La Dimensión de Equidad en Salud Raúl Mercer Maestría de Salud Familiar y Comunitaria UNER (2004)

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1 La Dimensión de Equidad en Salud Raúl Mercer Maestría de Salud Familiar y Comunitaria UNER (2004)

2 Mejoras en la expectativa de vida 16161716181619161997 años 0 20 40 60 80 1541 Mujeres Varones Inglaterra y Gales

3 La Brecha Creciente en Salud Razones de Mortalidad por Clase Social Clase Social Profesional Sin capacitación Promedio para hombres en edad productiva Año 1930-321959-631991-93 Escala Log 160 100 50 25 1.2 veces mayor 2.9 veces mayor Inglaterra y Gales

4 Medidas que determinan la magnitud de las desigualdades socieconómicas en salud Razón alto/bajo NES Grupos extremos: tasa de morbilidad (o mortalidad) del grupo SE más bajo como razón del grupo más alto Grupos amplios: tasa de morbilidad del grupo amplio como razón del grupo SE más alto Percentiles: Tasa de morbilidad del quintil (decil, cuartil, etc.) más bajo como razón del grupo SE más alto.

5 Correlación y regresión Coeficiente de correlación: correlación entre la tasa de morbilidad y status socioeconómico (SSE) Regresión sobre SSE: variación de la tasa de morbilidad por incremento de una unidad de SSE Regresión sobre percentiles acumulativos (Indice relativo de desigualdad): razón de tasas de morbilidad o diferencia entre las personas menos y más favorecidas Regresión sobre valores z: diferencia de tasas de morbilidad entre el grupo con tasas más bajas y más altas que las tasas promedio

6 Coeficientes tipo Gini Coeficiente Gini: 0 = no hay diferencias de morbilidad entre grupos 1 = toda la mala situación de salud ocurre en una sola persona Indice de concentración: 0 = no hay diferencias de morbilidad asociadas con SSE 1/+1 = toda la mala situación de salud ocurre en una sola persona

7 Otros Riesgo atribuible poblacional: reducción porcentual de la morbilidad general si todas las personas tuviesen la morbilidad del grupo SSE más alto Indice de disimilaridad: porcentaje de la morbilidad general que debe ser redistribuida para que todos los grupos tengan la misma tasa

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10 Los Contextos Regionales

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13 Evolución de la Mortalidad Infantil en los Países de América Latina

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20 Prevalencia de Acortamiento en Menores de 3 Años Acortamiento es definido como <2 DS para el standard poblacional de referencia de la OMS. %

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27 El Contexto Local

28 Población Total 36.027.041 habitantes (Censo 2001) Densidad Poblacional País: 13 (hab/km 2 ) Rango: 0.8 (S. Cruz) – 13.650 (C. F.) Datos Demográficos

29 Variación intercensal (%) (1991-2001) País: 10.5

30 Partos en instituciones: 97.5 % (Capital 99.4%-Formosa: 87%) Partos del sector público: 63% Control prenatal en sector público: 78% Tasa de natalidad: 18.8 % o (Capital 13.5-Formosa 25,3) Promedio de hijos por mujer: 2.5 Madres menores de 19 años: 15 % Argentina: Datos demográficos

31 Mortalidad Materna

32 Mortalidad Neonatal

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34 Tasa de Mortalidad Infantil según Jurisdicción República Argentina. 1999

35 Mortalidad Infantil y sus Componentes Argentina 1980-2000

36 Argentina: Brechas en la Mortalidad Infantil Capital Federal-Formosa 1980-2000