2a VERTEBRA LUMBAR. CONTINUANDO SOLO LAS MENINGES HASTA COCCIX FORMANDO EL : “FILUM TERMINALE O COLA DE CABALLO”
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VÍA DE CONDUCCIÓN A PUNTOS MÁS ALTOS
MÉDULA ESPINAL FUNCIONES CENTRO REFLEJO VÍA DE CONDUCCIÓN A PUNTOS MÁS ALTOS
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SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
FORMADO POR XII PARES CRANEALES QUE SALEN DE ENCÉFALO 31 PARES RAQUÍDEOS QUE SALEN DE LA MÉDULA ESPINAL
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I PAR CRANEAL OLFATORIO
ORIGEN LLEGA FUNCIÓN NARIZ CEREBRO OLFATO II PAR CRANEAL ÓPTICO OJO VISIÓN CEREBRO
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PEDÚNCULOS CEREBRALES
III PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMÚN NACE LLEGA FUNCIÓN MOVIMIENTOS INTERNOS PEDÚNCULOS CEREBRALES OJO IV PAR CRANEAL PATÉTICO PEDÚNCULOS CEREBRALES OJO SENSIBILIDAD
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VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNO
V PAR CRANEAL TRIGÉMINO NACE LLEGA FUNCIÓN PROTUBERANCIA ANULAR DIENTES MASTICACIÓN VI PAR CRANEAL MOTOR OCULAR EXTERNO PROTUBERANCIA ANULAR MOV. EXTERNOS, ARRIBA Y ABAJO OJO
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VIII PAR CRANEAL AUDITIVO
VII PAR CRANEAL FACIAL NACE LLEGA FUNCIÓN PROTUBERANCIA ANULAR MÍMICA CARA VIII PAR CRANEAL AUDITIVO PROTUBERANCIA ANULAR OÍDO AUDICIÓN EQUILIBRIO
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IX PAR CRANEAL GLOSOFARÍNGEO
NACE LLEGA FUNCIÓN BULBO RAQUÍDEO LENGUA Y FARINGE DEGLUCIÓN X PAR CRANEAL VAGO BULBO RAQUÍDEO MOVIMIENTOSRESPIRATORIOS Y ABDOMINALES
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XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO
XI PAR CRANEAL ESPINAL NACE LLEGA FUNCIÓN MOVIMIENTOS DE HOMBRO y CABEZA BULBO RAQUÍDEO CUELLO Y ESPALDA XII PAR CRANEAL HIPOGLOSO BULBO RAQUÍDEO
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NERVIOS RAQUÍDEOS 8 12 5 5 1 NERVIO COCCÍGEO
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
SIMPÁTICO O TORACOLUMBAR (ADRENALINA) PARASIMPÁTICO O CRANEO-SACRO (ACETILCOLINA)
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PRESIÓN CRANEAL NORMAL
ES EL RESULTADO DE LA RELACIÓN DINÁMICA ENTRE EL CRÁNEO Y SU CONTENIDO
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PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO : 80% COMPONENTE VASCULAR : 10%
CONTENIDO CRANEAL ESTÁ FORMADO POR: PARÉNQUIMA ENCEFÁLICO : 80% COMPONENTE VASCULAR : 10% L.C.R : 8% AGUA : 2%
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HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
ES EL AUMENTO DE LA PRESIÓN DENTRO DEL CRÁNEO POR ENCIMA DE: 50 – MM DE H2O MM DE Hg.
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COMO SE TOMA LA PRESIÓN INTRACRANEAL?
CATÉTER INTRAVENTRICULAR TORNILLO SUBARACNOIDEO TRANSDUCTOR DE FIBRA ÓPTICA SE TOMA CADA 4-6 HORAS
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CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
AUMENTO DE TEJIDO: TUMOR EDEMA
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CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
AUMENTO DE SANGRE: HEMORRAGIA
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CAUSAS GENERALES DE AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL
AUMENTO DEL L.C.R.: POR AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN, DISMINUCIÓN EN LA REABSORCIÓN O POR OBSTRUCCIÓN
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NO COMUNICANTE: POR OBSTRUCCIÓN DE:
ETIOLOGÍA HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE: POR OBSTRUCCIÓN DE: MALF. CONGÉNITAS TUMOR INFECCIÓN
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HIDROCEFALIA COMUNICANTE: NO REABSORCIÓN POR: MENINGITIS ( DESTRUCCIÓN DE VELLOSIDADES)
40
DAÑO ABIERTO : PENETRACIÓN
ETIOLOGÍA TRAUMA CEREBRAL DAÑO ABIERTO : PENETRACIÓN DAÑO CERRADO : IMPACTO LESIONES DIRECTAS : FRACTURA DE CRÁNEO ( 80% DE LAS MUERTES)
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CUADRO CLÍNICO ESTADÍO DE ACOMODACIÓN:
COMPRESIÓN DE VENAS Y CAPILARES : CEFALEA APATÍA SOMNOLENCIA VÓMITOS
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EMPEORA LA CEFALEA, INTRANQUILIDAD Y CONFUSIÓN
CUADRO CLÍNICO ESTADÍO TEMPRANO: ISQUEMIA RELATIVA: EMPEORA LA CEFALEA, INTRANQUILIDAD Y CONFUSIÓN
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CUADRO CLÍNICO ESTADÍO AVANZADO: ISQUEMIA AMPLIA: COMA
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CUADRO CLÍNICO ESTADÍO DE FALLA MEDULAR:
COLAPSO MEDULAR IRREVERSIBLE : COMA PROFUNDO = MUERTE
45
CUADRO CLÍNICO COMA DAÑO DE NEURONAS CORTICALES PÉRDIDA DE CONCIENCIA
CONFUSIÓN LETARGIA COMA OBNIBULACIÓN ESTUPOR
46
TOMA DE PRESIÓN INTRACRANEAL
DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO TOMA DE PRESIÓN INTRACRANEAL
47
TRATAMIENTO MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE
MANEJO DE LÍQUIDOS: SOL. SALINA HIPERTÓNICA DOPAMINA NORADRENALINA RESTO DEL MANEJO DEPENDE DE LA CAUSA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE
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DEPENDE DE LA CAUSA PRIMARIA
PRONÓSTICO DEPENDE DE LA CAUSA PRIMARIA
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ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
DEFINICIÓN: ENFERMEDAD DE LOS VASOS SANGUÍNEOS QUE IRRIGAN AL CEREBRO, OCASIONANDO PÉRDIDA DE SUS FUNCIONES
50
ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR
OTROS NOMBRES: ENFERMEDAD CEREBRO-VASCULAR APOPLEJÍA HEMORRAGIA CEREBRAL DERRAME CEREBRAL
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IRRIGACIÓN
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FACTORES PREDISPONENTES O RIESGO
ISQUÉMICOS HTA DIABETES TABAQUISMO HIPERLIPIDEMIA SEDENTARISMO ARRITMIAS
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TROMBOSIS VENOSA CENTRAL
POST-OPERATORIO PUERPERIO OTITIS SINUSITIS
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HEMORRÁGICAS ANEURISMA TRAUMA FÁRMACOS: HEPARINA ANFETAMINA DROGAS:
HTA ANEURISMA TRAUMA FÁRMACOS: HEPARINA ANFETAMINA DROGAS: COCAÍNA - KRACK
55
ETIOLOGÍA ENF. ARTERIAL: ATEROESCLEROSIS HTA
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OTRAS ISQUEMIA TRANSITORIA INFARTO CEREBRAL HEMORRAGIA
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ISQUEMIA O INFARTO SUB-CLÍNICO
CUADRO CLÍNICO ISQUEMIA O INFARTO SUB-CLÍNICO SIN SINTOMATOLOGÍA
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SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS LÓBULO FRONTAL-PARIETAL
ATAQUE TRANSITORIO SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS CEREBRAL ANTERIOR: CONFUSIÓN PARESIA PARÁLISIS INCONTINENCIA URINARIA LÓBULO FRONTAL-PARIETAL
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PARÁLISIS CONTRALATERAL DEL BRAZO
CEREBRAL MEDIA PARÁLISIS CONTRALATERAL DEL BRAZO CEGUERA AFASIA AGNOSIA LÓBULOS TEMPORAL PARIETAL OCCIPITAL
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CEREBRAL POSTERIOR HEMIPARESIA ATAXIA PARÁLISIS DEL TERCER PAR CEGUERA
61
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA ULTRASONIDO CAROTÍDEO(DUPLEX)
DIAGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA COMPLETA TAC RESONANCIA ECG ECOCARDIOGRAMA ULTRASONIDO CAROTÍDEO(DUPLEX) ANGIOGRAFÍA
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TRATAMIENTO TROMBOLÍTICOS ( tPA )
ANTICOAGULANTES ( HEPARINA, CUMADINA) ASPIRINA AGENTES ANTIPLAQUETARIOS ANALGÉSICOS ANTIHIPERTENSIVOS REHABILITACIÓN FÍSICA, DE LENGUAJE, OCUPACIONAL, EMOCIONAL
63
COMPLICACIONES CONTRACTURAS ARTICULARES ÚLCERAS DE PRESIÓN
PÉRDIDA DE MOVIMIENTO Y DE SENSIBILIDAD FRÁCTURAS ÓSEAS DISMINUCIÓN DE LA COMUNICACIÓN PÉRDIDA PERMANENTE DE LAS FUNCIONES DEL CEREBRO
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PRONÓSTICO DEPENDE DE LA EXTENSIÓN DE LA HEMORRAGIA
10% RECUPERA TODAS LAS FUNCIONES 50% PUEDE PERMANECER EN SU HOGAR CON ASISTENCIA 40% REQUIERE DE HOSPITALIZACIONES REPETITIVAS
65
HEMATOMA EPIDURAL DEFINICIÓN :
ES UNA HEMORRAGIA VENOSA O ARTERIAL QUE SE LOCALIZA ENTRE CRÁNEO Y DURAMADRE
66
FRECUENCIA SEXO MASCULINO: FEMENINO:1 EDAD ADULTOS JÓVENES
67
ETIOLOGÍA APARECE EN EL 22% DE LAS FRACTURAS DE CRÁNEO
OCURRE EN EL 1% DE TODOS LOS TCE
68
LOCALIZACIÓN TEMPORAL : 60% FRONTAL: 5-10% PARIETAL: 5-10%
OCCIPITAL: % FOSA POSTERIOR: %
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FISIOPATOLOGÍA EN EL 85 % DE LOS CASOS SE PRESENTA DESGARRO DE LA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA O ALGUNA RAMA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA ARTERIA MENÍNGEA MEDIA
70
AGUDO : SÍNTOMAS LAS PRIMERAS 48 HORAS CRÓNICO : DESPUÉS DE 1 SEMANA
CLASIFICACIÓN AGUDO : SÍNTOMAS LAS PRIMERAS 48 HORAS SUBAGUDO : 2-7 DÍAS CRÓNICO : DESPUÉS DE 1 SEMANA
71
CUADRO CLÍNICO CEFALEA VÓMITOS INQUIETUD OTORREA CONVULSIONES
72
40% PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA 60% MIDRIASIS DEL LADO DEL HEMATOMA
73
SENSIBILIDAD EN EL LUGAR EXACTO DEL HEMATOMA
TUMEFACCIÓN DE PIEL CABELLUDA PARÁLISIS DEL TERCER PAR
74
DIÁGNÓSTICO CUADRO CLÍNICO ESCALA DE GLASGOW TAC Y RESONANCIA
75
CRANEOTOMÍA CON EVACUACIÓN DE HEMORRAGIA
TRATAMIENTO CRANEOTOMÍA CON EVACUACIÓN DE HEMORRAGIA
76
INDICACIONES DE CRANEOTOMÍA
PACIENTES CON SÍNTOMAS FOCALES ASINTOMÁTICOS MAYORES DE 1 CM. DE ANCHO TODOS LOS DE FOSA POSTERIOR
77
TRATAMIENTO CONSERVADOR
REPOSO EN POSICIÓN FOWLER CORTICOIDES DIURÉTICOS ( MANITOL-FUROSEMIDA) ANTICONVULSIVANTES ANALGÉSICOS
78
COMPLICACIONES: CONVULSIONES
PRONÓSTICO MORTALIDAD DE : 5-10% COMPLICACIONES: CONVULSIONES HIDROCEFALIA HERNIA CERE- BRAL
79
UTILIZAR CASCOS DE SEGURIDAD: CICLISTAS MOTOCICLISTAS
PREVENCIÓN UTILIZAR CASCOS DE SEGURIDAD: CICLISTAS MOTOCICLISTAS ALBAÑILES
80
NO LANZARSE AL AGUA SI NO SE CONOCE LA PROFUNDIDAD O HAY ROCAS
81
HEMATOMA SUBDURAL DEFINICIÓN: ES LA ACUMULACIÓN DE SANGRE EN LA SUPERFICIE DEL CEREBRO ENTRE LA DURAMADRE Y LA ARACNOIDES
82
PACIENTES CON PROBLEMAS DE COAGULACIÓN
FRECUENCIA MAYORES DE 60 AÑOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE COAGULACIÓN
83
ETIOLOGÍA 15-20 % POR TCE ROTURA ESPONTÁNEA DE VASOS SANGUÍNEOS EN ANCIANOS USO DE ANTICOAGULANTES ALCOHÓLICOS
84
PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO
CUADRO CLÍNICO CEFALEA NÁUSEAS VÓMITOS PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO LETARGO DEBILIDAD CONVULSIONES
85
IGUAL QUE HEMATOMA EPIDURAL
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PRONÓSTICO PREVENCIÓN IGUAL QUE HEMATOMA EPIDURAL
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