“Enfoque Epidemiológico”

Presentación del tema: "“Enfoque Epidemiológico”"— Transcripción de la presentación:

1 “Enfoque Epidemiológico”
Impacto Socio-Económico de las Enfermedades Crónicas no Transmisibles en las Americas “Enfoque Epidemiológico” Dr. Ernesto Díaz Álvarez M. P. H; F.A.C.C. Director Instituto Dominicano de Cardiología Ex-Presidente Sociedad Dominicana de Cardiología Simposium 50 Aniversario Sociedad Dominicana de Cardiología

2 ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
Esto es una catástrofe en cámara lenta, ya que la mayoría de estas enfermedades se desarrollan lentamente, sin embargo, los estilos de vida poco saludables que alimentan esta epidemia se propagan a una velocidad impresionante. Margaret Chang Directora de la Organización Mundial de la Salud 2

3 PROPORCION DE LA MORTALIDAD (% DE TODAS LAS MUERTES, TODAS LAS EDADES)
Las Enfermedades No Transmisibles son responsable del 68% de todas las muertes.

4 Datos y Cifras Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) matan a más de 36 millones de personas cada año. Casi el 80% de las defunciones por ENT, (29 millones) se producen en los países de ingresos bajos y medios. Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las Enfermedades No Transmisibles se producen en personas menores de 60 años de edad; el 90% de estas muertes «prematuras» ocurren en países de ingresos bajos y medianos. Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las defunciones por ENT, con 17 millones cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la diabetes (1,3 millones). Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 80% de las muertes por ENT. Además, comparten cuatro factores de riesgo: el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas.

5 Factores de Riesgo Comportamentales Modificables
El consumo de tabaco, la inactividad física, las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de la mayoría de las ENT o las causan directamente. El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada año (5,1 millones por el consumo directo de tabaco y 600,000 por la exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra habrá aumentado hasta 8 millones o el 10% del total anual de muertes en 2030. Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente. Aproximadamente 1,7 millones de muertes son atribuibles a un bajo consumo de frutas y verduras. La mitad de los 2,3 millones de muertes anuales por uso nocivo del alcohol se deben a ENT.

6 ECNT ECV Cáncer EPOC Diabetes Sedentarismo Estrés Alcohol Tabaquismo
HTA Obesidad EPOC Diabetes Hipercolesterolemia Dieta no Saludable Aproximadamente 3 de cada 4 de todas las muertes en Las Américas son Causadas por Enfermedades No Transmisibles, principalmente enfermedades Cardiovasculares, Cáncer, Enfermedades Respiratorias Crónicas y Diabetes. 6

7 Gravedad de las Enfermedades Crónicas
Tendencia estimada de los años de vida ajustados por invalidez según causa en América Latina y el Caribe, 20 40 60 80 100 120 1990 2000 2010 2020 Enf. Transmisibles, Malnutrición y Salud Reproductiva Enfermedades Crónicas Accidentes The bar graph shows the estimated trends in disability-adjusted life years by cause in Latin America and the Caribbean, from 1990 and projected through It is clear that Chronic diseases are the principal cause of potential life lost due to premature mortality and the years of productive life lost due to disability. Unlike the forecasted reduction of DALYs related to communicable diseases, malnutrition, and reproductive health, the DALYs for chronic disease are projected to remain consistently high through 2020. 7 7

8 Impacto de la Mortalidad por ECNT
85% de todas las defunciones en USA 74% de todas las defunciones en el Caribe 69% de todas las defunciones en Latinoamerica 8

9 Carga de ENT y los riesgos en Las Américas
149 millones de fumadores 30% de son con presión elevada 25% personas >15 años de edad son obesos Total ENT Muertes 2007 3,9 M 37% de muertes son menores de 70 años

10 Carga de Enfermedades atendiendo al ingreso de los Países
Distribución Desigual Distribución mundial prevista de las defunciones por enfermedades crónicas por grupos de ingresos del Banco Mundial, todas las edades, 2005 Países de altos ingresos, 20% Países de bajos ingresos, 35% Países ingresos medios altos, 8% Países de ingresos medios bajos, 37% Afecta sobre todo a los pobres El 80% de los fallecidos vivían en países de bajos y medianos ingresos Contrarrestan los esfuerzos de la lucha contra la pobreza y contribuyen a incrementar las inequidades en la salud. 10

11 MORTALIDAD POR ENFERMEDAD HIPERTENSIVA
11

12 MORTALIDAD POR CÁNCER 12 12

13 13 Prevalencia (%) de Hipertensión ajustada por edad y sexo en países seleccionados, 35% EFRICARD II 2011 Rep. Dom. Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass) 13 13

14 Prevalencia de obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2) en adultos en países seleccionados de las Américas
29% EFRICARD II 2011 Rep. Dom. Fuente: PAHO (Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras and Nicaragua), MOH (Chile and Mexico), USA (NHANES), Haiti (Diabetes and Hypertension Ass) 14

15 Prevalencia (%) de Diabetes en adultos en las Americas
12% Most studies were conducted in the capitals. Only the US, Chile, Mexico and Brazil have published national estimates. Data for Belize, Costa Rica, El Salvador,Guatemala, Honduras and Nicaragua are unpublished from PAHO’s CAMDI project. The prevalence study in Barbados included people of 40+, therefore the high estimate may not be comparable. The prevalence study in Ontario, Canada was done throughout a health care reporting system and not a survey. As you can see the highest prevalence of diabetes in the Americas was reported in the English speaking Caribbean Mexico has also reported a prevalence of 10% among adults In Central-South America most countries have documented prevalence between 6-8%. In Brazil the prevalence in a national population based survey was 7% in the late 90s. That was a combined prevalence of diagnosed and undiagnosed diabetes. EFRICARD II 2011 Rep. Dom. Source: Pan Am J Public Health 10(5), 2001; unpublished (CAMDI), Haiti (Diabetic Medicine); USA (Cowie, Diabetes Care); Canada, Ontario Lipscombe & Hux 2007; US Mexico Border Project. Jamaica (Jamaica Health and Lifestyle Survey, 2008); C Rica, STEPS CR 2011 15

16 MILLONES DE PERSONAS VIVEN CON ENFERMEDAD NO TRANSMISIBLE
2.5 millones de nuevos cánceres estimados cada año. 103 millones numero de personas que viven con diabetes en las Américas. 30 % de muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares se dan en las poblaciones más pobres. Muerte prematura (< 70 años de edad) 1.5 millones = 37% de todas las muertes. 16

17 En América Latina y el Caribe las enfermedades crónicas:
Son la principal causa de mortalidad prematura y discapacidad en la gran mayoría de los países. Son responsables de dos de cada tres muertes en la población total. Contribuyen a casi el 50% de los años de vida perdidos ajustados por discapacidad. 17

18 En las próximas dos décadas en América Latina y el Caribe, se estima que:
La prevalencia de diabetes tipo 2 se incrementará en un 50%. Habrá casi el triple de la incidencia de las enfermedades isquémicas del corazón y derrame cerebral. El número de muertes por cáncer aumentará en casi un 50%. 18

19 En la mayoría de los países de América Latina y el Caribe:
Casi la mitad de las personas con diabetes y un tercio de las personas con hipertensión, no son diagnosticadas. Más de la mitad de las personas con diabetes diagnosticada y un cuarto de los diagnosticados con hipertensión no están controlados. Casi un tercio de las personas con diabetes diagnosticada y la mitad de los hipertensos diagnosticados no toman la medicación apropiada. PAHO, Population- based Surveys of  NCD and Risk Factors 19

20 MAS MILLONES CORREN EL RIESGO DE CONTRAER UNA ECNT LAS MUJERES SON LAS QUE
CORREN EL MAYOR RIESGO 145 millones de personas (22% de la población) FUMAN en las Américas, con énfasis en las mujeres adolescentes; oscilando entre un bajo 9% en Panamá hasta un alto 38% en Chile, (18%, EFRICARD II, REP. DOM.). 26% de las personas son OBESAS en Las Américas; oscilando entre 8% de obesos o sobrepeso en Haití y hasta un 40% en St. Kitts y Nevis. Las mujeres son dos veces más obesas que los hombres en muchos países de la región. 35% de las personas sufren de Presión Arterial alta. 20

21 Distribución porcentual de las principales causas de muerte durante el periodo de estudio ( ) 20% Aparato Circulatorio Cerebrovasculares 45% Cardiaca Tumor Maligno 13% Mal def. y no especificas Accidentes de Transito Infeccioso 7% Diabetes 1% 4% Otras Causas 3% 3% 4% Total de Muertos 216,156 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MPS) Dirección General de Información y Estadísticas (DIES Díaz Álvarez, E.

22 Distribución porcentual de las principales causas de muerte año 2009
Rep. Dom. 22

23 El crecimiento de la población Los cambios en la estructura de edad
LOS FACTORES PRINCIPALES EN EL PROBLEMA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES EN NUESTRA REGIÓN SON: La urbanización El crecimiento de la población Los cambios en la estructura de edad Los Modos de vida Todos ellos han conducido a una transición epidemiológica en la cual las Enfermedades no Transmisibles han rebasado a las enfermedades infecciosas y de otro tipo, como las de principales causas de muerte. 23

24 Modernización Longevidad Aumento Poblacional Comida Insana

25 LOS FACTORES DEMOGRÁFICOS Y DE OTRO TIPO SON LOS QUE CONLLEVAN A LA EPIDEMIA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES La esperanza de vida en América Latina ha sufrido un incremento de 22 años en la última mitad de siglo. La población se ha triplicado en la ultima mitad del siglo pasado. La población de personas mayores de 75 años de edad ha aumentado en 6 veces. 80% de la población vive en entornos urbanos. 23% de incremento comparado con el 57% del año 1950 US $10,000 de ingreso anual per capita en América Latina y el Caribe comparado con US$ 46,000 en América del Norte. 25

26 EXPECTATIVAS 26

27 EXPERIENCIAS

28 Repercusiones Económicas de las Enfermedades No Transmisibles
Las enfermedades no transmisibles son una de las peores amenazas para el crecimiento y el desarrollo económicos del mundo. En los próximos 15 años, le costarán más de US$ 7 billones (RD$ 267,400,000,000.00) a los países de ingresos bajos y medios. Cuando una buena parte de la fuerza de trabajo enferma y muere en la edad productiva, las economías nacionales pierden miles de millones de dólares de producción. Y millones de familias son empujadas a la pobreza. 28

29 ESTRATEGIAS FRENTE A LA
EPIDEMIA DE ECNT La reunión plenaria de alto nivel sobre las Enfermedades No Transmisibles de las Naciones Unidas es una oportunidad histórica para impulsar un cambio a nivel mundial (19 y 20 de septiembre del 2011). Se espera que de esta reunión salga una declaración política en la que los países asuman un compromiso de dar una respuesta multisectorial a las ECNT. Las ECNT afectan a todos y constituyen un problema para el desarrollo. Matan mas personas que cualquier otra causa de muerte y representan una gran carga económica para los hombres y las mujeres. 29

30 ESTRATEGIAS FRENTE A LA
EPIDEMIA DE ECNT La reunión plenaria de alto nivel sobre las enfermedades no transmisibles de las naciones unidas es una oportunidad histórica para impulsar un cambio a nivel mundial (19 y 20 de septiembre del 2011). Se espera que de esta reunión salga una declaración política en la que los países asuman un compromiso de dar una respuesta multisectorial a las ECNT. Las ECNT afectan a todos y constituyen un problema para el desarrollo. Matan mas personas que cualquier otra causa de muerte y representan una gran carga económica para los hombres y las mujeres. 30

31 ESTRATEGIAS FRENTE A LA EPIDEMIA DE ECNT
( CONT. ) Las ECNT requieren una respuesta de todos los sectores, no solo del sector salud. Educación, Medios de Comunicación, la agricultura, el comercio, el transporte, el medio ambiente, la planificación urbana, los consumidores, la economía y las finanzas. El éxito en la derrota de las ECNT es posible y la prevención es crucial. prevenir los principales factores de riesgo: Reducción del consumo de tabaco Mejorar los regímenes alimenticios y la actividad física Reducir el consumo de sal Reducir el consumo nocivo de alcohol Mejora de la atención, los medicamentos y tecnologías esenciales. Es fundamental un sistema de salud más fuerte que beneficie todos los aspectos de la atención. 31

32 OMS: “best buys” (optima decisión) para la prevención y control de ENT
Consumo De Tabaco -Aumento de impuestos -Ambientes libres de humo -Información sobre efectos a salud -Prohibición de la publicidad, promoción, patrocinio abusivo de alcohol -Acceso restringido a alcohol -Prohibición de la publicidad Dieta inadecuada e inactividad física -Reducción de la sal en la dieta -Reemplazo de grasas trans con grasas poliinsaturadas -Campanas masivas sobre dieta adecuada y actividad física ECV Y DM -Consejería y terapia multi droga para la población de alto riesgo -Tratamiento de ataque cardiaco con aspirina Cáncer -Vacunación contra hepatitis B -Tamisaje y tratamiento de las lesiones pre cancerosas para prevenir CCU

33 ES NECESARIO ACTUAR YA:
Las ECNT son costosas y se convertirán en un problema económico de gran envergadura para los países y las familias, en la medida en que la epidemia siga aumentando. 33

34 “RECORDAR” ¨Si no se logra reducir sus repercusiones, las ECNT causaran muchas defunciones que son prevenibles, llevarán algunos países a la banca rota, reducirán su productividad y harán más difícil que se alcancen o se logren los objetivos de desarrollo del milenio relacionados con la salud para el 2015¨. 34

35 "Cuidemos nuestro corazón, porque de el mana la vida".
¡GRACIAS! "Cuidemos nuestro corazón, porque de el mana la vida". Proverbios 4:23