GERENCIA MÉDICA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES EN MÉDICAS.

Presentación del tema: "GERENCIA MÉDICA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES EN MÉDICAS."— Transcripción de la presentación:

1 GERENCIA MÉDICA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES EN MÉDICAS

2 MARCO NORMATIVO: Ley de Riesgos de Trabajo N° 24.557 Res. SRT N° 1.408/09 Auditorías en Sede de Prestadores

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4 INGRESOS A LA SUBGERENCIA DE CONTROL DE PRESTACIONES MÉDICAS: Reclamos derivados del departamento de atención al público. Incumplimiento de dictámenes de comisiones médicas. Auditorías a pie de cama en prestadores (Res. SRT N° 1408/09). Derivación de expedientes digitales de la subgerencia de CCMM (Res. SRT N° 1314/10).

5 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LOS TRABAJADORES CUBIERTOS Y DE LOS AT/EP CON DIAS DE BAJA SEGÚN PROVINCIA. AÑO 2010

6 JurisdicciónMedico Auditor TucumánDr. Esteban Rengel PosadasDr. Enrique Jorge MendozaDr. Gerardo Sbriglio MendozaDr. Roque Polito Villa MariaDr. Sergio Arroyo NeuquénDr. Norberto Alecha JunínDra. Cintia Romero ViedmaDr. Edgardo Jalabert San JuanDr. Fabian Maller CorrientesDra. Veronica Ortellado CórdobaDra. M. Leticia Scarcella CórdobaDra. Gabriela Maggiora RosarioDr. Marcelo Barrovecchio Santa FeDr. Bruno Rossetti CABADr. Guillermo Bater CABADra. Maria I. Garcia CABADra. Pilar Rodriguez CABADr. Ariel Cerra CABADr. Norberto Servian CABADr. Ernesto Mallet MEDICOS AUDITORES EN LAS PROVINCIAS (20)

7 TOTAL DE INTERVENCIONES/ SOLUCIONES: 3.894 6.434 14.584 Año 2010 Año 2011 Agosto a Diciembre 2009

8 Total desde el inicio del programa: 24.912

9 Demora en el otorgamiento de las prestaciones. Demora en la entrega de materiales de osteosíntesis. Falencias en las prestaciones de rehabilitación. Traslados. INCUMPLIMIENTOS DETECTADOS:

10 Gráfico de Producción Intervenciones de Auditores Enero de 2011

11 Gráfico de Producción Intervenciones de Auditores Febrero de 2011

12 Gráfico de Producción Intervenciones de Auditores Marzo de 2011

13 EVOLUCIÓN DEL PROMEDIO DE DIAS DE BAJA LABORAL POR ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES Duración Media de las Bajas para AT/EP * Año 2008Año 2009Año 2010 28,2 días28,4 días25,0 días Duración Media de las Bajas Globales * (incluye Accidentes in itinere) Año 2008Año 2009Año 2010 30,5 días30,6 días26,8 días

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15 Auditar las prestaciones brindadas a los trabajadores accidentados. Auditar las prestaciones brindadas a los trabajadores accidentados. Auditar los Prestadores del Sistema. Auditar los Prestadores del Sistema. Disminuir los días de baja laboral. Disminuir los días de baja laboral. METAS: