GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD VENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GES

GARANTIAS EXPLICITAS DE SALUD VENCIMIENTOS Y RESULTADOS TALLER GES
Dirección de Servicio de Salud Coquimbo 2011

OBJETIVOS: Comprometer a los Directivos de la Red Asistencial en la Resolución de las Garantías de Oportunidad Retrasadas pertenecientes a su Área de Influencia. Resguardar el cumplimiento de las Garantías de Oportunidad Vigentes. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

TEMAS GES ABORDADOS EN EL TALLER
Realidad Nacional GES: Estrategias y Desafíos Realidad Regional GES Fiscalizaciones GES Experiencia en GES del Servicio de Oftalmología del HLS La importancias del Registro Resultados de la Gestión Clínico Administrativa en la resolución de las GES Oftalmológicas Presbicia Ca. de mama y Ca. Gástrico con enfoque de red Nodos en la resolución de GES por Ca. Cérvico Uterino (CaCu) GES en Salud Mental. Órtesis, vistos desde el GES Displasia Luxante de Caderas GES Oftalmológicas Presbicia Ca. de mama y Ca. Gástrico con enfoque de red Nodos en la resolución de GES por Ca. Cérvico Uterino (CaCu) GES en Salud Mental. Órtesis, vistos desde el GES Displasia Luxante de Caderas TRABAJO EN EQUIPO Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Distribución de las GO en los Problemas de Salud Abordados en el Taller
Fuente: Registros SIGGES Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Distribución de las GO en el CaCu

PROBLEMAS DETECTADOS APS MUNICIPAL/HOSPITALES
Déficit recurso matrón/a. Inexistencia de extensión horaria para PAP (Solo en Hospitales de baja complejidad, en APS están en proceso a julio). Inexistencia de campaña de difusión (Se realizó jornada regional julio 2011 con SERNAM, cuñas radiales). Insuficiente cantidad de insumos( espéculos, cito fijador, porta esmerilados , etc.) Material de difusión ( afiches, dípticos, cuñas radiales).

PROBLEMAS DETECTADOS APS MUNICIPAL/HOSPITALES
Inexistencia de horas administrativo y/o paramédico para rescate de pacientes y limpieza de tarjetero. No disponibilidad de vehículo para citaciones. Insuficiente registro en SIGGES ( problemas con digitador, divergencias en procedimiento de ingreso).

Distribución de las GO en el CaCu
Nodo detectado Intervención Propuestas Responsable Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación Retraso de la digitación de la toma de muestra PAP (rural) - Capacitar a matrones rurales en digitación de toma en muestra en SIGGES - Mejorar palzos de entrega de información de matronas a digitadores (24 horas) Gloria Gutierrez 30 de Octubre 2011 Clave de acceso a SIGGES para digitación proceso asistencial. Nº de PAP tomados digitados dentro de 24 hrs. Nº de PAP Tomados Total mensual Envio de PAP a citopatologia con retraso Envío de PAP a citopatología en plazo no superior a 3 días h Encargada Programa de La Mujer Establecimeinto Ordinario de envío. Fuente: Registros SIGGES Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Distribución de las GO en el Ca. De Mama

CANCER DE MAMA Nodos Detectados:
Confirmación Dg. (Biopsias y Brecha para el Ingreso al Nivel Secundario con Mamografía: Cobertura EMP, Meta 25%) B. Pertinencia de la Derivación (Pauta derivación patologia benigna y patologia maligna) C. Acceso a Comité Oncológico Hospital de La Serena Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Gobierno de Chile | Ministerio del Interior 10 Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS

CANCER DE MAMA Nodos Detectados: Nodo detectado
Intervención Propuestas Responsable Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación Inoportuna gestión examen radiológico de diagnostico Convenios establecidos en enero, especificando recursos, tiempo(enero- diciembre) y población Subdirección Gestión Asisitencial SS. Coqbo ENERO 2012 Registros estadísticos Mensual SIGGES Escasa pertinencia en derivaciones Capacitaciones anuales o según nuevas actualizaciones check list interconsultas Servicio de Salud Coquimbo APS AGOSTO 2011 Indicador Nº de derivaciones pertinentes Nº total derivaciones Retraso en Informe de Biopsia Priorizar informe de Biopsia GES incluyendo tiempo que falta para cumplimiento de grantia Servicio de Anatomopatología H. Coquimbo Nº d Biopsia informadas dentro del plazo Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Gobierno de Chile | Ministerio del Interior 11 Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS

CANCER DE MAMA Nodos Detectados:
HLS: Oncología y CAE Sistema para la evaluación de pertinencia de las derivaciones por sospecha cáncer de mama. Junio 2011 R.U.T. nombre Origen estado en SIGGES Observaciones acción a realizar k Soila Bella Duende XXX CERRADO POR CRITERIOS DE EXCLUSION No corresponde a patología mamaria GES. APS debe ingresar SIC a SIDRA. Hospital La Serena re direcciona las SIC para citar a policlínico patología mamaria benigna. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Gobierno de Chile | Ministerio del Interior 12 Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS

GES: Ca. Gástrico Fuente: Registros SIGGES
Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

CANCER GÁSTRICO Nodos Detectados:
A. Confirmación Dg. (Biopsias y Endoscopía Digestiva Alta) B. Pertinencia de la Derivación C. Tto /Registro (Excepciones)? Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Gobierno de Chile | Ministerio del Interior 14 Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS

Hipótesis Dg. Clara Informe EDA Previa
CANCER GÁSTRICO PERTINENCIA EN LA DERIVACIÓN: Solicitud de EDA (Endoscopía Digestiva Alta) La IC Debe contener Hipótesis Dg. Clara Edad del Pacte y Periodo de Latencia de EDA anterior Informe EDA Previa Solicitud de Test de Ureasa (Si corresponde) Fuente: Series de Reglas de Derivación Reglas para la Solicitud de EDA. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior Gobierno de Chile | Ministerio del Interior 15 Gobierno de Chile | SS Coquimbo. Subdepartamento GPS

Distribución de las GO en Cataratas
Tratamiento Fuente: Registros SIGGES Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Distribución de las GO en GES Oftalmológicas

Vicio de Refracción 65 años y más Presbicie Pura Monitoreo
NODOS: Alta rotación del RRHH de la APS. Omisión del registro. Desconocimiento guías clínicas. PROPUESTAS : Supervisión en terreno Programa Adulto Mayor. Reuniones provinciales con encargados del programa del adulto mayor. Capacitación por Jefe de Oftalmología a APS.

Indicadores / Verificadores
Nodos Detectados: Pertinencia en la derivación Actividades Indicadores / Verificadores Cumplimiento Incluir dentro de las cláusulas de los Convenios EMPA, la realización de la prueba de agudeza visual. N° de convenios EMPA que cuentan con la clausula / Total de convenios EMPA 100% Reiterar ordinarios en los que se reitera orientaciones al respecto. Oficios Monitoreo de las derivaciones desde y hacia el establecimiento de la pertinencia y adecuación a las reglas de las IC a oftalmología, mes de dic (mar- jun- ago-oct y dic 2011). N° de IC derivadas a Oftalmología, en mayores de 65 años con prueba de presbicie pura realizada / N° de IC, derivadas a Oftalmología (vicio de refración mas cataratas), en mayores de 65 años Dic.: Regular Mar : leve mejoría Monitoreo del registro REM- SIGGES de entrega de lentes en el caso de presbicia pura del AM. Registros en REM BM18 – BS17 Cumplimiento GES en cortes IAAPS GES: 99,8 %

Distribución de las GO en GES Oftalmológicas
Nodo detectado Intervención Propuestas Responsable Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación RRHH Monitor, digitación, sobrecarga de trabajo (Reemplazo o LM Protocolos locales Monitoreo de procesos Director encargado programa Protocolos Locales Subvaloración RRHH Sensibilizar al equipo de salud en relación a su responsabilidad en el cumplimiento de la gestión. Digitador, monitor SIGGES Acta de Reunión Logística, Equipos insuficientes y obsoletos Renovación equipos apoyo técnico. Internet y rápido Oficio Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

GES de Salud Mental Fuente: Registros SIGGES

Nodos Ges 1.-Macrored Inexistencia a nivel regional y Déficit a nivel nacional de camas de hospitalización para población infanto juvenil . 2.- Red Regional. Déficit de camas adultos de corta estadía (9 camas adultos para la región) 3.- Fármacos: CENABAST Baja disponibilidad de fármacos asociada a la patología (Sertralina, Lamotrigina, venlafaxina). 4.- Escasa Oferta institucional de especialistas: Déficit de oferta de especialistas psiquiatría adulto e infanto juveniles en la región. 5.- Exámenes garantizados: Usuarios no cuentan con exámenes de hormonas tiroideas. Paciente derivados desde APS a Hospitales de La Serena y Coquimbo sin resultados de hormonas tiroideas. 6.- Sistema de registro: problemas detectados Registros REM: Difieren de SIGGES, latencia en el ingreso de documentos. Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

Trabajo en Aula Taller GES 2011
NODO DETECTADO INTERVENCION PROPUESTA RESPONSABLE PLAZO TENTATIVO MEDIO VERIFICADOR Hosp. Los Vilos fuera de la red Psiquiátrica Articulación HCQ de pacientes MAPA Katherine Huerta Juan Gaete Sept. 2011 Oficio regulando mapa de referencia del Choapa Información SIC SIGGES incompletas Oficio de HCQ, HLS y H Ov. con requerimientos mínimos de IC Comité Oferta – Demanda locales HCQ - HLS Octubre 2011 Auditoría IC derivadas SIDRA no contiene diagnósticos Solicitar a Estadísticas incorporar diagnósticos de derivación vía mail Centros que manejan SIDRA Agosto 2011 Correo enviado Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

GES Órtesis Fuente: Registros SIGGES

NODOS CRITICOS Julio 2011 HOSPITALES Capacidad de Almacenaje reducida
Falta de programación Digitación PO MUNICIPALES Coordinación con Hospital de Base Programación sobre demanda actual Digitación de ingreso (código trazador) Periodicidad envío de PO al Hospital

NODOS CRITICOS Taller GES Julio 2011
Nodo detectado Intervención Propuestas Responsable Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación Entrga de Ortesis fuera de plazo por sistema de Rondas Registro 2 contactos (1 urbano en orden atención para hacer la entrega del DESAM (urbano). Formalizar acta de entrega y devolver en el plazo al hospital. Individualizar por resolucion a responsables Paramedico o quien lleva la solicitud Asistente Social jefe depto/Director Viernes Monitoreo de garantias El codigo trazador solicitado corresponde a la Ortesis solicitada Supervisión periodico del monitor al digitador. Instruir en cotejar codigo trazados c/ orden de atención por parte del digitador Monitor SIGGES Monitor SIGGES Monitoreo de garantias Resultado (Informes) de supervisión Falla en programacion de ortesis Reunión coordinación entre Hospital y APS para programación. Encargados programación DESAM y Hospitales Acta de reunión con acuerdos

COORDINACION HOSPITAL-CESFAM Julio 2011
- Digitación SIGGES y planilla de coordinación Hospital - Orden de Atención (OA) - Planilla de ingreso AUGE en APS HOSPITAL - Envío de órtesis semanal a APS - Recepción de planilla de coordinación desde APS - Reenvío de planilla con fecha de entrega de órtesis al Hospital - Asigna hora kinésica para educación - Firma de documento declaración simple de entrega de órtesis - Digitación de Prestación Otorgada (PO) en SIGGES

GES: Displasia Luxante de Caderas

GES: Displasia Luxante de Caderas Nodos Trabajados en Taller GES
Nodo detectado Intervención Propuestas Responsable Plazo o Fecha tentativa Medio de Veriifcación Falta de registros tanto de confirmación y de descarte - Revisra los procesos y cotejarlos. - Ingreso post consulta médica( de IPD y notificación) Todos OF GES Flujograma de problema de saludestablecido y común para todos Monitoreo y ficha clínica Registro en la garantía de TTO. por falta de insumo (ya sea permanente o transitoria) Timbrar receta en Of. GES. Framacia y abastecimiento de Hospital EAR (CR. Apoyo clínico) Farmacia y Of. GES Minitoreo Estadística de Faramacia y Registro GES Gobierno de Chile | Ministerio del Interior

GES Salud Oral Fuente: Registros SIGGES

Nodos Equipamiento GES Registros en SIGGES En emisión de documentos por prestadores

Gracias.

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