SONDAS VESICALES Y URETRALES

Presentación del tema: "SONDAS VESICALES Y URETRALES"— Transcripción de la presentación:

1 SONDAS VESICALES Y URETRALES
MIRIAM BRAVO CONTRERAS

2 Nelaton Foley de 2 y 3 vías. Malecot Pezzer Mercier o Semirígida

3 COMPOSICIÓN MATERIAL DE SONDAS
Materiales Latex latex recubierto con silicona Silicona caucho o goma roja

4 SONDAS VESICALES O URETRALES
Método de  Introducción Lubricación Anestésico Guía de penetración Asepsia y consecuencias

5 SONDA NELATON Conocida también como sonda Universal
largo : 35 a 40 cm. Extremo distal redondeado con aberturas de comunicación con el extremo proximal Extremo proximal abierto material más común caucho o goma roja

6 Números y aplicaciones
7 al 11 administración de Oxígeno 11 al 28 para drenar fluidos biológicos 22 al 28  se emplean generalmente en  como medio de alimentación gàstrica del paciente

7 Indicaciones Para realizar lavados vesicales en caso de infección
Para extraer orina en caso de retención urinaria, vejigas paralíticas,con fines diagnóstico, tomar muestras estériles,pacientes sin control de esfínter  vesical

8 Indicaciones Administración de Oxígeno las más delgadas
Extraer secreciones nasales,bucales,traqueales, bronquiales etc. Para enemas las más gruesas

9 Variaciones de sonda Nelaton
Sondas traqueales Sondas de alimentación Adaptación al sistema  Luer Lock

10 SONDA FOLEY Tiene un extremo distal redondeado para facilitar su  introducción a través del meato urinario Cercano al extremo distal posee un orifico que permite comunicar la vejiga con el medio externo

11 SONDA FOLEY Sobre este agujero posee un balón de retención  con capacidad de 3 a 30 cc. Este balón se infla una vez que la sonda está introducida , con agua o aire El propósito del balón es que la sonda quede retenida y no se salga

12 Tipos de Sonda Foley De dos vía o una corriente. Una vía permite la comunicación con la vejiga para extraer o administrar y la otra vía se utiliza para inflar el balón

13 Tipos de sonda Foley De tres vía o de doble corriente. A la anterior se agrega una tercera vía que permite efectuar una irrigación continua. Para administrar medicamentos  en casos de infección urinaria o en caso de hematuria                      ( postoperatorio)

14 Sondas Foley Tamaño a emplear
Materiales : Latex, latex recubierto con silicona , Silicona Se debe cambiar semanalmente La sonda de silicona puede permanecer por periodos más largos Girar todos los días

15 Marcas más frecuentes de sondas
Terumo Rusch Hoechst Sewoon Porges Sarlat Medical Waitch

16 Sondas de Malecot Llamada también tubo Malecot
Es una sonda de caucho de unos 40 cm de largo , que tiene un extremo de aspa cuádruple y que comunica con el canal central Se utiliza  como sonda drenaje Ej:ostomias, cecostomias,gastrostomía

17 Sonda Pezzer Llamada también tubo de Pezzer
es una sonda cuyo extremo distal termina en una forma de hongo que comunica con el canal central Tiene usos similares a la sonda de Malecot

18 Sonda tipo Mercier o Semirígida
Termina en un extremo distal curvado y rígido  que facilita su paso a través de la uretra. Se utiliza en pacientes con estrechez de uretra para administrar medicamentos o extraer orina

19 SONDAS GÁSTRICAS Se utilizan con los siguientes fines:
Para administrar medicamentos , soluciones o  formulas alimenticias Para realizar descompresión GI Para drenar fluidos    

20 SONDAS GASTRICAS Se utilizan con los siguientes fines
Para conseguir una presión localizada en el esófago y fondo gástrico Para extraer jugos gastrointestinales

21 SODAS NASOGASTRICAS Extraer secreciones postraumatismo
Hacer lavados  gástricos en caso de intoxicaciones para conseguir una presión localizada en el esófago y fondo gástrico

22 SONDA SENGSTAKEN Tambie’n conocida como sonda de Blackmore
Es de caucho y tiene un metro de largo Los calibres más utilizados son  15,18 y 21 French

23 SONDA SENGSTAKEN Consta de tres vías :
Una central que comunica directamente con el estomago Dos vías laterales. Una comunica con un balón gástrico  y otra que comunica con un balón esofágico

24 SONDA SENGSTAKEN El balón gástrico es redondo y tiene una capacidad de 50 a 60 cc El balón esofágico tiene una capacidad de 250 a  300 cc. Se inflan desde el exterior con aire

25 SONDA SENGSTAKEN Usos Se utiliza para detener el sangramiento de várices esofágicas. Las vías que comunican con los balones se encuentran obturada por tapones de goma que impiden la salida del aire

26 SONDA EN T También conocida como Sonda Kehr.
Consiste en un tubo de látex y goma con una rama horizontal  de unos 10 cm. Y que en su punto medio sale una rama vertical de unos 80 cm.

27 SONDA EN T Se utiliza especialmente en intervenciones quirúrgicas a la vesícula  como medio de drenaje variedad “Sonda de Maingott”en la cual la rama horizontal es acanalada para facilitar el drenaje

28 SONDA DE LEVIN Llamada También sonda nasogástrica o duodenal
Es un tubo de caucho o goma roja que mide 1,2 m. y tiene diferentes diámetros, siendo la más utilizada la 14 CH El extremo que se introduce es redondeado y tiene un orificio en el extremo distal ,el otro extremo está abierto y permite el drenaje

29 SONDA DE LEVIN Existe una sonda de doble vía llamada Salem
En ambos casos son radio opacas y graduadas a partir de los 45 cm  de 10 en 10 cm. Para permitir determinar con exactitud  la ubicación de la sonda

30 SONDA DE LEVIN  Se utilizan para realizar una descompresión gástrica o aspiración de fluidos gástricos La Salem se utiliza para lavados gástricos  y/o una irrigación gástrica continua del estómago

31 SONDAS INTESTINALES  Miden aproximadamente 2,7m.  De longitud y poseen marcas radioopacas  a intervalos lo que permite detectar su ubicación mientras son  introducidas Se utilizan evacuar gases intestinales y aspiración del contenido intestinal (intoxicaciónes)

32 SONDAS INTESTINALES Sonda de Cantor y Miller Abbott
la sonda de Cantor es de una sola vía que tiene un balón de goma en la punta  que debe llenarse con mercurio  para facilitar su introducción a nivel intestinal (actividad peristáltica)

33 SONDAS INTESTINALES  La Sonda de Miller Abbott es de doble vía . Una se usa  para aspirar  mientras que la otra comunica con el balón situado en el extremo distal de la sonda lugar en el cual  permanecerá el mercurio

34 SONDAS RECTALES Son sondas cortas y gruesas(27 y 40 CH)
Se utilizan para expulsar gases  e irrigación continua(lavados) Pueden ser de caucho(goma roja), látex y polietileno

35 CONTRAINDICACIONES Pacientes que han ingerido sustancias corrosivas
Pacientes gastrectomizados en los cuales la sonda se haya salido

36 INSTRUCCIONES PARA LA LIMPIEZA
A)  Instrumentos de Fábrica:   Si han sido suministrados en embalaje estériles los instrumentos nuevos habrán de lavarse antes de su esterilización con un detergente de tipo  neutro, no deberán utilizarse en absoluto los cepillos duros u otros materiales que puedan dañar la superficie del instrumento

37 Instrumentos ya utilizados proceden igual que A
B) Los aditamentos que no pertenecen al instrumentos propiamente dichos tales como los conectores piezas de unión o pinzas de metal así como las demás piezas metal habrán de quitarse antes de cada esterilización.

38 ESTERILIZACION 1).- Por agua hirviendo Usar solo en casos de urgencia
       -  Debe utilizarse agua dismineralizada o destilada.        - Adicionar 0.5 a 1% de Formalina y 0.5% de Nitrato de Sodio        - Hervir durante 20 minutos

39 ESTERILIZACION 2) Esterilización por vapor caliente:
  -  Temperatura 120° C instrumentos con balón por 30’ a 20 lb de presión -  Temperatura 134° C instrumentos sin balón por 30’ a 20 lb de presión

40 Las sondas pueden sufrir diversas alteraciones:
1.-  Materiales de caucho:   Son dañados por las grasas y aceites vegetales, animales y universales.   Excepción aceites y grasas de Silicona.

41 Sondas pueden sufrir diversas alteraciones:
2.-  Materiales de Silicona son alterados por derivados de la Silicona.   3.-  Solventes Orgánicos:  Tales como gasolina, bencina, éter.

42 Las sondas puden sufrir diversas alteraciones:
4.- Materiales oxidantes: Tales como el agua oxigenada, hipoclorito, etc.   5.-  Acidos minerales y álcalis      Ej.:  Detergentes muy alcalinos

43 Las sondas pueden sufrir diversas alteraciones:
6.-  Debe evitarse el contacto con metales pesados especialmente cobre o con aliaciones que contengan manganeso.   Todos estos cuidados generales son aplicables a la mayoría de estos instrumentos salvo indicación contraria del proveedor.

44 Condiciones de almacenamiento
1.- Temperatura máxima    18 C      Temperatura mínima (-)  10 C   2.-  Debe prestarse especial atención a que no se produzca ninguna fuerte variación de temperatura ni siquiera durante la noche.    

45 Condiciones de Almacenamiento
3.-  Humedad de 65% la más favorable (no es importante).   4.-  Deben utilizarse lámparas normales  ya que los tubos fluorescentes emiten siempre una cantidad más o menos grande de la luz ultravioleta que afectan considerablemente la resistencia de estos artículos.

46 SONDA NASOYEYUNAL Miriam Bravo C.

47 Sny en recien nacido

48 TIPOS DE CUIDADO DE S.NY

49 ALIMENTACION ENTERAL La alimentación por sonda
consiste en la administración de nutrientes mediante un fino tubo plástico que se denomina sonda. El suministro de Nutrientes se hace directamente en el estomago, duodeno o yeyuno.

50 Nasogástrica Se inserta con facilidad, la vía de entrada es uno de
los orificios nasales de donde se hace progresar la sonda hasta la cavidad gástrica.

51 Nasoyeyunal La vía de entrada es uno de los orificios nasales de
donde se hace progresar la sonda, hasta el yeyuno.

52 Esofagostomía Método poco utilizado en los que la sonda se
introduce tras la incisión y deserción cervical a través del esófago hasta llegar al estomago.

53 Gastostomía La sonda se introduce en la cavidad gástrica a
través de una insicion quirúrgica de la pared abdominal.

54 Yeyunostomia Es un método relativamente moderno, es necesario hacer un
túnel con el catéter especial de aguja hasta el yeyuno

55 Mecanismo De Administración
La administración en Bolo de soluciones de nutrientes implica la administración rápida de la formula, con una jeringa. De una manera general se administra de 250 a 400 ml de formula de 5 a 8 veces al día. Mecanismo De Administración Alimentación intermitente esta se administra mediante un goteo lento por gravedad. Se suministra de 250 a 400 ml en un periodo de tiempo de 20 a 30 min de 5 a 8 veces al día.

56 QUE PACIENTES DEBEN UTILIZAR LA ALIMENTACION ENTERAL
Pacientes en Coma. Anoréxico Pacientes con Cirugía en la cabeza y cuello Pacientes con politraumatismo.

57 Inserción De La Sonda De Alimentación
Lavarse las manos. Explicar el procedimiento al paciente. Elevar la cabeza de la cama o hacer que el paciente se siente en el borde de la cama. Examinar las fosas nasales, por si hubiera alguna obstrucción.

58 Examinar la sonda por si tuviera defectos tales como taponados o afilados en los extremos.
Determinar la profundidad aproximada de inserción, el método tradicional implica medir la distancia entre la punta de la nariz y el lóbulo de la oreja, y de aquí el apéndice xifoides del esternón.

59 Si desea, se lubrica la sonda con una sustancia hidrosoluble en sus primeros 10 cm, o se siguen las instrucciones del fabricante de la sonda. Se inserta suavemente la sonda por las fosas nasales, apuntando hacia abajo cuando la sonda alcance la nasofaringe se le hace rotar 180º y se la indica tragar.

60 La sonda nunca se debe forzar, cuando se presenta una resistencia se tira la sonda hacia atrás e intenta pasarla de nuevo o retirar la sonda. Se comprueba la colocación de la sonda de la siguiente forma, aspirar el contenido gástrico con una jeringa, introducir aproximadamente de 10 a 15 cc de aire en la sonda utilizando una jeringa mientras se escucha en el estomago.

61 Asegurar la sonda con un esparadrapo evitando hacer presión sobre las fosas nasales.

62 COMPLICACIONES Deshidratación. Diarrea. Estreñimiento. Nauseas.
Neumonía por Aspiración.

63 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SELECCION DE LA DIETA
Necesidades nutricionales del paciente. Datos bioquímicos. Evaluación de la capacidad Digestiva y de la capacidad de absorción. Evaluación de la situación clínica. Determinación de las necesidades de energía. Calculo de las necesidades de proteínas. (0.8 gr de prot x kg de peso) Calculo de necesidades de liquido. Cubrir las necesidades de vitaminas y proteínas. Considerar trastornos clínicos como intolerancia a la lactosa o alergias alimentarías.

64 INDUCCIONES DE LA ALIMENTACION POR SONDAS
Se debe explicar al paciente el procedimiento y las razones para la alimentación por sonda. Los pacientes que pueden tomar alguna ingesta por vía oral se le deben administrar los alimentos que prefieran ocasionalmente. Los pacientes no autorizados para ingesta oral pueden masticar los alimentos sin tragarlos.

65 CUIDADOS DE ENFERMERIA
REGISTRO DE PESO AL PACIENTE A LA MISMA HORA CADA MAÑANA.

66 MONITOREAR LA POSICION DEL PACIENTE DURANTE Y DESPUES DE LA ALIMENTACION POR SONDA PARA PREVENIR BRONCOASPIRACION. ELEVACION DE LA CABEZA POR LO MENOS 30º. LAS BOLSAS DE ALIMENTACION DEBEN SER CAMBIADAS CADA 24 HORAS.

67 LA GLUCOSA SE DEBE EVALUAR EN LA ORINA CADA 4 HORAS DURANTE UN PERIODO DE 48 HORAS EN EL PACIENTE NO DIABETICO.