Manejo Multidisciplinario de la Disfunción Sexual Femenina César Augusto González Encinales Urología - Andrología Centro de Andrología y Sexología.

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1 Manejo Multidisciplinario de la Disfunción Sexual Femenina César Augusto González Encinales Urología - Andrología Centro de Andrología y Sexología

2 Disfunción Sexual Femenina NATURE REVIEWS | DRUG DISCOVERY VOLUME 4 | FEBRUARY 2005 Female Sexual Dysfunction: Principles of Diagnosis and Therapy Rachel N, Steven D. Kleeman, Mickey M. Karram Volume 60, Number 3 OBSTETRICAL AND GYNECOLOGICAL SURVEY 2005

3 50 – 65% de las mujeres la presentan El 22% de los médicos relacionados busca en la consulta DSF 68% no lo hace por falta de tiempo 50% Dice haber tenido un entrenamiento insatisfactorio en esta materia Menopause 13(1) Enero- Febrero 2006 Is the metabolic syndrome a risk factor for female sexual dysfunction in sexually active women? A Ponholzer1, C Temml2, M Rauchenwald1, M Marszalek1 and S Madersbacher International Journal of Impotence Research (2008) 20, 100–104 REVIEW ‘Off-label’ drug use in sexual medicine treatment B Fallon International Journal of Impotence Research (2007), 1–8 DSF

4 Evaluación Preguntas directas (deseo, exitación…)Preguntas directas (deseo, exitación…) Relaciones de pareja (Infidelidad)Relaciones de pareja (Infidelidad) Factores de estrésFactores de estrés MedicaciónMedicación Alcoholismo, drogadicción.Alcoholismo, drogadicción.

5 Escalas de Medición Evalúan función y disfunción sexual. Evalúan función y disfunción sexual. Ayuda al diagnóstico. Ayuda al diagnóstico. BISF-W (Brief index of sexual functioning for women. BISF-W (Brief index of sexual functioning for women. FSDS (Female Sexual Distress Scale) FSDS (Female Sexual Distress Scale) SES (Sexual Energy Scale) SES (Sexual Energy Scale) FSFI (Female Sexual Functioning Index) FSFI (Female Sexual Functioning Index) SFQ (Female Sexual functioning questionnaire) SFQ (Female Sexual functioning questionnaire)

6 Fisiología Historia de IAMHistoria de IAM HTAHTA Insuficiencia coronaria y arterialInsuficiencia coronaria y arterial Insuficiencia arterial iliohipogástrica ó pudenda.Insuficiencia arterial iliohipogástrica ó pudenda. Estados peri o postmenopáusicosEstados peri o postmenopáusicos Histerectomía, ooforectomía.Histerectomía, ooforectomía. Phillips NA. AM. Fam Physician. 2000: 62:: 127-136 141-142

7 Evaluación Exitación y deseo no son fáciles de cuantificar. Exitación y deseo no son fáciles de cuantificar. Fotopletismografía vaginal. Fotopletismografía vaginal. Doppler color genital Doppler color genital

8 Fisiología Estrógenos Estrógenos Progesterona Progesterona Testosterona libre y total. Testosterona libre y total. SHBG SHBG DHEA y DHEA-S DHEA y DHEA-S LH y FSH LH y FSH Función Tiroidea Función Tiroidea Glicemia Glicemia AUA San Francisco Anual Meeting. May 8-13 7 pm Course. Office Evaluation and treatment of Male and female patients with sexual disfunction. Office Evaluation and treatment of Male and female patients with sexual disfunction.

9 Examen Fisico Completo Completo Especial ginecológico Especial ginecológico Bimanual Bimanual Rectovaginal Rectovaginal Especuloscopia Especuloscopia Sitios de dolor (glándulas de Bartolín,etc..) Sitios de dolor (glándulas de Bartolín,etc..)

10 Estrógenos – ProgestágenosEstrógenos – Progestágenos SERMSSERMS TestosteronaTestosterona AndrostenedionaAndrostenediona Inhibidores de PDE5Inhibidores de PDE5 Female sexual dysfunction: principles of diagnosis and therapy Rachel N, steven D. Kleeman, mickey M. Karram volume 60, number 3 Obstetrical and gynecological survey 2005 TRATAMIENTO Modelska K, Cummings S (2003) Female sexual dysfunction in postmenopausal women: systematic review of placebo controlled trials. Am J Obstet Gynecol 188:286–293 Osmanagaoglu MA, Atasaral T, Baltaci D, Bozkaya H (2006) Effect of different preparations of hormone therapy on sexual dysfunctionin naturally postmenopausal woman. Climacteric 9:464–472