TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

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1 TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
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2 El trastorno explosivo se manifiesta en forma de episodios aislados de perdida de control de los impulsos agresivos: estos episodios pueden dar lugar a graves agresiones o destrucción de propiedades. El trastorno explosivo intermitente es una categoría controversial. Algunos médicos aun sostienen que solo existen como un síntoma..

3 epidemiologia Parece ser mas común entre los hombres que entre las mujeres . Es probable que los hombres se encuentren en instituciones penitenciarias y las mujeres en centros psiquiátricos. En un estudio realizado en el hospital de psiquiatría cerca del 2% de los pacientes recibieron el diagnostico de trastorno expresivo intermitente y el 80% eran hombres.

4 etiología Los pacientes típicos han sido descritos como personas de constitución energética pero dependientes, con escaso sentido de identidad masculina. Una sensación de inutilidad e impotencia o de ser incapaz de cambiar el ambiente. El ambiente infantil de estos pacientes es frecuentes que este caracterizado por la dependencia del alcohol de malos tratos las amenazas de muerte y la promiscuidad.

5 CRITERIO EN DIVERSAS OCACIONES, EL PACIENTE HA PERDIDO EL CONTROLDE IMPILSOS AGRESIVOS, CONDUCIENDO A UN ATAQUE SERIO O DESTRUCCION DEPROPIEDAD. LA AGRESION ES, POR MUCHO FUERA DE PROPORCION CON LA SERIEDAD DE CUALQUIER AGENTE ESTRESANTE SOCIAL O PSICOLOGICO. NINGUN OTRO TRASTORNO MENTAL O TRASTORNO DE PERSONALIDAD EXPLICA MEJOR LOS SINTOMAS. ESTOS SINTOMAS NO SON CAUSADOS DE MANERA DIRECTA PORUNA CONDICION MEDICA GENERAL O POR EL USO DE SUSTANCIA INCLUYENDO MEDICAMENTOS.

6 síntomas Los pacientes pueden describir como crisis aparecen en cuestiones de minutos u horas y con dependencia de su duración, remitente rápida y espontanea. Es habitual que después de cada episodio los pacientes se sientan sinceramente arrepentidos o culpables y entre los episodios no se den signos de impulsividad o agresividad.

7 tratamiento El enfoque con mas posibilidades es de éxito es una combinación de farmacoterapia y psicoterapia. La psicoterapia de los pacientes con un trastorno explosivo intermitente es difícil, peligrosa y a menudo poco graficarte. La psicoterapia de grupo puede servir d ayuda La terapia familias cuando el paciente es un adolecente o un adulto joven- Los anticonvulsivos Las fenotiacinas y los antidepresivos

8 CASO CLINICO Liam O ´Brian
Desde que era una adolecente, liam O ´Brian ha tenido un temperamento explosivo. Fue suspendido en el decimo grado por utilizar un par de tijeras para atacar a un compañero de clases que lo molestaba por usar colores erróneos el “Día del ataque”. El siguiente año la policía lo visito por romper un faro del carro del entrenador de beisbol, quien lo había sacado en una jugada. Una vez que pago por el faro, retiraron los cargos; el entrenador se dio cuenta que liam era “básicamente un buen niño de cabello rojo”. Ese año, un neurólogo reporto que su examen físico , el EEG y la IRM eran normales. Durante sus primeros años escolares liam tenia dificultad para mantenerse sentado en clases y concentrarse en el trabajo escolar.

9 Para cuando entro secundaria esos comportamientos ya no fueron un problema. De echo saco pura B y A y en los intervalos de dos a cuatro meses los episodios explosivos, el no era “mas problemático que cualquier niño promedio”, como liam mismo reporto al entrevistador. Después que liam se graduó de la preparatoria, su patrón de explosiones paródicas de temperamento continuo sin muchos cambios. Después de que fue despedido de dos trabajos consecutivos por pelear con sus colaboradores, se unió al ejercito. Después de seis semanas ya había recibido una expulsión por atacar a su primer sargento con una bayoneta. Cada uno de estos incidentes habían sido desencadenados por un descuerdo trivial o por un intercambiado palabras , que difícilmente podría ser llamado provocación.

10 Después de todo, liam dijo que se sentía mal por ese comportamiento, hasta los que recibían sus ataques generalmente estaban de acuerdo en que “no eran sus intención el es muy sensible” actualmente, liam tiene 25 años de edad y su evaluación ,mas reciente ha sido ordenada por un juez. Liam fue arrestado por una mujer policía fuera de servicio en un súper mercado. El la empujo después de que ella puso 15 latas de atun en la banda de la caja rápida. Los exámenes de rutina, las radiografías y el EEG (esta vez con guías esofágicas y registro de sueño)no revelaron patologías. El negó tener alucinaciones o ideas delirantes. Comento que su padre solía maltratar mucho a su madre cuando bebía por eso liam tenia miedo de probar el alcohol y las drogas. Liam negó tener variaciones extremas de estado de animo pero si expreso arrepentimiento por su comportamiento explosivo impredecible

11 . Solo quiero poder manejarlo” dijo el tengo miedo de matar a una persona y ni siquiera estoy molesto con alguien.---

12 Glosario Anticonvulsivos-. (también llamado antiepiléptico) es un termino que se refiere a un fármaco, droga u otra sustancia destinada. Penitenciarias: la prisión por lo común es una institución autorizada por el gobierno y denominada además como cárcel- Promiscuidad: practica de relaciones sexuales con varias parejas ogrupos sexuales - Bayoneta: arma banca muy afilada que se acopla o cala al extremo del cañón del fisil para combatir cuerpo con cuerpo. Trivial: consejos, comprensión apoyo-

13 bibliografia SINOPSIS DE SIQUIATRIA DSM-IV
explosivo.shtml