SITUACION DE LA SALUD MATERNO INFANTIL - LORETO DRA. GRACIELA MEZA SANCHEZ DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LORETO MINISTERIO DE SALUD REPUBLICA DEL PERÙ.

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1 SITUACION DE LA SALUD MATERNO INFANTIL - LORETO DRA. GRACIELA MEZA SANCHEZ DIRECCION REGIONAL DE SALUD DE LORETO MINISTERIO DE SALUD REPUBLICA DEL PERÙ

2 LORETO  Departamento de mayor extensión de Perú, localizado en la Selva o interior amazónico del país.  Ubicado en el extremo Nor-Oriental del territorio peruano.  Limita al norte con Ecuador y Colombia (a lo largo del río Putumayo), a oriente con Brasil (según el río Yavarí), al sur con el departamento de Ucayali y al oeste con los de San Martín y Amazonas.

3 LORETO

4 UBICACION GEOGRÀFICA  Superficie continental: 368,851.95 km2, que equivale al 28.7% del territorio nacional.  Total de habitantes: 921,572 habitantes (3.47% de la población total del país)  Densidad poblacional: 2.5 habitantes por km2.  Clima: tipo tropical, calido, húmedo y lluvioso

5 ORGANIZACION POLITICA PROVINCIAS (6):  Maynas  Alto Amazonas  Loreto  Requena  Ramón castilla  Ucayali DISTRITOS (49)

6 ProvinciaPoblación Población Indígena % MAYNAS529698184863.49 ALTO AMAZONAS 1598803922724.54 LORETO688191129316.41 RAMON CASTILLA46377750216.18 REQUENA6307223593.74 UCAYALI6359822383.52 TOTAL REGIONAL931444811058.71 Total de Localidades en la Región LoretoLocalidades Indígenas % 206747723.08 POBLACIÒN GENERAL DE LA REGIÒN LORETO

7 POBLACION POR GRUPOS DE EDAD EN LA REGION LORETO Grupo EtareoAÑO 2004 % < 1 años29.1933.13 1 a 4 años109.24611.73 5 a 14 años241.17525.89 15 - 19 años94.29610.12 20 - 45 años323.80634.76 45 a +133.72814.36 MEF214.61823.04 Gestante37.4144.02

8 Loreto: Población Urbana y Rural 1940 – 2002.

9 CARACTERÌSTICAS DE LA VIVIENDA Caracte rìstica Electri cidad Fuente de agua de red públicaDesagüe en red públicaLetrinaNo tiene TotalDentro de la vivienda FueraPilón público TotalDentro de la vivienda Fuera LORETO52.435.629.62.03.928.527.21.334.537.0 PERÙ69.372.362.13.86.451.148.13.024.824.0

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11 N E O S RED LORETO PUTUMAYO RAMON CASTILLA UCAYALI REQUENA LORETO DIRESA LORETO MAZAN BELEN IQUITOS NORTE IQUITOS SUR NAPO MICROREDESCABECERAS IQUITOS NORTEC.S. MORONACOCHA IQUITOS SURC.S. SAN JUAN BELENC.S. 06 DE OCTUBRE NAPOC.S. SANTA CLOTILDE MAZANC.S. MAZAN RAMON CASTILLAC.S. CABALLOCOCHA REQUENAC.S. REQUENA LORETOC.S. NAUTA UCAYALIC.S. CONTAMANA PUTUMAYOC.S. EL ESTRECHO ALTO MARAÑON Hospital Apoyo Yurimaguas HUALLAGA MICROREDESCABECERAS HUALLAGAH.A. YURIMAGUAS ALTO MARAÑONC.S. SAN LORENZO RED ALTO AMAZONAS

12 FACTORES CONDICIONANTES SALUD MATERNO INFANTIL

13 NIVEL EDUCATIVO

14

15

16 FECUNDIDAD

17 NIVELES Y TENDENCIAS

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20 Tasas de Fecundidad de los Pueblos Étnicos más Poblados, 1993 3.4 7.9 0 3 6 9 PERUPUEBLOS ETNICOS Fuente: Elaborado con datos del Censo Nacional de Población, 1993

21 FECUNDIDAD ADOLESCENTE

22 NUPCIALIDAD Y EXPOSICION AL RIESGO DE EMBARAZO

23 ESTADO CONYUGAL Grupos de edad Estado marital actual, Loreto 1996 - 2000 SolteraCasadaConvivienteViudaSeparada ENDES 199625,027,441,30,45,8 ENDES 200025,720,245,31,17,6

24 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL Edad mediana a la primera relación sexual, Loreto 1996 - 2000 PORCENTAJE DE MUJERES QUE SE UNIO ANTES DE CUMPLIR EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN 1518202225 ENDES 1996 15,257,476,585,991.917,4 ENDES 2000 19,663,579,686,891,316,8

25 EDAD A LA PRIMERA UNION Edad mediana a la primera unión, Loreto 1996 - 2000 PORCENTAJE DE MUJERES QUE SE UNIO ANTES DE CUMPLIR % QUE NUNCA HA ESTADO EN UNIÓN 1518202225 ENDES 1996 11,035,251,466,179,26,3 ENDES 2000 13,046,165,178,687,25,3

26 EDAD AL PRIMER NACIMIENTO

27 INTERVALO INTERGENÉSICO Distribución porcentual de los nacimientos por número de meses desde el nacimiento anterior, Loreto 1996 - 2000 N ú mero de meses desde el nacimiento anterior 7-1718-2324-3536-4748 + ENDES 1996 9,416,837,915,029,9 ENDES 2000 7,717,333,615,326,1

28 PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD

29 PLANIFICACIÒN FAMILIAR

30 CONOCIMIENTOS PORCENTAJE DE MUJERES QUE CONOCEN ALGUN METODO ANTICONCEPTIVO, LORETO 1996 - 2000 METODO ANTICONCEPTIVOTODAS LAS MUJERES ENDES 1996ENDES 2000 CUALQUIER METODO95,298,4 CUALQUIER METODO MODERNO93,797,8 TRADICIONALES Y FOLKLÓRICOS84,184,0

31 USO DE METODOS

32 NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACION FAMILIAR NECESIDAD INSATISFECHA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS, LORETO 1996 - 2000 AREA DE RESIDENCIATODAS LAS MUJERES ENDES 1996ENDES 2000 URBANA12,212,3 RURAL28,322,2 TOTAL18,416,3

33 SALUD MATERNA

34 ATENCION PRENATAL CUIDADO PRENATAL SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, LORETO 1996 - 2000 CUIDADO PRENATALENDES 1996ENDES 2000 RURALURBANORURALURBANO PERSONAL DE SALUD19,735,743,579,1 PARTERA2,70,30,90,0 NADIE77,338,855,619,8

35 ATENCION PRENATAL PORCENTAJE DE MUJERES QUE PERCIBEN EL ACCESO A LOS EESS COMO PROBLEMA, LORETO 2000 CARACTE RISTICAS TIPO DE PROBLEMA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD SABER DONDE IR PERMISO PARA IR DINERO PARA EL TTO DISTANCIA AL EESS TENER QUE TOMAR TRANSPORTE NO QUERER IR SOLA NO HAY PERSONAL DE SALUD FEMENINO URBANA13.310.666.927.820.031.134.4 RURAL37.818.087.275.075.955.241.0

36 ATENCION DEL PARTO ATENCIÓN DEL PART0 SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, LORETO 1996 - 2000 LUGAR DEL PARTOENDES 1996ENDES 2000 RURALURBANORURALURBANO SERVICIO DE SALUD37.261.811,263,7 DOMICILIO87.137.287,934,4

37 ATENCION DEL PARTO ATENCIÓN DEL PARTO SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, LORETO 1996 - 2000 ATENCIÓN DEL PARTOENDES 1996ENDES 2000 RURALURBANORURALURBANO PERSONAL DE SALUD12.563.514.062.9 PARTERA/FAMILIAR81.034.184.935.6 NADIE6.11.60.6

38 CUIDADO POST NATAL DE LAS MADRES CUIDADO POSTNATAL SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, LORETO 1996 - 2000 CUIDADO POSTNATALENDES 2000 RURALURBANO PERSONAL DE SALUD 7.812.1 PARTERA 1.00.0 NADIE 90.387.9

39 NUTRICION DE LAS MUJERES Talla como indicador del estado nutricional (<1.45 cm.)

40 ANEMIA EN MUJERES Anemia severa: < 7.0 g/dl Anemia moderada 7.0-9.9 g/dl Anemia leve: 10.0-11.9/g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas y para los niños).

41 MUERTE MATERNA

42 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA - TENDENCIA RMM PERU = 185 x 100000 nv

43 Mortalidad materna según lugar de residencia, Loreto 1999-2004 URBANA 23% (41) RURAL 77% (135)

44

45 Tipo de muerte materna 2004 según momento de fallecimiento, Loreto 1999 –2004 X 2 = 41.1162, gl= 9, p= 0.0000

46

47 Mortalidad Materna Indirecta según causas, Loreto 1999- 2004 HIV 3% (2) OTROS 51% (33) HEPATITIS VIRAL 8% (5) MALARIA 34% (22) TBC 4% (3)

48 X 2 =90.5173, gl=12, p=0.0000 Muerte materna directa según momento de fallecimiento, Loreto 1999-2004

49

50 Mortalidad materna según paridad, Loreto 1999-2004 45% (83) 24% (44) 20% (36) 9% (16) 0%10%20%30%40%50% NULIPARA PRIMIPARA MULTIPARA GRAN MULTIPARA 21% (39) 23% (42) 53% (98) 0%10%20%30%40%50%60% CASOS DE MUERTE MATERNA PRIMIGESTA MULTIGESTA GRAN MULTIGESTA Mortalidad Materna según número de gestaciones, Loreto 1999-2004

51 SI NO SE IGNORA 63% (116) 30% (55) 7% (13) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Casos Control prenatal Mortalidad materna según presencia de control prenatal, Loreto 1999-2004 Mortalidad materna según clasificación de gestante controlada, Loreto 1999-2004 NO SE REGISTRO 3% CONTROLADAS 16% NO CONTROLADAS 81%

52 Mortalidad materna según tipo de personal que atendió el parto, Loreto 1999-2004 PERSONAL DE SALUD 53% NO PERSONAL DE SALUD 47% Mortalidad materna según tipo de personal de salud que atendió el parto, Loreto 1999-2004 NO PROFESIONAL 11% PROFESIONAL 89%

53 Muerte materna por causa directa según personal que atendió el parto, Loreto 1999-2004 X 2 = 46.4069, gl= 28, p= 0.0158

54 38% (61) 34% (55) 18% (29) 6% (10) 3% (5) 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% DOMICILIO HOSPITAL C.S. P.S. OTRO Lugar de parto Mortalidad materna según lugar del parto, Loreto 1999-2004

55 SALUD INFANTIL

56 VACUNACION Estado vacunal de los niños entre 18 y 29 meses por lugar de residencia, Loreto 1996 - 2000 AREA DE RESIDENCIA BCGDPT3POLIO3ASATodas las vacunas 1996200019962000199620001996200019962000 RURAL90,385,576,771,173,867,182,578,962,250,0 URBANO96,996,788,585,085,481,793,885,080,076,7 TOTAL94.090,483,377,280,373,588,881,671,261,8 TODAS LAS VACUNAS PERU 1996 (63,0) PERU 2000 (66,3)

57 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PREVALENCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ENTRE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, LORETO 1996 - 2000 CARACTERISTICAS ENDES 1996ENDES 2000 RURALURBANORURALURBANO PREVALENCIA DE IRAS37,825,024,330,2 ACUDIERON A EESS38,555,756,861,6 PREVALENCIA DE IRAS PERU 1996 (20,4) PERU 2000 (20,2)

58 PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE LA DIARREA PREVALENCIA DE DIARREA ENTRE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, LORETO 1996 - 2000 AREA DE RESIDENCIA TODO TIPO DE DIARREA ENDES 1996ENDES 2000 URBANARURALURBANARURAL PREVALENCIA DE DIARREA 25,127,729,929,7 ACUDIERON A EESS34,7 34,337,832,3 PREVALENCIA DE DIARREA PERU 1996 (17,9) PERU 2000 (15,4)

59 LACTANCIA Y NUTRICION

60 LACTANCIA (DURACIÓN) DURACIÓN DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN MESES, LORETO 1996 - 2000 CARACTERISTICAS ENDES 1996ENDES 2000 RURALURBANORURALURBANO LACTANCIA TOTAL16,014,618,819,5 LACTANCIA EXCLUSIVA2,23,15,95,0

61 NUTRICION DE LOS NIÑOS Indicadores de desnutrición infantil por lugar de residencia, Loreto 1996 – 2000 % DESNUTRICIÓN CRONICA (Talla para la edad) % DESNUTRICIÓN AGUDA (Peso para la talla) % DESNUTRICIÓN GLOBAL (Peso para la edad) 199620001996200019962000 URBANA 27.825.24.63.414.714.4 RURAL 46.039.24.20.923.219.9 TOTAL 36.132.44.42.118.517.3 PATRÓN INTERNACIONAL UTILIZADO NCHS/CDC/WHO 2 o MÁS DE POR DEBAJO DE LA MEDIA

62 ANEMIA EN NIÑOS Prevalencia de anemia en niños de 6 a 59 meses por lugar de residencia, Loreto 2000 CARACTERISTICAS ENDES 2000 ANEMIA MODERADAANEMIA LEVE URBANA 18,88,7 RURAL 13,835,0 TOTAL 16,122,8

63 MORTALIDAD INFANTIL

64 Edad de las defunciones Percentil 25MedianaPercentil 75 Comunidades indígenas 114270 Perú326479 Edad de defunciones en el Perú y en los distritos con población indígena amazónica, 2000 Fuente: Elaboración Equipo ASIS-OGE-MINSA, a partir de la base de defunciones 2000

65 MORTALIDAD INFANTIL CARACTE RISTICAS NEONATALPOST NEONATAL*INFANTIL (1q0) EN LA NIÑEZ (5q0) 19962000199620001996200019962000 URBANA19.716.736.469.7 RURAL29.635.064.696.4 TOTAL24.422.725.430.749.853,082.478,7 PERU26.023.024.021.050.043.068.060.0 *DIFERENCIA ENTRE TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y NEONATAL