HERNANDEZ MENA BIDKAR ESTHER

Presentación del tema: "HERNANDEZ MENA BIDKAR ESTHER"— Transcripción de la presentación:

1 HERNANDEZ MENA BIDKAR ESTHER
PARVOVIRUS HUMANO B19 HERNANDEZ MENA BIDKAR ESTHER

2 QUE ES EL PARVOVIRUS B19 C A U S A S
El parvovirus humano B19 causa eritema infeccioso (quinta enfermedad) y síndrome pápulo-purpúrico en guantes y calcetín (SPPGC). Según diversos autores en los casos de infecciones epidémicas en niños el parvovirus frecuentemente puede ser responsable de extravasaciones sanguíneas generalizadas (principalmente en la piel de extremidades, axilas e ingles), con una cifra de plaquetas en sangre normal. C A U S A S El parvovirus B19 humano provoca la infección por parvovirus. Difiere del parvovirus que afecta a perros y gatos, por lo que no es posible que te contagies la infección de un perro o viceversa. Se transmite de persona a persona, como si fuera un resfrío, a menudo a través de las secreciones respiratorias y por el contacto directo. La infección del parvovirus también puede transmitirse a través de la sangre. Una mujer embarazada que esté infectada puede transmitirle el virus a su bebé. La enfermedad es contagiosa en la semana previa a que aparezca la erupción cutánea. Una vez que aparece la erupción cutánea, la persona que padece la enfermedad ya no se considera contagiosa y ya no es necesario su aislamiento.

3 Epidemiología Es de distribución mundial, se estima que un 75% de los adultos son seropositivos para el B19, siendo mayor la incidencia antes de la edad de 18 años, aunque la exposición al virus continúa en la vida adulta.5​Afecta a ambos sexos por igual, y es más común en niños en edad escolar y preescolar, en especial en la primavera.6​El virus puede aislarse de muestras faríngeas, secreciones respiratorias y en el suero de personas enfermas y sanas.7​ El método de transmisión es por vía respiratoria, parenteral y vertical (de la madre al feto). Individuos con anticuerpos B19 (IgG) generalmente son considerados inmunes contra reinfecciones, aunque es posible ver recurrencia en una minoría de los casos.

4 1. Agente etiológico: 2. Patogenia
ETIOPATOGENIA 1. Agente etiológico:  2. Patogenia parvovirus humano B19 (familia Parvoviridae). en el huésped causa viremia y se replica solo en las células progenitoras de eritrocitos. 3. Reservorio y vías de transmisión:  el ser humano es el único reservorio; la fuente de la infección es la persona enferma o infectada (más frecuentemente con inmunodeficiencia, debido a que mantienen una viremia elevada durante más tiempo). La infección se transmite por gotitas, pero también por los componentes y los productos hemoderivados (muy raramente) y a través de la placenta (infección del feto). 4. Período de incubación y de contagio: el virus es muy contagioso (hasta el 60 %) debido a que se encuentra en las secreciones de las vías respiratorias. El período de incubación es de 4-14 días; la viremia máxima se da 6-10 días después de la transmisión (el período infeccioso coincide con la fase prodrómica, dura ~7 días); la viremia remite cuando aparece el exantema (el paciente deja de ser contagioso; período de contagio: ~1 semana).

5 CUADRO CLÍNICO 1. Eritema infeccioso
La infección frecuentemente es asintomática o su cuadro clínico se parece a una infección respiratoria aguda alta suave. La principal manifestación clínica es un cuadro de eritema infeccioso o de SPPGC. Al principio presenta síntomas prodrómicos asociados a la viremia: inflamación de las vías respiratorias superiores (congestión nasal, faringitis, tos), fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, náuseas. Estos síntomas remiten cuando aparecen los anticuerpos específicos IgM. Exantema (reacción de hipersensibilidad por complejos inmunes): se manifiesta después de 7-10 Al principio tiene forma de un eritema de color rojo claro. Aparece en las mejillas y rodea la nariz y la zona labial. Después de 1-4 días en los brazos, tronco, nalgas y extremidades inferiores.  Artritis (reacción de hipersensibilidad por complejos inmunes): principalmente en adultos, más frecuentemente en mujeres (en niños en un ~10 % de los casos); puede acompañar al exantema o ser la única manifestación de la infección. CUADRO CLÍNICO 1. Eritema infeccioso

6 2. Síndrome papulopurpúrico en guantes y calcetín
Al principio presenta síntomas prodrómicos (de curso benigno): fiebre, anorexia, dolor articular. 2) Exantema y erupciones cutáneas: durante la viremia y durante la fase prodrómica aparecen edema doloroso y eritema en ambas manos y en pies con erupciones cutáneas tipo equimosis y púrpura hemorrágica. 3) Erupciones en la mucosa oral: erosiones, vesículas, edema labial, equimosis en el paladar duro, en la mucosa de la faringe y de la lengua; las lesiones pueden acompañar a las erupciones cutáneas 3. Anemia crónica: causada por una respuesta humoral insuficiente (o su falta) que no llega a neutralizar el virus. Aparece en personas con inmunodeficiencia (inmunodeficiencia primaria, enfermedades neoplásicas, infección por VIH, receptores de trasplantes y otras causas de inmunosupresión) a consecuencia de la infección crónica de las células progenitoras del sistema eritropoyético. Aparte de la aplasia eritroblástica también puede aparecer pancitopenia. 4. Crisis aplásica: puede afectar a los pacientes con eritropoyesis intensificada (anemias hemolíticas congénitas, anemias autoinmunes, hemorragias masivas, pacientes sometidos a trasplante renal o de células hematopoyéticas).  5. Hepatitis: en un ~4 % de los infectados remite espontáneamente. 6. Otras manifestaciones menos frecuentes: necrosis de médula ósea, síndrome mielodisplásico, leucocitopenia, síndrome hemofagocítico, exantema atípico, anomalías neurológicas, autoinmunización. 02

7 1) en pacientes inmunocompetentes: resultado positivo de la prueba serológica; la detección de los anticuerpos específicos IgM (anti-VP2) en el suero demuestra una infección actual o reciente (son detectables por ~3 meses); los anticuerpos específicos IgG aparecen en la 2.ª semana desde la infección y se mantienen durante varios años (demuestran que ha habido una infección); la baja avidez confirma una infección reciente 2) en pacientes inmunodeprimidos (el resultado de la prueba serológica es por lo general falsamente negativo) o en caso de crisis aplásica: detección del ADN del parvovirus B19 en la sangre (con el método PCR); el resultado del PCR puede ser positivo durante 9 meses después del período de la viremia, por lo que no significa obligatoriamente que haya una infección aguda. En el análisis de la médula ósea: hipoplasia medular con presencia de los característicos pronormoblastos gigantes. . DIAGNÓSTICO Las exploraciones complementarias habitualmente no son necesarias. En caso de necesidad de confirmación diagnóstica de la infección:

8 01 TRATAMIENTO Tratamiento específico
No existe. En caso de una infección crónica en pacientes inmunodeprimidos (anemia crónica) se administran los preparados de la IGIV; la dosificación estándar no ha sido definida, se recomienda 1-1,5 g/kg durante 3 días o 400 mg/kg durante 5-10 días. Es controvertida la administración de IGIV en personas inmunocompetentes con artritis. Tratamiento sintomático En caso de necesidad administrar antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno), AINE (reducen el dolor articular). En la infección por VIH → tratamiento antirretroviral e IGIV. En crisis aplásicas y anemia crónica → transfusiones de CGR e IGIV.

9 OBSERVACIÓN COMPLICACIONES
Indicada en pacientes inmunodeprimidos y en las personas con una hemólisis crónica (hay que vigilar que no desarrolla anemia grave). En embarazadas que han tenido contacto con el enfermo está indicada la prueba serológica de IgG: la falta de IgG demuestra una susceptibilidad a la infección (pero el riesgo de infección del feto es bajo). Repetir la prueba cada 2-4 semanas. La detección de la fase aguda de la infección (IgM) en embarazadas es una indicación para hacer la ecografía 1-2 × semana durante semanas (hidropesía fetal). COMPLICACIONES Anemia transitoria y reticulocitopenia (en personas sanas es rara, suele ser asintomática); eritema multiforme; anemia grave con hidropesía fetal (la causa más frecuente del edema generalizado no inmunológico del feto), aborto espontáneo o incluso muerte fetal: el riesgo es más alto durante la infección aguda (viremia) de las mujeres en el 2.º trimestre del embarazo, especialmente entre la 20.a y 28.a semana, el riesgo de transmisión a través de la placenta es de un ~30 %, el riesgo de pérdida del feto debido a la infección es de un 8-10 %; raramente: miocarditis, vasculitis, glomerulonefritis, encefalitis, trombocitopenia inmune primaria.

10 Parvovirus humano B19 Características
Se clasifica como eritrovirus por su tropismo por precursores eritrocíticos en la médula ósea. Es un virus desnudo pequeño (unos 20 kDa), con ADN monocatenario de polaridad negativa como ácido nucleico de limitada capacidad codificadora. Tiene cápside icosaédrica y es considerablemente resistentes en el ambiente. Patologías El parvovirus humano B19 se asocia con diversas enfermedades4​ además del eritema infeccioso, demostrando infecciones esporádicas o epidémicas: Artritis y otras patologías de las articulaciones, Hidropesía fetal, Quinta Enfermedad Crisis anémicas como la anemia aplásica por lisis de precursores de células eritrocíticas.

11 REFERENCIAS  Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica: infección por parvovirus B19 Archivado el 10 de julio de 2007 en la Wayback Machine.. ↑ Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud de México. ↑ Saludalia.com: eritema infeccioso. ↑ Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC). [1] Archivado el 26 de junio de 2007 en la Wayback Machine