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Publicada porSalud Toste Modificado hace 9 años
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LA RESPONSABILIDAD CIVIL Y EL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL Santiago, 21 de Jumio del 2006 Ricardo Sateler Abogado Estudio Peralta,Toro Sateler, Abogados Los Militares 4290. piso 8°, Stgo. (02-445-7400)
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I RESPONSABILIDAD CIVIL: Antecedentes y Perspectivas
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Responsabilidad: Clasificación RESPONSABILIDAD Civil Penal ContractualExtracontractual Tribunales Civiles Ordinarios o Protección Consumidor JPL Tribunales del Crimen Pago de IndemnizaciónPena Clasificación Tribunal Competente Efecto
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Definición Legal de la RC “El que ha cometido delito o cuasidelito que ha inferido daño a otro, es obligado a la indemnización.” (Art. 2314 C. Civil) “Por regla general todo daño que pueda imputarse a malicia o negligencia de otra persona, debe ser reparada por ésta.” (Art. 2329 C. Civil)
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Condiciones de la Responsabilidad Civil 1. CULPA 2. DAÑO 1. CAUSALIDAD 1. Responsabilidad objetiva. 2. Expansión del daño indemnizable 3. Presunciones de Causalidad. Prueba Dinámica
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Caso Emblemático RC Patronal 1998: Muerte y lesionado gravísimo: UF 24.625 ($417 mill.) 2003 Muerte y lesionado gravísimo: UF 56.498 ($961 mill. + costas)
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Caso Emblemáticos Opuestos 2002Muerte por asfixiaUF 611 2002MuerteUF 977 2002 Lesiones graves, 32,5% incapacidadUF 31 2002 Lesiones graves caída 7 mts. alturaUF 489
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RC MEDICA Peritajes Médicos SML 1999-2002 Fuente: Servicio Médico Legal
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Tipología de la Responsabilidad Civil en Chile Responsabilidades Maduras * RC Patronal Empresas Solventes Responsabilidades Emergentes * RC Médica* RC Vehicular * RA Estado * RC Producto* RC Enf. Profesionales Responsabilidades Latentes D&O, Daños Inmateriales, Ambiental, Profesional
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Tort Costs Have Grown Much Faster than GDP
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II El SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL:
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SEGUROS
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SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL ES AQUEL EN QUE EL ASEGURADOR SE OBLIGA A PROTEGER EL PATRIMONIO DEL ASEGURADO TODA VEZ QUE ÉSTE SEA AMENAZADO POR UN TERCERO QUE RECLAMA UNA INDEMNIZACIÓN A CAUSA DE LA RESPONSABILIDAD DEL ASEGURADO.
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Seguro Patrimonial: Objetivo Patrimonio Inicial (PI) del Asegurado Daño a un tercero Gastos judiciales + indemnizaciones Disminución patrimonio del asegurado Patrimonio Final (PF)del Asegurado Seguro cubre gastos e indemnizaciones pagadas por asegurado PI = PF
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Desarrollo del Seguro de RC u CONTRASTE ENTRE LOS SEGUROS DE DAÑO FISICO Y RC u LAS PÉRDIDAS PATRIMONIALES SON INESTIMABLES ANTICIPADAMENTE u EVOLUCIÓN DEL SEGURO DE RC: MAYOR CRECIMIENTO RELATIVO
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Póliza RC: COBERTURA INDEMNIZACIONES por Daño Material (a cosas de terceros) Daño Corporal (lesiones o muerte de terceros) GASTOS DE DEFENSA
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RC PATRONAL (Responsabilidad Madura) Indemnizaciones por Accidentes del Trabajo Empleador: Deber de Seguridad Responsabilidad Subsidiaria del Mandante
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RC PRODUCTO (Responsabilidad Emergente) Ley del Consumidor Competencia de JPL Ineludible (¿?) evolución a responsabilidad objetiva. Cláusulas Claims Made
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RC PROFESIONAL (Responsabilidad Emergente) Excluye operaciones de esterilización Excluye Cirugía Estética Póliza “claims made”
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III Las Cláusulas “Claims Made”
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Ambito Temporal del Seguro Período de vigencia de la póliza Inicio ACCIDENTE Consumación ACCIDENTE Inicio Consumación ACCIDENTE
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Daño Diferido: Ámbito Temporal Complejo u Hecho Generador u Manifestación del Daño u Reclamación del Tercero u Denuncio al Asegurador
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Ocurrencia / Claims Made Una póliza sobre la base de la ocurrencia es aquella en que el asegurador se obliga a pagar un siniestro si el hecho generador ocurrió durante la vigencia de la póliza. La póliza sobre la base claims made obliga al asegurador a pagar un siniestro de responsabilidad civil solo si el reclamo es efectuado durante el período de vigencia de la póliza
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Pólizas Claims Made / Ocurrencia Hecho Generador Per í odo de vigencia Reclama- ción Póliza Ocurrencia Póliza Claims Made
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Pólizas Claims Made Hecho Generador Daño Reclamación
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Pólizas Claims Made Hecho Generador Daño Reclamación Retroactividad (Cláusula Sun Rise) Descubrimiento (Cláusula Sun Set)
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VI La Responsabilidad Civil Médica y su Aseguramiento
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HOSPITALIZACIONES 3,3% Eventos Adversos Mapa de la Adversidad Médica (Harvard Medical Practice Study, Nueva York 1984) Resultado de análisis de 30.000 pacientes hospitalizados en 51 hospitales de NY Evento Adverso: Daño resultado de una intervención médica y no de la enfermedad o condición subyacente del paciente
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Hospitalizaciones Mapa de la Adversidad Médica (Harvard Medical Practice Study, Nueva York 1984) El 58% de los eventos adversos son evitables El 2,6% del total de eventos adversos resultan en muerte EVENTOS ADVERSOS 58% por error 27,6% por negligencia
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Peritajes Médicos SML 1991-2002 Fuente: Servicio Médico Legal 1
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Condiciones de la Responsabilidad Civil 1. CULPA (lex Artis) 2. DAÑO 3. CAUSALIDAD 2
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Conformarse a la lex artis LA LEY OBLIGA AL MÉDICO A SUJETARSE A LA LEX ARTIS, PERO EL CONTENIDO DE LA LEX ARTIS LO DETERMINA LOS MÉDICOS, LA DETERMINACION SI HA HABIDO INFRACCION A LA LEX ARTIS LA HACEN LOS TRIBUNALES.
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Conformarse a la lex artis u Las obligaciones de cargo del médico son de “medio” y no de “resultado”
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14º JUZGADO CIVIL DE SANTIAGO CAUSA C-2904/2002 CUADERNO : 1 FECHA : 29/07/2005 TIPO: ACTUACION A la hora señalada, se lleva a efecto la audiencia decretada para el día de hoy, con la asistencia de la demandante …... Se deja constancia que la Sra. XX, se saca la blusa y exhibe sus pechos con sostén puesto y el Tribunal observa que se asoman los pezones por sobre el borde superior del sostén; luego procede a sacarse el sostén y el tribunal observa que, a) sus pechos son asimétricos, b) son de diferente tamaño y grosor, y c) se encuentran a distintas alturas. La zona ariola pezón está muy arriba en cada mama, son de diferentes tamaño y forma, uno se ve liso y el otro arrugado. … Se pone término a la audiencia, firmando las partes junto a su SSa. Titular y la Sra. Secretaria que autoriza.
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Resultados de Peritajes de RC Médica en 1977 (77 casos) Fuente: Servicio Médico Legal
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Resultados de Peritajes de RC Médica en 2000 (186 casos) Fuente: Servicio Médico Legal
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DAÑO u Daño Emergente u Lucro Cesante u Daño Moral
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Selección de Fallos Recientes
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Prestaciones por Beneficiario al Año Sistema de Isapres Abiertas Fuente:Superintendencia de Salud
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Distribución del Costo
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