MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS

Presentación del tema: "MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS"— Transcripción de la presentación:

1 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
Paciente de sexo masculino que consulta con cuadro de dolor lumbar derecha, sordo. Antecedente de infecciones urinarias a repetición. Estudios: Urocultivo(-) Ecografia: Litiasis renal derecha pielica doble de 5mm c/u con leve ectasia calicilar. Por rx, no se visualizan las litiasis. Se encuantra medicado con ciprofloxacina 500Mg c/ 12 horas. Analisis de funcion renal normal, hemograma y coagulograma normal, uricemia levemente elevada.

2 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
¿Qué actitud tomaría? Repite ecografía Comienza con terapia alcalinizante e indica litotricia extracorpórea Terapia alcalinizante sola Realiza urograma de excreción Realiza TAC

3 Repite ecografía Comienza con terapia alcalinizante e indica litotricia extracorpórea Terapia alcalinizante sola Realiza urograma de excreción Realiza TAC

4 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
En los estudios realizados el paciente presenta litiasis coraliforme parcial. ¿Qué actitud tomaría? Solicita TAC helicoidal Solicita centello grama Arteriografia Pielotac Decide tratamiento

5 Solicita TAC helicoidal
Solicita centello grama Arteriografia Pielotac Decide tratamiento

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8 Al elegir el tratamiento, cual utilizaría:
MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Al elegir el tratamiento, cual utilizaría: Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J Litotricia endoscopia + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorporea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

9 Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J
Litotricia endoscopia + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorporea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

10 ¿Si el caso hubiese sido el siguiente?

11 Tratamiento Litiasis Coraliforme Total
MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS Tratamiento Litiasis Coraliforme Total Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J Litotricia endoscopia (NLP) + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorpórea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

12 Litotricia extracorpórea + colocación de catéter doble J
Litotricia endoscopia (NLP) + Litotricia extracorpórea Cirugía abierta Litotricia extracorpórea + Nefrolitotomia percútanea + Litotricia extracorpórea

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15 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
Paciente que se presenta a la consulta con estudio ecográfico que demuestra litiasis renal izquierda pielica de 14mm y dilatación importante de pelvis renal. ¿Qué estudios solicitaría? Urograma de excreción Rx Simple TAC Centellograma con furosemida Urograma de furosemida Pielografia ascendente

16 Urograma de excreción Rx Simple TAC Centellograma con furosemida Urograma de furosemida Pielografia ascendente

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19 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
El urograma de excreción con furosemida demuestra estenosis de la unión uretropiedica con retardo en la eliminación. ¿Qué otro estudio solicitaría? Pielotac Pielografia ascendente Centellograma con furosemida Arteriografia Ecodoppler color

20 Pielotac Pielografia ascendente Centellograma con furosemida Arteriografia Ecodoppler color

21 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
Si el paciente presenta una función de ese riñón menor al 25% en el centellograma. ¿Que actitud adoptaría? Sección endoscopica percutanea y extracción de la litiasis Litotricia extracorpórea y esperar evolución Pielografia ascendente y colocación de cateter pig tail Cirugía abierta – Pieloplastia y pielolitotomía Píeloplastia laparoscopia y pielolitotomía

22 Sección endoscopica percutanea y extracción de la litiasis
Litotricia extracorpórea y esperar evolución Pielografia ascendente y colocación de cateter pig tail Cirugía abierta – Pieloplastia y pielolitotomía Píeloplastia laparoscopia y pielolitotomía

23 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
Si el paciente presenta una función de ese riñón del 35% al centellograma. ¿Cuál seria la actitud a adoptar? Litotricia + sección endoscopica y ureteroscopica y extracción litiastica NLP para extracción del calculo y sección endoscopica Sección endoscopica por URS y litotricia endoscopica Pieloplastia + pielolitotomía Pieloplastia laparoscopia y pielolitotomía laparoscopica

24 Litotricia + sección endoscopica y ureteroscopica y extracción litiastica
NLP para extracción del calculo y sección endoscopica Sección endoscopica por URS y litotricia endoscopica Pieloplastia + pielolitotomía Pieloplastia laparoscopia y pielolitotomía laparoscopica

25 Paciente que presenta litiasis en hidrocaliz > a 10mm sintomatica
Paciente que presenta litiasis en hidrocaliz > a 10mm sintomatica. Tratamiento.

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27 MODULO DE ENDOUROLOGIA y LITIASIS
Tratamiento Litotricia extracorpórea. Nefrolitotomia percútanea y comunicación del hidrocaliz con la vía urinaria. Litotricia extracorpórea y nefroscopia retrograda Cirugía abierta Nefrolitotomia percutanea y fulguración del hidrocaliz

28 Litotricia extracorpórea.
Nefrolitotomia percútanea y comunicación del hidrocaliz con la vía urinaria. Litotricia extracorpórea y nefroscopia retrograda Cirugía abierta Nefrolitotomia percutanea y fulguración del hidrocaliz