Republica bolivariana de Venezuela Hospital central de Maracay Servicio de otorrinolaringología Semiología de boca y faringe Dra. Carol Manzulli Residente.

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1 Republica bolivariana de Venezuela Hospital central de Maracay Servicio de otorrinolaringología Semiología de boca y faringe Dra. Carol Manzulli Residente de 1` ano

2 Anatomía de la boca Dra. Carol manzully Anatomía con orientación clínica de Moore

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4 Anatomía de la faringe Dra. Carol Manzulli Anatomía con orientación clínica lippert

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6 Cavidad oral Se divide en vestíbulo y boca propiamente dicha vestíbulo Espacio anterolateral delimitado entre la mucosa bucal y superficie externa de dientes y encías Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A, Hernández

7 Cavidad oral Boca: Aquí se encuentra lengua, dientes y encías glándulas salivales, sub linguales, sub maxilares, labiales y linguales Constituye la abertura anterior de la orofaringe El techo esta formado por el arco óseo del paladar duro y por el paladar blando fibroso Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández

8 Cavidad oral Boca: Relaciones: orofarige y mesofaringe a través del istmo de las fauces Función: digestiva respiratoria fonética y gustativa Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wuani

9 Faringe Conducto constituido por cuatro paredes que delimitan la luz central en forma de embudo En el adulto alcanza una longitud de 12 a 13 cm se divide en tres niveles -Rinofaringe ( cavum, nasofaringe, epifaringe - orofaringe (mesofaringe) - hipofaringe (laringofaringe) -Rinofaringe ( cavum, nasofaringe, epifaringe - orofaringe (mesofaringe) - hipofaringe (laringofaringe) Dra. Carol Manzulli Anatomía con orientación clínica lippert

10 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE División : Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wuani -exploración de la región labial y geniana - exploración de la región vestibular y los carrillos - exploración de las encías y dientes - exploración del paladar y orofaringe - exploración del piso de la boca - exploración de la orofaringe

11 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región labial y geniana -Forma, volumen y textura -Palpamos en busca de zonas elevadas o deprimidas y cambios en la textura de la piel -Forma, volumen y textura -Palpamos en busca de zonas elevadas o deprimidas y cambios en la textura de la piel Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Se extiende de la base de la nariz y el surco nasogeniano por arriba

12 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región labial y geniana Se le pide al paciente que efectué movimientos de propulsión y retropulsión de la mandíbula y evaluamos estas dos articulaciones Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Evaluamos tamaño de la abertura bucal la cual no debe medir menos de 4cm

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14 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región labial y geniana Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Alteraciones en la apertura bucal Trismus Rigidez espasmódica de los músculos de la mandíbula inferior Causas: -Disfunción de la articulación temporo mandibular - inflamación (músculos de la masticación - bruxismo - tétano - problemas neurológicos -Disfunción del SNC - traumatismos -Disfunción de la articulación temporo mandibular - inflamación (músculos de la masticación - bruxismo - tétano - problemas neurológicos -Disfunción del SNC - traumatismos

15 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región labial y geniana Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Grados del Trismus Grado I Apertura bucal 30 – 40 mm Grado IIApertura bucal 15 – 30 mm Grado IV Apertura bucal< 15 mm

16 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región labial y geniana Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Alteraciones en la apertura bucal Disfunción de la articulación temporo mandibular Conecta la mandíbula con la parte lateral de la cabeza Dolor que se irradia hacia la cara Rigidez en músculos mandibulares Limitación del movimiento Bloqueo de la mandíbula Chasquidos dolorosos Cambios en la alineación de los dientes Dolor que se irradia hacia la cara Rigidez en músculos mandibulares Limitación del movimiento Bloqueo de la mandíbula Chasquidos dolorosos Cambios en la alineación de los dientes

17 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región labial y geniana Dra. Carol Manzulli Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid Alteraciones en la apertura bucal Alteraciones de los labios Protuberancias manchas o llagas en boca labios o lengua Aftas, herpes labial candidiasis, ulceras Queratosis actínica, querato acantonas, lesiones serocostrosas (eritema exudativo multiforme Aftas, herpes labial candidiasis, ulceras Queratosis actínica, querato acantonas, lesiones serocostrosas (eritema exudativo multiforme

18 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Lesiones a nivel de labios Dra. Carol Manzulli Aftas labiales Color blanquecino se producen en la mucosa de unos 5mm de diámetro Son causadas por: -Roce con la dentadura - sustancias químicas o caliente - alergias alimentarias - trastornos hormonales - tabaco - de origen gastroenterológico Son causadas por: -Roce con la dentadura - sustancias químicas o caliente - alergias alimentarias - trastornos hormonales - tabaco - de origen gastroenterológico Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid

19 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Lesiones a nivel de labios Dra. Carol Manzulli Herpes labial Infección viral frecuente en forma de pequeñas ampollas llenas de liquido Son causadas por: -Contacto de persona a persona - sexo oral -Causado por el virus del herpes simple Son causadas por: -Contacto de persona a persona - sexo oral -Causado por el virus del herpes simple Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid

20 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Lesiones a nivel de labios Dra. Carol Manzulli candidiasis Lesiones blancas cremosas en labios lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la boca, encías y amígdalas Son causadas por: -Inmuno supresión -Diabetes -Candidiasis vaginal -Medicamentos -Dentadura postiza, sequedad de la boca Son causadas por: -Inmuno supresión -Diabetes -Candidiasis vaginal -Medicamentos -Dentadura postiza, sequedad de la boca Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid

21 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Lesiones a nivel de labios Dra. Carol Manzulli Queratosis actínica La queratosis actínica se produce a causa de la exposición frecuente o intensa a los rayos UV del sol o las camas solares. Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid

22 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Lesiones a nivel de labios Dra. Carol Manzulli Lesiones serocostrosas De origen viral, en ocasiones de la mononucleosis infecciosa se sospecha de un mecanismo inmunológico mediado por células Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid

23 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región vestibular y de los carrillos Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Se encuentra divida por encías y dientes en dos regiones Anterior: región vestibular (periférica) Región posterior: cavidad oral propiamente dicha Anterior: región vestibular (periférica) Región posterior: cavidad oral propiamente dicha Observamos: -Cara interna de los labios surcos yugales, encía - cara externa de los dientes y mucosa de los carrillos Observamos: -Cara interna de los labios surcos yugales, encía - cara externa de los dientes y mucosa de los carrillos Se realiza con el paciente con la boca abierta con la ayuda de un depresor lingual

24 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región vestibular y de los carrillos Dra. Carol Manzulli Elsevier revista medica cap. 40 Alteraciones de la cara interna de los labios -Enfermedad de fordyce -Gingivo estomatitis -Estomatitis traumática -Condilomas -Enfermedad de fordyce -Gingivo estomatitis -Estomatitis traumática -Condilomas

25 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región vestibular y de los carrillos Dra. Carol Manzulli Enfermedad de fordyce Estos granos son glándulas sebáceas que aumentan de tamaño y, por lo tanto, pueden surgir a cualquier edad Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid Causas: -Alteraciones hormonales en la adolescencia -Mas frecuentes en hombres y personas con piel grasa Causas: -Alteraciones hormonales en la adolescencia -Mas frecuentes en hombres y personas con piel grasa

26 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región vestibular y de los carrillos Dra. Carol Manzulli Gingivo estomatitis Se puede presentar después de una infección por el virus del herpes simple Después de un infección con virus de coxacquie o mala higiene bucal Se puede presentar después de una infección por el virus del herpes simple Después de un infección con virus de coxacquie o mala higiene bucal Sanid mil vol, 61 numero 1 madrid -Lesiones vesiculares dolorosas -Eritema difuso -Las vesículas se rompen y forman pequeñas ulceras dolorosas -Lesiones vesiculares dolorosas -Eritema difuso -Las vesículas se rompen y forman pequeñas ulceras dolorosas

27 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región vestibular y de los carrillos Dra. Carol Manzulli Condilomas Lesión benigna que afecta a niños y adultos, pero tiene cierta predilección por personas de 30 a 50 años, los sitios de localización son: lengua, paladar blando, úvula, frenillo y bermellón -Clínicamente presentan un aspecto parecido a la coliflor, una superficie digitiforme, con crecimiento exofítico y base sésil. -son lesiones solitarias, indoloras, de un tamaño aproximado de 1 cm de diámetro y de crecimiento rápido, -Clínicamente presentan un aspecto parecido a la coliflor, una superficie digitiforme, con crecimiento exofítico y base sésil. -son lesiones solitarias, indoloras, de un tamaño aproximado de 1 cm de diámetro y de crecimiento rápido, Int. J. Odontostomat. vol.9 no.2 Temuco ago. 2015

28 Grados de lesiones por VPH

29 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región vestibular y de los carrillos Dra. Carol Manzulli Estomatitis traumática Inflamación en cualquier parte de las mucosas orales causada por traumatismo -en este caso las ampollas suelen aparecer como consecuencia de morderse la lengua o el interior de la mejilla al masticar - protests dentales mal ajustadas, golpes, quemaduras producidas al ingerir alimentos excesivamente calientes -en este caso las ampollas suelen aparecer como consecuencia de morderse la lengua o el interior de la mejilla al masticar - protests dentales mal ajustadas, golpes, quemaduras producidas al ingerir alimentos excesivamente calientes Int. J. Odontostomat. vol.9 no.2 Temuco ago. 2015

30 Grados de estomatitis Int. J. Odontostomat. vol.9 no.2 Temuco ago. 2015

31 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Se le pide al paciente abrir la boca bajar la cabeza y levantar la legua aquí inspeccionamos: -Arcada dental superior -Oclusión dentaria Se le pide al paciente abrir la boca bajar la cabeza y levantar la legua aquí inspeccionamos: -Arcada dental superior -Oclusión dentaria Cara externa de las encías y dientes depresiones y elevaciones de las mismas, presencia de edentulas

32 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni

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34 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo, espana Tipos de encías

35 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de las encías -Gingivitis -Periodontitis -diastema -Gingivitis -Periodontitis -diastema

36 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de las encías gingivitis Es una forma leve y frecuente de enfermedad de las encías que causa irritación, enrojecimiento e hinchazón Causas: la placa que se produce en los dientes Síntomas: -Encías inflamadas -Sangran fácilmente -Tiene una coloración rojo obscuro -Mal aliento Síntomas: -Encías inflamadas -Sangran fácilmente -Tiene una coloración rojo obscuro -Mal aliento

37 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de las encías Periodontitis es una enfermedad que inicialmente cursa con gingivitis, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágeno, recesión gingival y la pérdida de hueso Causas: la placa que se produce en los dientes

38 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de las encías diastema espacio o hueco entre dos dientes. Los diastemas son sobre todo frecuentes entre los dos incisivos centrales Un diastema suele ser producto de un desajuste entre el tamaño del maxilar superior y el de los dientes: si estos son demasiado pequeños en relación al hueso, aparecerán los huecos interdentales que llamamos diastemas.

39 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de los dientes los mas comunes - Caries infecciones y traumatismos los mas comunes - Caries infecciones y traumatismos Numero posición forma y tamaño Alteraciones del trígono retromolar

40 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de los dientes caries dental Las caries ocurren cuando tipos específicos de bacterias producen ácido que destruye el esmalte de los dientes y su capa subyacente, la dentina. -Dolor -Sensibilidad a los alimentos -Dolor al masticar -Dolor -Sensibilidad a los alimentos -Dolor al masticar

41 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Enfermedades gingivales scielo espana Alteraciones de los dientes infecciones y traumatismos Se pueden presentar por un traumatismo previo -Primera causa de asistencia a la consulta en niños y adolescentes

42 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Cavidad oral faringe, esofavo SEORL Alteraciones del trígono retromolar Área triangular ubicada en la mandíbula, posterior al ultimo molar -- linfoma primario difuso de mucosa gingival -Lesiones prenoeplasicas -Tumores benignos y malinos -- linfoma primario difuso de mucosa gingival -Lesiones prenoeplasicas -Tumores benignos y malinos

43 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Región de las encías y dientes Dra. Carol Manzulli Cavidad oral faringe, esofavo SEORL Alteraciones del trígono retromolar Carcinoma epidermoide

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45 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Cavidad oral propiamente dicha Dra. Carol Manzulli Semiología medica, Hernán wanni Se le pide al paciente abrir la boca con la cabeza inclinada hacia atrás Aquí exploramos el techo constituido por el paladar piso formado por la lengua y el istmo de las fauces que comunica con la faringe

46 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE paladar Aquí evaluamos: Paladar duro y blando debe es rojo pálido se evalúa en sentido transversal : Debemos valorar: - Que es duro en su porción anterior, contiene rugas palatinas presencia de eminencia (paquete vasculo nervioso nasopalatino) papilas palatinas y rafe medio Debemos valorar: - Que es duro en su porción anterior, contiene rugas palatinas presencia de eminencia (paquete vasculo nervioso nasopalatino) papilas palatinas y rafe medio Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández

47 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE paladar Alteraciones en paladar -Insuficiencia velopalatina -Torus palatino -Signo del telón -Insuficiencia velopalatina -Torus palatino -Signo del telón Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández

48 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE paladar Alteraciones en paladar -Insuficiencia velopalatina Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández cierre incompleto de un esfínter entre la bucofaríngea y la nasofaringe, a menudo como consecuencia de anomalías anatómicas del paladar, Puede causar voz hipernasal El diagnóstico se realiza mediante inspección directa con fibronasoendoscopio

49 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE paladar Alteraciones en paladar Torus palatino Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández crecimientos óseos de tipo protuberancia conocidos como hiperostosis; se encuentran principalmente a nivel del paladar óseo; torus palatinus (TP) y la región mandibular; torus mandibularis (TM).

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51 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Úvula o campanilla Debe ser central y elevarse junto al velo del paladar al pronuciar (A) -Evaluamos: tamaño color forma Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández Masa muscular que cuelga del velo del palar

52 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Úvula o campanilla Tipos de úvula --úvula bífida -Úvula alargada --úvula bífida -Úvula alargada Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández

53 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Úvula o campanilla Úvula bífida es una embriopatía de tipo fisura que afecta a la úvula (forma una fisura en la úvula) Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández

54 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Úvula o campanilla Úvula alargada De origen congénito Sobre todo ante la presencia de fisura palatina o procesosi nflamatorios De origen congénito Sobre todo ante la presencia de fisura palatina o procesosi nflamatorios Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni

55 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE amígdalas Tiene forma de almendra Aquí evaluamos: - Aumento de volumen, exudado blanquecino -Secreción purulenta -Dolor al tragar -Fiebre, halitosis Aquí evaluamos: - Aumento de volumen, exudado blanquecino -Secreción purulenta -Dolor al tragar -Fiebre, halitosis Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni

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57 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE lengua Se explora en reposo y en movimiento Cara dorsal y punta: rosado a blanco Cara posterior saburra escasa Cara superior granuloso por las papilas filiformes y caliciformes Porción central depresión y papilas caliciformes Base surco terminal agujero ciego Laringospia indirecta porción lateral y cara ventral Cara dorsal y punta: rosado a blanco Cara posterior saburra escasa Cara superior granuloso por las papilas filiformes y caliciformes Porción central depresión y papilas caliciformes Base surco terminal agujero ciego Laringospia indirecta porción lateral y cara ventral Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni

58 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE lengua alteraciones Anormalidades de la lengua: - microglosia -Anquloglosia frenillo -Lengua geográfica aspecto de mapa -Lengua seburral abundancia de saburra -Lengua escrota surcos profundos epitelizados -Candidiasis aguda lingual: lengua roja y con acumuló blanquecino Anormalidades de la lengua: - microglosia -Anquloglosia frenillo -Lengua geográfica aspecto de mapa -Lengua seburral abundancia de saburra -Lengua escrota surcos profundos epitelizados -Candidiasis aguda lingual: lengua roja y con acumuló blanquecino Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni

59 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE lengua alteraciones Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni Anquiloglosia o frenillo Banda de tejido de tejido corta que tensa la punta de la lengua a la base

60 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Anquiloglosia tipos Dra. Carol Manzulli

61 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE lengua alteraciones Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni Lengua geográfica

62 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Piso de la boca Situada debajo de la porción movible de la lengua Limite inferior de la cavidad oral se extiende (milohiodeo) Situada debajo de la porción movible de la lengua Limite inferior de la cavidad oral se extiende (milohiodeo) Se le pide al paciente que con la punta de la lengua se toque el paladar y desvié la cabeza Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni Evaluamos glándulas salivales, submaxilares que terminan a los lados del frenillo dela lengua

63 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Piso de la boca alteraciones Anormalidades de las glándulas salivales: -Parotiditis -Submaxilitis - tortícolis congénita -Candidiasis oral Anormalidades de las glándulas salivales: -Parotiditis -Submaxilitis - tortícolis congénita -Candidiasis oral Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni CA de piso de la boca mucositis

64 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Piso de la boca mucositis s una reacción inflamatoria que afecta a la mucosa de todo el tracto gastrointestinal. Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni incluyen infección, deshidratación, cuidado deficiente de la boca, oxigenoterapia, consumo excesivo de alcohol o tabaco y falta de proteínas en la dieta. Llagas en la boca, las encías o la lengua

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66 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Piso de la boca Candidiasis oral es un hongo habitualmente presente en la cavidad oral y el tracto gastrointestinal del ser humano Dra. Carol Manzulli Semiología medica Hernán wanni causada por un hongo llamado cándida -Lesiones blancas cremosas en boca -Ardor inflamación, agrietamiento -Sensación algodonosa -Lesiones blancas cremosas en boca -Ardor inflamación, agrietamiento -Sensación algodonosa

67 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE orofaringe inspección - Oro faringe : se visualiza directamente - Rino e hipofaringe: (espejos o endoscopios) Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A. Hernández

68 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE orofaringe Aquí valoramos - Mucosa, paladar encías, piezas dentarias - pared posterior y pilares posteriores - base del pilar posterior - repliegue gloso amigdalino y base de la lengua - Mucosa, paladar encías, piezas dentarias - pared posterior y pilares posteriores - base del pilar posterior - repliegue gloso amigdalino y base de la lengua Dra. Carol Manzulli Semiología y propedéutica clínica Luis A Hernández

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71 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Dra. Carol Manzulli Semiología con orientación clínica de Luis A. Hernández

72 EXPLORACION DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE Dra. Carol Manzulli Semiología con orientación clínica de Luis A. Hernández

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74 Leuco edema - Opacidad blanquecina en ambas caras de la mejilla Lupus -Lesiones herpéticas -ulceras en nariz -Ulceras en la boca -Eritema malar Liquen plano (enfermedad) inflamatoria) -Manchas blancas y reticuladas -Manchas rojas hinchadas y abiertas -Aftas abiertas

75 neoplasia que se origina de los melanocitos que son las células pigmentadas que se encuentran en la capa basal de la epidermis y de las membranas mucosas Cuando algo funciona mal en las células productoras de melanina leucoplasia yugal placa blanca de la mucosa oral que no se desprende al raspado y que conlleva un riesgo de desarrollo futuro de cáncer oral

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