Experiencia Latinoamericana sobre Ley Zanahoria

Presentación del tema: "Experiencia Latinoamericana sobre Ley Zanahoria"— Transcripción de la presentación:

1 Experiencia Latinoamericana sobre Ley Zanahoria
Dr. Hernán Málaga

2 Introducción En el Perú la morbilidad atribuida a la Violencia es 12, 2% de 201, 8 AVISA (años de vida ajustados en función de la discapacidad) por mil habitantes¹. Durante el 2007, se registraron heridos en los accidentes de tránsito en una población de con 3510 víctimas mortales (12, 9 por ), 78% de ellos hombres³ un índice de 25 defunciones por cada vehículos. La Tasa de Mortalidad de Lima y Callao⁵,fue de 35,08 por habitantes. Los homicidios, en el 2005, tenían una tasa de 10 por habitantes6, Lima Metropolitana una tasa de 6, 6 por habitantes7. En 2006 la tasa de suicidios en el Perú, fue de 1,3 por habitantes8.

3 A nivel mundial entre el 15 y 66% de homicidios y agresiones graves, mostraron alcohol en la sangre del asaltante o de la víctima o ambos. En Brasil esto ocurre entre el 13 y 50% de los casos de estupro y atentados al pudor y en 52% de los casos de violencia doméstica 9. En países de ingresos medios entre 33 a 69% y entre 3 a19% de heridos en accidentes de tránsito, habrían consumido alcohol 10.

4 Tamaño (1000 hab) Razón P90/P20 (estrato) Tasa de homicidio 000/009
TASAS DE HOMICIDIO SEGÚN TAMAÑO DE POBLACION Y RAZÓN P90/P20, ESTADO DE SAO PAULO, BRASIL Tamaño (1000 hab) Razón P90/P20 (estrato) Tasa de homicidio 000/009 1000 y más 17,70 18,61 32,60 75,14 85,25 88,52 101,28 201,66 413,94 6,96 9,42 14,52 19,09 25,78 33,69 35,35 49,64 55,50

5 PERIODO CALI – Tasa Est. de Homicidios BOGOTA – Tasa Est. Homicidios
TASAS ESTANDARIZADAS DE MORTALIDAD POR HOMICIDIOS DURANTE PERIODOS DE INTERVENCION O NO INTERVENCION CALI ( ) Y BOGOTA ( ) PERIODO CALI – Tasa Est. de Homicidios BOGOTA – Tasa Est. Homicidios Intervención No Intervención 89,0 107,5 54,2 59,3 Días de Semana (Feriados) Intervención 79,5 84,6 40,6 42,2 Fin de Sem. c/pago salarios 139,1 169,6 79,4 101,84 Fin de Sem. s/pago salarios 141,7 165,8 93,4 91,4 Fuente: (Villaveces, A. et al 2000)

6 Producción de cocaína y homicidios
Colombia Homicidios Homicidios Producción de Coca Años Fuente: Violencia, criminalidad y justicia: otra mirada desde la economía. Armando Montenegro, Carlos Esteban Posada y Gabriel Piraquive.

7 Causa Necesaria: Arma Blanca
o Arma de Fuego Causa Componente: Conocidos y familiares, verano, fines de semana, varones, jóvenes. La prensa no divulga el alcohol como causa componente

8 HOMICIDIOS SEGUN DIA SEMANA
CALI 30 25 20 porcentaje 15 10 5 Monday Tuesday Wedneday Thursday Friday Saturday Sunday

9

10 MODELO MULTINIVEL DE DETERMINANTES DE LA VIOLENCIA EN EL PERÚ
Pobreza Extrema Inadecuada distribución de la riqueza. Cinturones Urbano Marginales Exclusión Social Marginalidad/Desempleo/Baja escolaridad Instituciones desarticuladas y desprestigiadas Controles inadecuados/Impunidad/Disponibilidad de armas de fuego Política Nacional posterga el medio Rural No existe Política de Estado para disminuir la violencia Practicas y Ritos Culturales ancestrales Ferias/Fiestas Fines de semana y Feriados Condiciones laborales inadecuadas (Desempleados ,Informalidad, Pagos quincena en Viernes, Bajo nivel de escolaridad) Limitado acceso a servicios de salud Ausencia de actividades de Prevención. Sistema de vigilancia epidemiológica de la violencia incipiente Organizaciones Comunales no involucradas Organizaciones de base no involucradas Poco control social Trabajo comunal poco difundido Muy pocos municipios trabajan en al prevención de la violencia Preferencias y estilos de vida Baja percepción de riesgo de accidentes de transito Acceso a alcohol – drogas Inadecuado estimulo por medios masivos: TV, Cine, etc. Machismo, Egocentrismo Uso inadecuado del tiempo libre Ruiz I., Urbano C., Malaga H, Pun Chinarro M. basado en Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS Antecedentes Familiares Violentos. Desarrollo de la personalidad inapropiadamente Varones de años

11 LA PROMOCION DE LA SALUD COMBINA ENFOQUES DIVERSOS COMPLEMENTARIOS ENTRE SI Legislación, medidas fiscales, sistemas tributarios, cambios organizativos, eliminando los obstáculos que impiden la adopción de medidas políticas que favorecen la salud desde aquellos sectores no directamente implicados en la misma (Carta de Ottawa 1986).

12 Primero: Cambios de conducta por la educación (Ej
Primero: Cambios de conducta por la educación (Ej. Campañas de comunicación en salud), incentivos (Ej. Impuestos y exoneraciones), fuerza de disuasión (Ej. Castigo por conductas de riesgo); Segundo: Leyes que regulen los cambios conductuales, requiriendo diseño de productos más seguros (Ej. Estándares de seguridad y regulaciones indirectas a través de sistemas limitantes) Tercero: Leyes que alteren la información (Ej. Restricciones a la publicidad), física (Ej. Planeación urbana y códigos de vivienda), o negocios (Ej. Inspecciones y licencias) (Gostin, L 2002

13 Otras Experiencias Bogotá, Cali y Medellín en Colombia, Asunción en Paraguay y Diadema en Brasil11-14, han aplicado con éxito, restricciones a los horarios de venta de licores, para reducir violencia. En el Distrito de La Victoria, en Enero del 2007,debido al álgido problema de Violencia, se estableció una ordenanza, para contrarestarla 15, 16.

14 Ley Zanahoria en La Victoria
En el Distrito de La Victoria, la ordenanza municipal, fue establecida en Enero del 2007, y promulgada en Marzo del 2007 (ordenanza 008-7), restringió horarios de expendio de licores, en establecimientos autorizados para la comercialización de bebidas alcohólicas adecuándose al siguiente horario :De Domingos a Miércoles hasta las 24:00 horas, De Jueves a Viernes hasta las 3:00am ,Viernes a Sábados hasta las 3:00 am y de Sábados a Domingos hasta las 3:00 horas.(22, 23).

15 Municipios limeños con ley zanahoria
Distritos limeños con restricciones a los horarios de expendio de licores: Barranco, Breña, Rímac, Pueblo Libre, Lurín , La Victoria , Carabayllo, así como el Distrito de Asia, en la Provincia de Cañete. El Distrito de Lima, solo posee una ordenanza que regula la comercialización, consumo y publicidad de bebidas alcohólicas, así como la prevención en el uso de drogas y alcohol, pero no restringe los horarios de expendio.

16 Justificación del estudio
En La Victoria se registraron por la policía nacional del Perú, durante el 2005, 33 homicidios (17,1 x hab.) y 13 durante el 2006 (6,7 x hab.)22 para el IML, mientras que Lima Metropolitana registraba 500 y 484 homicidios, (6,6 y 6,4 x hab.) para los mismos años. En cuanto a suicidios La Victoria registro en el 2006 :10 suicidios, (5,2 x hab.), mientras que toda la provincia de Lima registro 255 suicidios en el mismo año (3,1 x hab.). Por otro lado, el estudio sobre puntos negros evidenció que en La Victoria se registraron 122 de ellos, de 1029 (11,9%, y de los accidentes de tránsito estudiados 1457 (8,7%), de los ocurridos en Lima sucedieron en La Victoria, Teniendo en cuenta estas ocurrencias se debía considerar a La Victoria como el municipio más violento de Lima

17 Estudio sobre lesiones por causas externas admitidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo.-
En La Victoria hubo una reducción de las agresiones de 40.7% en 2007 y 36.4% en 2008, con respecto a 2006 (P≤0,014). En el Cercado, aunque las agresiones descendieron en 2007 en un 16%, en 2008, aumentaron en 7%, con respecto al 2006. Al comparar las agresiones en los varones, la mayor incidencia del año base en La Victoria se dio en el grupo de años con una tasa de 18.9 por , siendo evidente la mayor disminución en este grupo al pasar a 11.7 y 12.1 en el 2007 y en el 2008 respectivamente. Esta disminución, se produjo en varones de todas las edades. En el Cercado, el comportamiento es similar en los 3 años(Figura Nº 1).

18 FIGURA N° 1-Agresiones en hombres en Tasa x , según grupos de edad. Cercado – La Victoria 2006–2008.Hospital Nacional Dos de Mayo. 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 2006 2007 2008 LaVictoria Victoria Tasa x10 000 0-9 10-24 25-49 50a+ Cercado

19 En La Victoria la frecuencia de agresiones, disminuyó en todos los trimestres del 2007 y En el Cercado, no hubo cambios. En cuanto al mes de la ocurrencia, la frecuencia mayor de fue en enero, pasando en el 2008 a ser agosto.

20 Relación entre el expendio de licor medido en fracción de día y
Relación entre el expendio de licor medido en fracción de día y agresiones en La Victoria 5 10 15 20 25 30 .75 .8 .85 .9 .95 1 Pesos Número de agresiones Fitted values

21 Dualibi,S.et al 2007

22 Estudio de las defunciones violentas en el Cercado y La Victoria, Instituto de Medicina Legal
En frecuencias absolutas, en La Victoria el disminuyó un 44% en comparación con el Bienio Base. (p≤0,0186). En frecuencias absolutas, el Cercado tuvo un aumento de 3,3% en En La Victoria la razón mujer/hombres en los homicidios, pasó de 1 en 7, 3 a 1 en 4.6. En El Cercado paso de 1 /3,4 a 1/ 5.8. La experiencia de Bogotá, Colombia, sostenida entre , logró una reducción de homicidios 58,9 a 47,1 en dos años y llegó a 28,1 en , 38 La reducción de la prevalencia de homicidios de los hombres y de la razón hombre/mujer, se observó en Medellín, al pasar esta relación de 18 a 1 en los años ochenta, a 13 a 1 en

23 En cambio la experiencia de Bogota, Colombia, sostenida sin cambios, entre
, logro una reducción en mortalidad por accidentes de 24,3 por habitantes a 15,58, en los dos primeros años para en el 2 001, llegar a 11,37 y simultáneamente una reducción en homicidios 58,9 a 47,1 por ,para llegar en el a 28,1, siendo acompañada la ley zanahoria por una ordenanza de restricción de porte de armas y otras medidas descritas anteriormente(58, 98).

24 Dualibi,S.2007

25 En La Victoria, los homicidios mostraron la incidencia mayor en el grupo de 25 a 49 años en los 4 años; la reducción de la tasa por la edad se registró en todos los grupos de edad en la etapa post prohibición.

26 FIGURA N° 3 – Tasa de Homicidios , muertos en Accidentes de tránsito y Suicidios segun edad por La Victoria 10 20 30 40 50 60 70 0a9 10a24 25a49 50a+ 2005 2006 2007 2008 T.Homicide T.Acc.Tr. T.Suicid Los suicidios mostraron una tendencia positiva con la edad, disminuyendo la tasa en los adultos y ancianos después de la prohibición

27 AGE AND SEX SPECIFIC HOMICIDE RATES/100,000
Rate/ Inhabitants , + < 5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 >65 100 200 300 400 500 Males Females AGE AND SEX SPECIFIC HOMICIDE RATES/100,000 CALI 1994 1997 88: Sistema de Vigilancia de Violencia y Accidentalidad . CISALVA Con datos de: Med. Legal, Policia,Fiscalia, Sijin, Cdav 2001 500 400 300 200 100 < 5 5-9 >65 Partnership viol prevention, Washington 2003 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 Elaborado por: .Epidemiologia de la Violencia