ESTADOS MENTALES DE ALTO RIESGO A PROP Ó SITO DE UN CASO. Síndrome prodrómico con riesgo genético y disfunción global (GRDS): El paciente tiene un familiar.

Presentación del tema: "ESTADOS MENTALES DE ALTO RIESGO A PROP Ó SITO DE UN CASO. Síndrome prodrómico con riesgo genético y disfunción global (GRDS): El paciente tiene un familiar."— Transcripción de la presentación:

1 ESTADOS MENTALES DE ALTO RIESGO A PROP Ó SITO DE UN CASO. Síndrome prodrómico con riesgo genético y disfunción global (GRDS): El paciente tiene un familiar de primer rango con algún trastorno psicótico ( afectivo o no afectivo) o cumple los criterios de trastorno esquizotípico de la personalidad según el DSM o presenta un deterioro funcional con reducción en la GAF de un 30% durante el último mes en comparación con el último año. Síndrome prodrómico positivo atenuado (APSS): -Al menos uno de los síntomas psicóticos atenuados con una severidad y frecuencia sintomática entre 3 y 5 puntos definida y escalada en la entrevista clínica SOPS -Los síntomas han empezado en el año pasado o han empeorado su intensidad respecto hace un año y se presentan al menos una vez a la semana en el último mes. Síndrome prodrómico breve intermitente (BIPSS): -Síntomas positivos con intensidad psicótica transitoria que no implican desorganización o peligro o no duran al menos una hora al día, cuatro días a la semana durante un mes. -Empiezan en los últimos tres meses y están presente al menos varios minutos al día y una vez al mes. A.Brea.P áez (R1Psiquiatr í a USM-Algeciras ) N. Olmo L ó pez (R3 Psiquiatr í a USM-Algeciras) A. L ó pez Morta ( R3 Medicina de Familia y Comunitaria- Algeciras) Introducci ó n: Los estados mentales de alto riesgo (EMAR), ya descrito por McGorry et al. en 2005, están generando un interés creciente en la comunidad científica y profesional, debido a que su diagnóstico e intervención precoz se ha asociado a una mejoría en el pronóstico y evolución de la psicosis, patología con gran repercusión biopsicosocial. De hecho, de esta población, hasta un 58%, realizará una transición a la psicosis. Objetivo y M é todos: Para ello, realizamos el seguimiento de un paciente tratado en la USMIJ-Algeciras donde en 2014 se determino como EMAR. Paralelamente realizamos una revisi ó n bibliogr á fica con el fin de clarificar diferentes cuestiones de este novedoso diagn ó stico y abordaje. Caso cl í nico: Var ó n de 15 a ñ os que acude derivado por su pediatra a petici ó n de sus padres ya que durante los ú ltimos meses han observado un cambio importante en su comportamiento. Ha comenzado a aislarse en su habitaci ó n, reducci ó n importante en sus relaciones sociales y empeoramiento en el rendimiento acad é mico. En una ocasi ó n puntual, comento a sus padres la presencia de una amigo que le visitaba por la noche, lo que alerto a sus padres. Tras una evaluaci ó n exhaustiva fue determinado como EMAR tipo GRDS..Al cabo de meses comenz ó con TAG, por lo que se instaur ó el tratamiento con sertralina. Actualmente en seguimiento por psicolog í a para abordaje de terapia cognitiva asi como psiquiatr í a por posible evoluci ó n a psicosis. Intervenci ó n precoz: -Parece estar justificado que los EMAR, al menos, deben recibir un tratamiento psicosocial inicial que incluya terapias cognitivas y/o tratamiento farmacol ó gico (en este ú ltimo caso, en aquellos donde la sintomatolog í a sea evidente). -Sin embargo, actualmente se establece diferentes debates é ticos sobre la conveniencia o no de instaurar tratamiento antipsic ó ticos en pacientes en los que la psicosis no est á establecida. - Ser í a esencial un seguimiento exhaustivo en busca de nueva sintomatolog í a para abordaje precoz. As í mismo se trabajar á con factores estresantes que pudiera exacerbar la sintomatolog í a. -Conclusiones: Diferentes estudios han demostrados que existe un mayor riesgo en ciertos individuos de desarrollo de psicosis (predisposici ó n gen é tica m á s factores ambientales) -La revisi ó n de la evidencia cient í fica disponible demuestra que los resultados de los tratamientos farmacol ó gicos y psicol ó gicos son superiores a los placebo o la simple supervisi ó n en conseguir demorar la transici ó n a la psicosis. -Adem á s, los programas espec í ficos de atenci ó n temprana obtienen mejor í a en la sintomatolog í a prepsic ó tica y previniendo el declive o estancamiento social.