Las muestras en toxicología.

Presentación del tema: "Las muestras en toxicología."— Transcripción de la presentación:

1 las muestras en toxicología

2 EXPOSICIÓN LABORAL ACCIDENTAL VOLUNTARIA

3 Cantidad del tóxico La cantidad del tóxico que ingresa al organismo depende de: vía de exposición, patrón de actividad (reposo o ejercicio), concentración del producto, umbral olfatorio y fatiga (SH2, metilamina), propiedades físico-químicas (sólido, líquido, gas, presión de vapor, coeficiente de partición lípido/agua, etc.), condiciones de temperatura, presión y humedad. BIODISPONIBILIDAD

4 Distribución en el tiempo
Toxicidad aguda Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos dentro de un corto plazo de tiempo (usualmente hasta 14 días) después de la administración de una dosis única (o una exposición dada) o tras dosis o exposiciones múltiples en 24 horas.

5 Toxicidad crónica

6 Toxicidad crónica Capacidad de una sustancia para producir efectos adversos consecuentes a una exposición prolongada (durante o después de interrumpida la exposición)

7 MARCADORES DE EXPOSICIÓN
MARCADORES DE EFECTO

8 Biomarcadores Expresión numérica de un parámetro biológico en relación con la incidencia de un xenobiótico sobre la salud del individuo. Parámetros utilizados para poner de manifiesto la absorción o acumulación de un xenobiótico por un ser vivo. Pueden servir para valorar el grado de afectación. DE EXPOSICIÓN DE EFECTO DE SUSCEPTIBILIDAD

9 Biomarcadores También llamados:
- Índices biológicos de exposición (IBE) - Valores límites biológicos (BLV O BTL): son los IBE establecidos por la regulación.

10 IBE QUÍMICOS: Concentración del tóxico o sus metabolitos. Ej. Benceno:
fenol en orina: normal hasta 20 mg/l (HPLC) permisible hasta 45 mg/g de creatinina fenilmercaptúrico: normal hasta 25 mcg/g de creatinina (CG-EM) no hay valor para expuestos periodicidad: cada seis meses, toma de muestra: media hora después de la finalización de la jornada laboral

11 IBE FUNCIONALES: Modificación de parámetros bioquímicos fisiológicos y otras alteraciones objetivas de funciones fisiológicas. Benceno: hemograma (eritrocitos: > x mm3, hematocrito > 35%, leucocitos > x mm3, neutrófilos > x mm3, plaquetas > x mm3) Tolueno: EMG (electromiograma), función hepática y renal Formol: funcional respiratorio, RxTx, test cutáneos Óxido de etileno y estrógenos de síntesis: espermograma

12 MARCADORES DE EXPOSICIÓN
EJEMPLOS MARCADORES DE EXPOSICIÓN MONOXIDO DE CARBONO EN AIRE ESPIRADO PLOMO EN SANGRE TOLUENO EN AIRE ESPIRADO MARCADORES DE EFECTO CARBOXIHEMOGLOBINA EN SANGRE ACTIVIDAD DE ALA-D ACIDO AMINOLEVULINICO URINARIO METABOLITOS DEL TOLUENO EN ORINA

13 EXPOSICIÓN LABORAL ACCIDENTAL VOLUNTARIA

14 LAS MUESTRAS SON UNICAS las condiciones del suceso no se repetirán
Toma no programada frente al hecho (accidente, ingesta) controles laborales instantáneos controles de abuso (monitoreo de tratamiento) LAS MUESTRAS SON UNICAS EN EL TIEMPO Y ESPACIO las condiciones del suceso no se repetirán

15 LAS CONDICIONES SON PREESTABLECIDAS
Toma programada controles laborales monitoreo terapéutico LAS CONDICIONES SON PREESTABLECIDAS

16 TRATAMIENTO INMEDIATO DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO
EVENTO HECHO - SITUACION - ACONTECIMIENTO MUESTRA TRATAMIENTO INMEDIATO DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO DERIVACION A LABORATORIO / S DE MAYOR COMPLEJIDAD RESULTADOS

17 TRATAMIENTO INMEDIATO
PRUEBAS DE TAMIZAJE (SCREENING) 1.- CLINICO (Glucemia, Hepatograma, P.de coagulación, Ex. Orina ) 2.- TOXICOLOGICO Ensayos presuntivos (set de pruebas del laboratorio) Acondicionamiento de la muestra para su derivación NO DEBERÁ AGOTAR NI ALTERAR LA MUESTRA Paso crítico

18 DERIVACION A REFERENTE INMEDIATO LABORATORIO DE MEDIANA COMPLEJIDAD
Debe asegurar: EQUIPAMIENTO ADECUADO (sensibilidad y especificadad) PERSONAL ESPECIALIZADO SOSTEN DE LA CONFIDENCIALIDAD RESPUESTA RELATIVAMENTE PRONTA A LA DEMANDA

19 DERIVACION A LABORATORIO DE MAYOR COMPLEJIDAD
LABORATORIO DE ALTA COMPLEJIDAD Debe asegurar: EQUIPAMIENTO ADECUADO (alta sensibilidad y especificadad) PERSONAL ESPECIALIZADO SOSTEN DE LA CONFIDENCIALIDAD RESPUESTA A LA DEMANDA CG, HPLC, EEA

20 MUESTRA PARA INVESTIGAR SUSTANCIAS GASEOSAS Y VOLATILES (MONOXIDO DE CARBONO; ALCOHOLES; CIANHIDRICO)

21 TOMA DE MUESTRA No menos de 2 ml de sangre con EDTA-FNa ENVASE: en frasco de volumen no mayor a 3 ml con cierre hermético. DATOS Identificación y edad Hora probable del hecho Hora de toma de muestra Terapias instaladas CONSERVACIÓN A 4 °C en envase aislado.

22 MUESTRAS PARA FÁRMACOS (MTD)

23 TOMA DE MUESTRA No menos de 1 ml de suero obtenido antes de la próxima dosis ENVASE: en frasco adecuado con buena tapa. DATOS Identificación y edad Hora de última toma de medicamento / s Hora de toma de muestra Terapias instaladas : dosis, otros fármacos CONSERVACIÓN A 4 °C en envase aislado.

24 MUESTRAS PARA FARMACOS Y DROGAS DE ABUSO INTOXICACION - CONTROL

25 MUESTRAS: orina, suero y sangre entera
SUERO: No menos de 1 ml de suero SANGRE: No menos de 2 ml con EDTA-FNa (*) ORINA: No menos de 50 ml ENVASES: frasco adecuado con buena tapa. DATOS Identificación y edad Hora del suceso o Hora de toma de muestra /s Terapias instaladas : dosis, otros fármacos CONSERVACIÓN A 4 °C en envase aislado.

26 OTRAS MUESTRAS DE INTERÉS (NO MENOS IMPORTANTES)
LAVADO GASTRICO VOMITOS ALIMENTOS PROCESADOS ALIMENTOS SIN PROCESAR BEBIDAS ENVASES Y UTENSILLOS ELEMENTOS HALLADOS IN SITU

27 VALOR DE LA MUESTRA DE ORINA
TOMA DE MUESTRA NO INVASIVA POR LO GENERAL LIBRE DE PROTEINAS Y GRASAS LOS COMPONENTES NORMALES DE LA ORINA SON HIDROSOLUBLES, LAS SUSTANCIAS EXTRAÑAS (XENOBIOTICOS) SON LIPOSOLUBLES Y SE PUEDEN EXTRAER CON SOLVENTES O BIEN, SE ENCUENTRAN CONJUGADAS Y PREVIA A SU EXTRACCIÓN DEBE REALIZARSE UN HIDRÓLISIS ACIDA

28 CUESTIONES A TENER EN CUENTA
EN LA MUESTRA DE ORINA ASPECTO DENSIDAD CREATININA URINARIA

29 Relabtox técnicas normatizadas control de calidad
red de laboratorios de toxicología técnicas normatizadas control de calidad contribuciones a la epidemiología actualización sostenida

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