PREPARACIÓN MECÁNICA DEL CONDUCTO OD. PAOLA PACAJÍ RUIZ.

Presentación del tema: "PREPARACIÓN MECÁNICA DEL CONDUCTO OD. PAOLA PACAJÍ RUIZ."— Transcripción de la presentación:

1 PREPARACIÓN MECÁNICA DEL CONDUCTO OD. PAOLA PACAJÍ RUIZ

2 LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES

3 OBJETIVOS CLÍNICOS 1. Eliminar los tejidos blandos infectados. 2. Proporcionar acceso a las soluciones de irrigación y desinfección hasta la zona apical 3. Crear espacios para la colocación de medicamentos y la subsecuente obturación. 4. Conservar la integridad de las estructuras radiculares.

4 INSTRUMENTOS MANUALES 1.TIRANERVIOS 2.LIMAS K 3.LIMAS HEDSTRÖM 4.FRESAS GATES-GLIDDEN

5 PREPARACIÓN CONDUCTO RADICULAR: LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN Los tratamientos endodónticos radicales son dos: 1.Pulpectomía (o bio- pulpectomía) y 2.Tratamiento de los dientes con pulpa mortificada (o necropulpectomía).

6 PULPECTOMÍA

7 TRATAMIENTO DE LOS DIENTES DESVITALIZADOS En los dientes con pulpa mortificada, se debe proceder: 1.Remover los restos tisulares, 2.Dar forma y dimensiones, 3.Eliminar o reducir la cantidad de microorganismos presentes en el sistema de conductos radiculares.

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9 ETAPAS DE LA PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR 1. EXPLORACIÓN 2. ODONTOMETRÍA 3. LIMPIEZA 4. CONFORMACIÓN

10 LIMPIEZA DEL CONDUCTO

11 En los casos de pulpectomía y pulpa mortificada, la limpieza implica la remoción del tejido pulpar contenido en el conducto radicular. Se va a calcular la longitud de trabajo para la limpieza (LTL). LTL = LRD – 1 mm LIMPIEZA

12 2. Tercio medio y apical pulpótomo 3. Limpieza del conducto en bloque 1. Limpieza tercio cervical PROCEDIMIENTO

13 1 1 LA PULPA MORTIFICADA SE PRESENTA SIN ESTRUCTURA Y DESORGANIZADA LO QUE DIFICULTA SU REMOCIÓN. LA LIMPIEZA SE REALIZA EN SENTIDO CORONA ÁPICE Y CON INSTRUMENTOS DE CALIBRE PROGRESIVO DE MAYOR A MENOR 2 2 EN LA EXPLORACIÓN SE ELIGE EL INSTRUMENTO QUE SE UTILIZARÁ PARA LA LIMPIEZA, EL MISMO QUE SERÁ EL QUE QUEDE AJUSTADO DEL TERCIO MEDIO O HASTA 1MM DEL TERCIO CERVICAL 3 3 AL ESCOGER EL PRIMER INSTRUMENTO, SERÁ POSIBLE ESTABLECER LOS DEMÁS. SE VAN A REALIZAR MOVIMIENTOS DE INTRODUCCIÓN – ROTACIÓN Y RETIRO, HASTA 2 O 3 VECES. PULPA NECRÓTICA

14 CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO

15 2. Conductos rectos Limas K 3. Conductos curvos limas FlexoFile 1. Conductos rectos Limas K y Limas H PROCEDIMIENTO Se recomienda el movimiento de rotación. a. Mantener el tercio apical con su forma circular original. b. Reducir la compactación de detritus en el tercio apical. PULPECTOMÍAS

16 1 1 LOS INSTRUMENTOS DEBEN SER UTILIZADOS DE FORMA INDICADA, GRADUAL Y ORDENADA DESDE EL MÁS FINO AL DE MAYOR CALIBRE 2 2 DURANTE LA INSTRUMENTACIÓN ES FUNDAMENTAL VIGILAR LA RELACIÓN ENTRE EL TOPE Y EL BORDE DE REFERENCIA 3 3 LAS LIMAS HEDSTÖM NO DEBEN GIRARSE DENTRO DEL CONDUCTO, VAN A REALIZAR MOVIMIENTOS DE VAIVEN. TÉCNICA

17 1.Es el procedimiento elegido para la conformación de conductos curvos por ofrecer mejores resultados con menor riesgo de accidentes. 2.Se basa en reducir gradual y progresivamente la longitud de trabajo para la conformación, a medida que los instrumentos aumentan de calibre. 3.Permite establecer o mantener la conicidad del conducto radicular con el menor diámetro en la porción apical y el mayor en el tercio coronario. CONFORMACIÓN POR LA TÉCNICA ESCALONADA – CON PREPARACIÓN PREVIA DEL TERCIO CERVICAL

18 SUGERENCIAS PARA LA CONFORMACIÓN DE CONDUCTO RECTO DE UN DIENTE CON PULPA MORTIFICADA / TÉCNICA ESCALONADA TÉCNICA 3.Amplitud de la Conformación: Exige una instrumentación con mayor amplitud, con el fin de garantizar la desinfección del conducto. Deberá tener en consideración la forma del conducto y el espesor de las paredes de dentina, en especial en el tercio apical.

19 TÉCNICA 4.Limpieza del foramen apical: se compacta en el milímetro final del conducto radicular. Para evitar la presencia de detritus contaminadas, hay que conformar el ápice con un instrumento fino precurvado en el extremo.

20 1.En el tratamiento de los dientes con pulpa mortificada, la preparación mecánica auxiliada por la irrigación y la aspiración es fundamental para la desinfección del conducto radicular. 2.La permanencia de restos de tejido necrótico servirá como sustrato para el desarrollo de los microorganismos que mantendrán la infección. 3.Una vez concluida la técnica de conformación el conducto estará en condiciones de recibir medicación intraconducto, o para la obturación.

21 ¡MUCHAS GRACIAS! BIBLIOGRAFIA 1.SOARES, I. J., & GOLDBERG, F. (2014). Preparación del conducto radicular: limpieza y conformación. En I. J. SOARES, & F. GOLDBERG, ENDODONCIA: Técnicas y Fundamentos (Segunda ed., págs. 157 - 182). Buenos Aires, Argentina: EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA S.A.C.F. 2.Cohen: Vías de la pulpa / (10ma Ed.). Ove A. Peters y Christine I. Peters.- Barcelona (España): Editorial Elsevier, 2011. Capítulo 9, Limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, pág: 283 - 349