Proyecto ENOD. CENTROS PARTICIPANTES Fundación Puigvert...............................................................Dr.

Presentación del tema: "Proyecto ENOD. CENTROS PARTICIPANTES Fundación Puigvert...............................................................Dr."— Transcripción de la presentación:

1 Proyecto ENOD

2 http://www.proyectoenod.com/

3 CENTROS PARTICIPANTES Fundación Puigvert...............................................................Dr Enric Andrés Hospital San Millán................................................................Dra Milagros Sierra NefroRioja................................................................................Dr Antonio Gil Hospital fundación Calahorra................................................Dr Francisco Martín Ciudad Universitaria y Sanitaria de Bellvitge......................Dr Alberto Castelao Hospital San Jorge.................................................................Dr J Logroño Hospital Virgen de Aránzazu.................................................Dr Fernando Vidaur Hospital de Castellón.............................................................Dr Francisco Maduell Hospital Juan XXIII.................................................................Dr Oliver Rotellar Hospital de Gandía.................................................................Dr Enrique Garrigós Hospital Trueta.......................................................................Dr JM Mauri Hospital de Palamós..............................................................Dr JM Galcerán Hospital Universitario Lozano Blesa....................................Dr Rafael Alvarez Meridial....................................................................................Dra Bárbara Cancho

4 Proyecto ENOD Investigadores Sponsors Comité Científico Análisis de datos Tto de datos GOC Grup

5 ESTUDIO NACIONAL SOBRE OPTIMIZACIÓN EN DIÁLISIS (ENOD) FASE INICIAL.- ESTUDIO TRANSVERSAL Hipótesis: La mortalidad cardiovascular es elevada en el tratamiento de la uremia. Objetivo: Análisis de los parámetros de tratamiento dialítico y factores de riesgo cardiovascular. Inicio a 1 de Octubre de 2002. Aleatorización de 1113 pacientes en hemodiálisis por al menos 6 meses antes. Hasta 31 de Marzo de 2003. Recogida y análisis de datos: 1 mes: Hasta el 30 de Abril de 2003. Comunicaión de resultados preliminares: Mayo 2003 (XXV Congreso SEDYT. Puerto de Santa María y II Symposium ENOD)

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7 DIALISIS Y TRASPLANTE Riesgo cardiovascular en IRC Vol 24. 1. 2003.

8 XXV CONGRESO SEDYT PUERTO DE SANTAMARÍA ENOD Transversal Datos preliminares

9 DATOS PRELIMINARES (Abril 2003) 87,2 (198) 1,3 (3) 10,6 (24) 0,9 (2) 94,7 (215) 3,1 (7) 1,3 (3) 85,5 (194) 13,2 (30) 1,3 (3) XXV Congreso de la SEDYT Puerto de Sta. Maria

10 DATOS PRELIMINARES (Abril 2003) 86,5 ( 205 ) 8,4 ( 20 ) 3,8 ( 9 ) 1,3 (3 ) 37,2 (70 ) 50,6 ( 95 ) 12,2 ( 23 ) 67,4 ( 145 ) 20,9 ( 45 ) 11,7 ( 25 )

11 PROYECTO ENOD. ANEMIA FÁRMACOS EMPLEADOS CON EPOETINAS: 83,5% (92,7% EUCLID) EPO-ALFA: 61,1% EPO-BETA: 8,2% DARBO: 14,2% SIN EPOETINAS: 16,4% CON HIERRO: 67,4% (86% EUCLID) HIERRO IV: 66,6% HIERRO ORAL: 0,5% SIN HIERRO: 32,6%

12 Comunicaciones internacionales ADEQUACY OF CONTROL OF BONE DISEASE IN A HEMODIALYSIS POPULATION, BASED IN THERAPEUTIC TARGETS BEFORE AND AFTER NFK-DOQI BONE METABOLISM AND DISEASE GUIDELINES: COMPARATIVE ANALYSIS. Elena Castillon, Jordi Bover, Enrique Ramalle-Gomara, Carlos Gomez-Alamillo. On behalf of the ENOD Investigators. Scientific Department, Spanish Dialysis Foundation ASN-2004

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14 ENOD. Estudio prospectivo. Resultados preliminares Carlos Gómez Alamillo Enrique Ramalle Gómara En representación del grupo de Investigadores del ENOD

15 Infarto agudo de miocardio: 5 Mortal 1 No mortal 4 Parada cardíaca de causa desconocida 8 Mortal 4 No mortal 4 Otra causa cardíaca 3 Mortal 1 No mortal 2 Cardiopatía arteriosclerótica 3 Mortal 2 No mortal 1 Arritmia cardíaca 2 Mortal 0 No mortal 2 Miocardiopatía 1 Mortal 0 No mortal 1 Pericarditis 8 Mortal 1 No mortal 7 Edema agudo de pulmón 7 Mortal 1 No mortal 6 Enfermedad valvular 3 Mortal 1 No mortal 2 Accidente CerV isquémico 4 Mortal 3 No mortal 1 Accidente CerV hemorrágico 2 Mortal 2 No mortal 0 Infarto o isquemia mesentérica 1 Mortal 0 No mortal 1 Enfermedad arterial periférica 17 Mortal 1 No mortal 16 EPISODIOS CARDIOVASCULARES EN LOS 1 OS 6 MESES

16 Resultados finales Caracteristicas clínicas y analíticas de los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis en España. Proyecto ENOD; Estudio Nacional de Optimización en Diálisis DIALISIS Y TRASPLANTE 2008;29:150-165

17 Material y métodos Pacientes reclutados: 432 Pacientes válidos :402 Edad(X 63,77) 251 (62%) hombres X 62,1±0,92 151 (37,6%)mujeres X 63,9±1,28 Distribución por edad Entre 18 y 44 a. 56 (13,9%) Entre 45 y 64 a. 134 (33,3%) Entre 65 y 74a. 107 (26,6%) Mayores de 75a. 105 (26,1%)

18 Edad media según sexo/diabéticos (78) versus no diabéticos (304)

19 Etiologia de la IRC n% sobre válidos% total Nefroangioesclerosis8120,720,1 Nefropatia diabética5213,312,9 GNC862221,4 PQR266,66,5 Causa urologica4611,811,4 Sin diagnóstico10025,624,9 No consta112,7 Total402100 Diabéticos en total: 78 (19,4%)

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21 Superficie de membrana del dializador 1 a 1,5 m24511,212,6 1,6 a 2 m2241607,1 > 2 m27318,220,3 No consta432,7 Nº Pac% total % válidos

22 Relación entre estado nutricional y superficie del filtro

23 Estado nutricional en función del peso

24 TAS en diabéticos y no diabéticos

25 TAD en diabéticos y no diabéticos

26 Hipotensores más utilizados

27 Cardiopatia (368) Grupo total:57,7%.Diabéticos:68,9% Hipertensiva: 39,2% Isquémica : 6,8% Mixta: 11,7% HVI por Ecocardio en 76%

28 Parámetros de anemia Parámetro59,95IC95% Sideremia59,9553,98 a 65,91 Ferritina374,43332,2 a 416,6 Transferrina28,9326,14 a 31,73 Ac. Fólico5,364,78 a 5,93 Vitamina B12596,86541,3 a 652,4 Fibrinógeno470,58444,6 a 496,5

29 Control del fósforo 28,6% 12,6% 33,3% 25,5% 58,8%

30 Control del calcio

31 Control del producto CaxP

32 Niveles de PTH en pacientes con PTX o no

33 Alteraciones del CaxP

34 Conclusiones Predominan los pacientes mayores y 2/3 son hombres Un 20% de los pacientes son diabéticos No hay relación entre sup. de la membrana, peso y estado nutricional El control de la TAS era óptimo en un 30% y el de la TAD en un 60%. Solo un 17% de los pacientes tenian óptimas las 2 medidas. En los diabéticos el control era óptimo solo en un 7%.

35 Conclusiones La cardiopatia estaba presente en un 57,7% del total de pacientes y era más frecuente en los diabéticos (68,9%). Los parámetros de anemia estaban dentro de rangos normales. El 100% de los pacientes llevaban EPO y Fe El PxCa era óptimo en el 56,6% de los pacientes pero solo un 27,7% de los no PTX presentaban cifras óptimas de PTH