Toracotomía 1% de mortalidad 12 % para neumonectomía.

Presentación del tema: "Toracotomía 1% de mortalidad 12 % para neumonectomía."— Transcripción de la presentación:

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3 Toracotomía 1% de mortalidad 12 % para neumonectomía

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5 Población Centro Participante Recolección de los datos

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7 Determinantes de la validez interna 1. Determinantes de la validez interna Definición de objetivos Similar factor pronóstico Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

8 Objetivo Similares factores pronósticos Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

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10 Definición de Objetivos Similar Factor Pronostico Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

11 Objetivo Similares factores pronósticos Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

12 Objetivo Similares factores pronósticos Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

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14 DETERMINANTES DE LA VALIDEZ INTERNA Definición de Objetivos Similar Factor Pronostico Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

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16 Objetivo Similares factores pronósticos Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

17 Objetivo Similares factores pronósticos Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

18 Definición de Objetivos Similar Factor Pronostico Similitud en la detección del desenlace Seguimiento completo

19 LECTURA CRITICA Validez InternaRelevancia de los ResultadosValidez Externa

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21 Intervención PLV fue asociada a disminución de riesgo de aparición de ALI Odd ratio ajustado=0.34 con IC 95%=0.23-0.75; p=0.02

22 Cohorte históricaCohorte PLVp Alcohol13140,686 Neumonectomía21170,126 Incremento de LEV 1ml/kg/h 3.63,50,597

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24 Validez InternaRelevancia de los ResultadosValidez Externa

25 Son los pacientes del estudio similares a los de mi practica clínica? Fue el seguimiento suficientemente largo? Es la exposición similar a la que le puede ocurrir a mi paciente? Cual es la magnitud del riesgo? Hay cualquier beneficio asociado a la exposicion?

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27 SE EVALUÓ APARICIÓN DE ALI POP 48 HORAS

28 SE SOMETEN PACIENTES DE CX PULMONAR A ESTRATEGIAS DE PROTECCIÓN PULMONAR Vc < 8ml/Kg, ventilación controlada por presión, Pr plateau máxima de 35cmH2O, PEEP 4 - 10cm H2o

29 Intervención PLV fue asociada a disminución de riesgo de aparición de ALI Odd ratio ajustado=0.34 con IC 95%=0.23-0.75; p=0.02

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31 ESTE ESTUDIO DE COHORTE MUESTRA LA EFICACIA DE COMBINAR BAJOS Vc, PEEP Y MANIOBRAS DE RECLUTAMIENTO USO INTRAOPERATORIO DE ESTAS MEDIDAS REDUCE INCIDENCIA DE ALI