PACIENTE REVASCULARIZADO (Angioplastia) Revascularización completa “exitosa” Informe de alta debería especificar (consultas / hospital) AAS CLOPIDOGREL.

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1 PACIENTE REVASCULARIZADO (Angioplastia) Revascularización completa “exitosa” Informe de alta debería especificar (consultas / hospital) AAS CLOPIDOGREL ó PRASUGREL IECA s/t si DVI o HTA ESTATINAS - Inicio de actividad progresiva guiada por síntomas (ver tabla luego) - Baja laboral en función de tipo de actividad a realizar. Tratamiento obligatorio*estilo de vida BB (salvo DVI o HTA) Tratamiento no obligatorio DVI: disfunción ventricular izquierda. *: salvo contraindicación. Actividad física laboral leve Actividad física moderada-intensa En función de rdos. de ERGOMETRIA (5-6 m) (asintomatico) Iniciar actividad en 1-2 m. Valorar sintomas Nitratos Tratamiento no usar

2 PACIENTE REVASCULARIZADO (Angioplastia) Revascularización NO completa Informe de alta debería especificar (consultas / hospital) AAS CLOPIDOGREL ó PRASUGREL BB* (alternativa ACA no-DHP) IECA (s/t si DVI o HTA) ESTATINAS - Inicio de actividad progresiva guiada por síntomas - Baja laboral en función de tipo de actividad a realizar. Tratamiento obligatorio*estilo de vida Nitratos (control sintomas) IVABRADINA (control sintomas; Fc> 70) RANOLAZINA (control sintomas) Otros Ttos posibles DVI: disfunción ventricular izquierda. *: salvo contraindicación. &: Ver después. Actividad física laboral leve Actividad física moderada-intensa En función de rdos. de ERGOMETRIA (5-6 m) -Probable limitación “definitiva”- -Valorar otras opciones de tto. (asintomatico) Iniciar actividad en 2-3 m una vez completado programa de actividad $

3 PACIENTE REVASCULARIZADO (Cirugia By-Pass) Revascularización completa “exitosa” Informe de alta debería especificar (consultas / hospital) - Inicio de actividad progresiva guiada por síntomas - Baja laboral en función de tipo de actividad a realizar. estilo de vida DVI: disfunción ventricular izquierda. *: salvo contraindicación. Actividad física laboral leve Actividad física moderada-intensa Al menos 6m, hasta valorar capacidad funcional y ausencia de isquemia en ERGOMETRIA SIN BB (asintomatico) Postponer hasta 4-6 m y valorar AAS CLOPIDOGREL ó PRASUGREL IECA s/t si DVI o HTA ESTATINAS Tratamiento obligatorio* BB habituales hasta alcarar si existe isquemia residual. Tratamiento no obligatorio Nitratos (en principio no necesarios) Tratamiento no usar

4 PACIENTE REVASCULARIZADO (Cirugia By-Pass) Revascularización NO completa Informe de alta debería especificar (consultas / hospital) AAS BB* (alternativa ACA no-DHP) IECA (s/t si DVI o HTA) ESTATINAS - Inicio de actividad progresiva guiada por síntomas - Baja laboral en función de tipo de actividad a realizar. Tratamiento obligatorio*estilo de vida Nitratos (control sintomas) IVABRADINA (control sintomas;Fc> 70) (procoralan®, corlentor®) RANOLAZINA (control sintomas) (Ranexa®) Otros Ttos posibles DVI: disfunción ventricular izquierda. *: salvo contraindicación. ACA: Calcioantagonista. &: Ver aparte. Actividad física laboral leve Actividad física moderada-intensa Consejo laboral en función de rdos. de ERGOMETRIA (6 m) -Probable limitación “definitiva” (expediente de IP?) (cambio de ubicación laboral?)- (asintomatico) Postponer hasta 4-6 m y valorar con ERGOMETRIA

5 Tabla para orientativa para programación de actividad física Con respecto a la siguiente tabla hay que tener en cuenta: - Solo es orientativa. Determinados pacientes podrán llevar un ritmo de condicionamiento superior mientras que otros mas ancianos deberán recibir un plan adaptado menos ambicioso y mas lento o progresivo. - El calculo de la frecuencia cardiaca máxima por edad se obtiene a partir de la resta 220 – edad. A ese numero calcularemos los porcentajes que se mencionan en la columna de la derecha de la tabla se la siguiente diapo. Ej.: Paciente 60 años: Frecuencia máxima teórica: 220 – 60 = 160. Intervalo 50-65% correpondería a frecuencias de 80 – 104 lpm. - En todo momento el paciente debe caminar a un ritmo que no le provoque disnea (debe de poder hablar normalmente mientras camina). Si no es así, debemos reprogramar la actividad a ritmos mas lentos y avanzar mas despacio en el condicionamiento. - En determinados pacientes jóvenes podemos ser mas agresivos.

6 Tabla para orientativa para programación de actividad física Actividad Ritmo Duración Controles de frecuencia 1ª semana Paseo Paso + 20´-30´/dia BB: Fc 40-50% teorica Sin BB: Fc: 50-65% teorica. 2ª semana Paseo Paso + 20´/2veces/dia BB: Fc 40-50% teorica Sin BB: Fc 50-65% teorica 3ª semana Paseo Paso ++ 20´/2veces/dia BB: Fc 50-65% teorica Sin BB: Fc 60-75% teorica 4ª semana Paseo Paso ++ 30´/2veces/dia BB: Fc 40-65% teorica Sin BB: Fc 60-75% teorica 5ª semana Paseo Paso +++ 30´/2veces/dia BB: Fc 55-65% teorica Sin BB: Fc 65-80% teorica BB: tratado con medicación betabloqueante. Si queremos ir mas despacio podemos repetir el mismo plan de actividad dos semenas seguidas antes de pasar al siguiente.