Es seguro tratar 7 días o menos la neumonía de la comunidad que evoluciona bien. Estudio observacional analítico. Alejandro CHIRINO NAVARTA; María Gabriela.

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1 Es seguro tratar 7 días o menos la neumonía de la comunidad que evoluciona bien. Estudio observacional analítico. Alejandro CHIRINO NAVARTA; María Gabriela CHIRINO NAVARTA; Alejandra Silvana ANZORENA; José Alberto CARENA Hospital Lagomaggiore – Hospital Italiano – Hospital Universitario. Mendoza

2 Qué recomiendan las guías? Al menos 5 días (afebril 48 hs, estable clínicamente) hasta 7 días. Prolongar más de 7 días es raramente necesario, toda vez que el paciente se encuentre estable Es difícil establecer una recomendación uniforme Existe un déficit de evidencia Mandell LA et al. Clin Infect Dis 2007;44:Suppl 2:S27-S72

3 Método Pacientes consecutivos admitidos por neumonía de la comunidad (NAC) Evaluación clínica diaria hasta el alta y seguimiento al mes Se seleccionaron pacientes que lograron la estabilización clínica antes del 5to día. 2 grupos: tratamiento antibiótico ≤ a 7 días versus tratamiento ˃ 7 días Se estudiaron variables clínicas y evolución Punto final combinado de mala evolución: mortalidad al día 28, persistencia de la NAC o recurrencia de la NAC

4 Definiciones Estabilidad clínica: – Tº < 37,5 – TA>90/60 – FC<100 – FR<22 – SpO2>92% – Lúcido Eventos clínicos adversos: Mortalidad, persistencia ó recurrencia de la NAC al día 28

5 118 sujetos con NAC 68 sujetos ECP (64%) 15 (22%) pacientes ATB ≤ 7días 53(78%) pacientes ATB ˃ 7 días 105 pacientes evaluados 37 sujetos excluidos 13 excluidos (9 incompletos; 3 TBC; 1 transferido) Al 5to día Tº < 37,5 TA>90/60 FC<100 FR<22 SpO2>92% Lúcido

6 Características basales de 68 pacientes con NAC comparando ambos grupos Variable Grupo ≤ 7 días Grupo ˃ 7días Valor de p EDAD (años)5954.4NS SEXO femenino7 (46.6)19 (35.8)0.42 Clase Fine33NS CHARLSON2.152.65NS T° (°C)38.2 NS GB (1/mm3)1374615303NS PAFI247241NS VSG (mm/h)4956NS RX MULTI5 (33)22 (41)0.76 Resultados n (%) excepto cuando se indique.

7 Resultados clínicos comparando ambos grupos VariableGrupo ≤ 7 díasGrupo ˃ 7díasValor de p Duración total ATB (días) 6 ± 210.5 ± 2˂ 0.0001 Estadía hospitalaria (días) 5.4 ± 1.86.8 ± 2.50.048 Eventos adversos (muerte, persistencia o recurrencia) a 28 días 0 (0)3 (0.5)NS Resultados n (%) excepto cuando se indique.

8 Conclusiones En nuestro estudio el tratamiento por 7 días o menos fue igualmente efectivo que más de 7 días, en pacientes que se estabilizan precozmente Esto se asoció a una reducción de 4 días de ATB en promedio y con una reducción de la estadía hospitalaria de casi 2 días. Estos resultados colaboran en fortalecerlas recomendaciones de las guías clínicas