NEMATODES ESTRONGILOIDIASIS.

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1 NEMATODES ESTRONGILOIDIASIS

2 ESTRONGILOIDIASIS HISTORIA
FUE OBSERVADO POR PRIMERA VEZ EN 1876, EN HECES DE SOLDADOS FRANCESES QUE HABIAN ESTADO EN COCHINCINA Y PADECIAN DE DIARREAS INCONTROLABLES. EN LA AUTOPSIA DE ALGUNOS CASOS FATALES SE DESCUBRIO EN LAS PAREDES DEL ILEON, EN LOS CONDUCTOS PANCREATÍCOS Y BILIARES UNOS PEQUEÑOS GUSANOS REDONDOS, DIFERENTES A LOS ENCONTRADOS EN LAS HECES.

3 ESTRONGILOIDIASIS HISTORIA
LEUCKART, DEMOSTRO DOS FORMAS DE VIDA DIFERENTES DEL PARASITO. FULLBORN (1914) DILUCIDÓ EL MODO DE LA INFECCION DEL HOMBRE Y SU DESARROLLO, SIENDO MAS TARDE COMPLETADOS ESTOS ESTUDIOS POR FAUST (1933).

4 ESTRONGILOIDIASIS EL AGENTE ETIOLÓGICO ES UN NEMÁTODE LLAMADO STRONGYLOIDES STERCORALIS. ESTA ADAPTADO A CLIMAS CÁLIDOS, PERO SE LE HA ENCONTRADO EN CLIMAS TEMPLADOS. EL HABITAT ES EL INTESTINO DELGADO. ES UN PARASITO DE TIPO FACULTATIVO, ES DECIR EL VERME PUEDE VIVIR COMO PARASITO O BIEN, HACER VIDA LIBRE.

5 ESTRONGILOIDIASIS MORFOLOGIA: GENERACION DE VIDA LIBRE.
EL CICLO VITAL DE LOS PARASITOS DE VIDA LIBRE SE REALIZA EN SUELOS QUE TIENEN HUMEDAD EN FORMA ABUNDANTE ( PAISES TROPICALES), TEMPERATURA ENTRE 25 a 30 ºC. Y RICO EN MATERIA FECAL. LA LONGITUD DE LA HEMBRA ES DE 1 mm. x 50 a 55 um. LOS HUEVOS EN EL UTERO MUESTRAN LAS DISTINTAS ETAPAS DEL DESARROLLO EMBRIONARIO.

6 ESTRONGILOIDIASIS MORFOLOGIA: GENERACION DE VIDA LIBRE.
ELMACHO ES DE MENOR TAMAÑO MIDE 0,7 mm x 40 – 50 um DE DIAMETRO, TIENE EN SU EXTREMO POSTERIOR UNA PUNTA ENROSCADA EN FORMA VENTRAL.

7 ESTRONGILOIDIASIS MORFOLOGIA: GENERACION PARASITARIA.
LA HEMBRA PARTENOGENETICA ES FILIFORME, MIDE 2 a 3mm DE LARGO POR 80 um DE DIAMETRO. SU ESOFAGO ES DE UN DIAMETRO UNIFORME QUE OCUPA ALRREDEDOR DE 1/3 DE LA LONGITUD DEL CUERPO Y ADEMAS POR LA PRESENCIA DE HUEVOS DISPUESTOS EN FORMA LINEAL EN CADA UTERO MOSTRANDO DIFERENTES ESTADOS DE DESARROLLO EMBRIONARIO. SU EXTREMO CAUDAL ES AGUZADO.

8 ESTRONGILOIDIASIS MORFOLOGIA: GENERACION PARASITARIA.
LOS HUEVOS SON PRACTICAMENTE IGUALES A LOS DE URCINARIAS, OVALADOS DE CASCARA FINA Y TRANSPARENTE. RARAMENTE SE ENCUENTRAN EN LAS HECES Y CUANDO ESTO OCURRE ES EN HECES DIARREICAS.

9 ESTRONGILOIDIASIS MORFOLOGIA: GENERACION PARASITARIA. CICLO EVOLUTIVO.
LA LOCALIZACION HABITUAL DE LA HEMBRA PARASITA ES EN LAS CRIPTAS DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO, PERO TAMBIEN SE HAN AISLADO EN GRAN NUMERO EN EL COLON EN PACIETES CON INVASION MASIVA. LAS HEMBRAS PARASITAS DEPOSITAN SUS HUEVOS EN EL ESPESOR DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA, ASI RAPIDAMENTE SE ORIGINAN LARVAS RABDITOIDES, QUE ATRAVIESAN LA PARED, LLEGANDO AL LUMEN INTESTINAL, SALIENDO AL EXTERIOR CON LAS DEPOSICIONES.

10 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO.
SE DESCRIBE A ESTA LARVA COMO RABDITIFORME, POR LA CONFIGURACION DEL ESOFAGO (CUERPO, ISTMO Y BULBO). SU LONGITUD TOTAL VARIA ENTRE 300 a 350 um . SE ALIMENTA DE MATERIA ORGANICA DEL SUELO HUMEDO.

11 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO.
LA EVOLUCION DE ESTA LARVA RABDITIFORME SERA DE DOBLE NATURALEZA; PODRA EMPRENDER UN CICLO DE VIDA CORTO Y DIRECTO, O UNO INDIRECTO, LARGO Y VARIADO.

12 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO. CICLO DIRECTO :
OCURRE PREFERENTEMENTE EN PAISES DE CLIMA TEMPLADO O SUBTROPICAL. LA LARVA RABDITIFORME SUFRE DOS MUDAS, CRECE Y SE ADELGAZA, ORIGINANDO EN DOS A TRES DIAS LA LLAMADA LARVA FILARIFORME.

13 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO. CICLO DIRECTO :
LARVA FILARIFORME.- MIDE 500 a 700 um DE LONGITUD , POSEE ESOFAGO RECTO, ESBOZO BUCAL OBTURADO, NO SE ALIMENTA. ESTA ES LA FORMA INFECTANTE PARA NUEVOS HOSPEDADORES, PUEDE PERMANECER VIABLE EN EL SUELO EN CONDICIONES APROPIADAS POR MAS O MENOS 50 DIAS.

14 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO. CICLO DIRECTO :
AL CONTACTO CON LA PIEL HUMANA, PENETRA ACTIVAMENTE Y POR MEDIO DE LOS VASOS LINFATICOS ALCANZA LA CIRCULACION GENERAL, HACE EL CICLO DE LOOSS Y LLEGA FINALMEMNTE AL INTESTINO DELGADO, PENETRA EN LA MUCOSA Y ORIGINA UNA HEMBRA PARTENOGENETICA QUE REALIZA LA POSTURA DE HUEVOS Y ASI SE COMPLETA EL CICLO BIOLOGICO.

15 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO CICLO INDIRECTO :
PREFERENTEMENTE OCURRE EN PAISES DE CLIMA TROPICAL. LAS LARVAS RABDITIFORMES EVOLUCIONAN A MACHOS Y HEMBRAS DE VIDA LIBRE, CAPACES DE REPRODUCIRCE EN EL MEDIO AMBIENTE LIBRE, SURGIENDO UNA GENERACION DE NUEVAS LARVAS RABDITOIDES, IDENTICAS EN TODOS LOS ASPECTOS A LAS QUE SE VEN EN LAS HECES.

16 ESTRONGILOIDIASIS CICLO EVOLUTIVO CICLO INDIRECTO :
ESTAS PUEDEN DAR ORIGEN A UNA NUEVA GENERACION DE ADULTOS LIBRES, O BIEN, LAS LARVAS RABDITOIDES PODRAN CONVERTIRSE EN LAS DE TIPO FILARIFORMES (INFECCIOSAS) QUE QUEDARAN COMO UNICAS SOBREVIVIENTES EN EL TERRENO.

17 ESTRONGILOIDIASIS NO SE SABE DE LAS CAUSAS QUE DETERMINAN LA VARIACION HACIA EL CICLO DIRECTO O INDIRECTO. LA TEMPERATURA PARA EL DESARROLLO OPTIMO ES 25 a 30 ºc, Y ADEMAS DEBE HABER HUMEDAD EN EL TERRENO. A BAJAS TEMPERATURAS (11 a 19 ºc) APARECE UN RETRASO EN EL DESARROLLO.

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19 ESTRONGILOIDIASIS LA LARVA INFECCIOSA DE STRONGYLOIDES SE COMPORTA COMO LA DE URCINARIAS, DEPENDIENDO DE SU RESERVA DE ENERGIAS PARA SOBREVIVIR EN EL AMBIENTE EXTERNO, PENETRA EN LA PIEL DEL HUESPED POR CONTACTO CON LA TIERRA CONTAMINADA CON ESTAS LARVAS INFECCIOSAS. EL ACTO DE PENETRACION ES IGUALMENTE PARECIDO, PUDIENDOSE HALLAR EL VERME EN EL PULMON TRES DIAS DESPUES, AUNQUE PUEDE DEMORAR MAS TIEMPO. EL PASO POR EL PULMON PUEDE SER FUGAZ.

20 AUTO INFECCION ENDOAUTO INFECCION.-
A VECES LAS LARVAS SE DESARROLLAN HASTA LA ETAPA FILARIFORME EN EL INTESTINO MISMO PROVOCANDO ASI UNA REINFECCION AL INVADIR LA MUCOSA DEL SEGMENTO TERMINAL DEL ILEON O DEL COLON. A TRAVES DE LA CIRCULACION PORTAL REALIZAN EL CICLO DE LOOSS Y REGRESAN AL INTESTINO, DONDE DA LUGAR A NUEVOS EJEMPLARES ADULTOS.

21 AUTO INFECCION EXOAUTO INFECCION.-
LAS LARVAS RABDITOIDES QUE SE ELIMINAN CON LAS HECES, ALCANZAN AL ESTADO FILARIFORME EN LAS MARGENES DEL ANO Y AL PONERSE EN CONTACTO CON LA PIEL DE LA REGION PERIANAL PENETRAN NUEVAMENTE AL HOSPEDADOR. ESTO OCURRE EN INDIVIDUOS DESASEADOS, CAUSANDO REINFECCION.

22 AUTO INFECCION LA AUTOINFECCION EXPLICA LA ESTRONGILOIDIASIS PERSISTENTE POR VARIOS AÑOS EN PACIENTES QUE VIVEN EN AREAS NO ENDEMICAS.

23 EPIDEMIOLOGIA LA DISTRIBUCIÓN DE LA INFECCION DE ESTA PARASITOSIS ES PARALELA A LA DE URCINARIAS PERO SU PREVALENCIA ES MENOR EN ZONAS TEMPLADAS. EN CHILE SE PRESENTARON CASOS HASTA LA DECADA DEL 60 EN LA ZONA DE ARAUCO, TRATANDOSE EN SU MAYORIA DE ANTIGUOS MINEROS. ACTUALMENTE EXISTEN CASOS EN LA CIUDAD DE ARICA, POR LA LLEGADA INMIGRANTES PERUANOS, EN CUYO PAIS ESTA PARASITOSIS ES ENDEMICA.

24 SINTOMATOLOGIA LA INFECCION ES ASINTOMATICA CUANDO LAS LESIONES SON DISCRETAS Y NO PRODUCEN REACCION NOTABLE. EL CUADRO CLINICO DEPENDE DEL NUMERO DE LARVAS FILARIFORMES QUE INGRESAN AL ORGANISMO, DE LA LOCALIZACION DE ESTAS Y DE LAS CARACTERISTICAS DEL HUESPED. DE ACUERDO AL CICLO BIOLOGICO DEL VERME SE PUEDE DIFERENCIAR UN SINDROME CUTANEO, UNO DIGESTIVO, UNO RESPIRATORIO Y OTRO ALERGICO.

25 SINTOMATOLOGIA LA ESTRONGILOIDIASIS HA ADQUIRIDO EN EL ULTIMO TIEMPO GRAN IMPORTANCIA EN EL INMUNOSUPRIMIDO. EN ESTOS CASOS SE PRODUCE UNA SUPERINFECCION CON INVASION SECUNDARIA DE DIFERENTES PARENQUIMAS QUE PUEDE LLEVAR A LA MUERTE.

26 DIAGNOSTICO BUSQUEDA DE LARVAS RABDITOIDES EN DEPOSICIONES RECIEN EMITIDAS REALIZANDO EXAMENES AL FRESCO. BUSQUEDA DE LARVAS RABDITOIDES EN BILIS EXTRAIDA POR SONDEO DUODENAL. CULTIVO DE DEPOSICIONES A 37 º C. ESTUDIO DE EOSINOFILIA.

27 ESTRONGILOIDIASIS TRATAMIENTO TIABENDAZOL. PALMOATO DE PIRVINIO.
PROFILAXIS. LAS MISMAS MEDIDAS QUE SE APLICAN PARA LAS INFECCIONES POR URCINARIAS.